开展精准治疗，四川首个“基因门诊”获批

　　当今，伴随着基因检测的商业化，以个性化为核心的精准医疗也正在逐步展开。11月11日，从四川省人民医院获悉，四川首个“个体化药物治疗联合门诊”已通过国家审批在该院落户，患者在基因检测的基础上，将获得精确的定制用药方案。

　　11月11日是四川省人民医院“个体化药物治疗联合门诊”开诊的第二天。该门诊室布置简洁，与普通门诊室并无两样。但是，在其背后却连接着临床药师、专科医生和实验室药师的工作，其意义重大，因为基因支持着生命的基本构造和性能。

　　“个体化医疗旨在从遗传背景、年龄、性别、身高、体重、病理生理等情况出发，为患者制定个体化治疗方案，以便提高治疗有效性”，四川省人民医院药学部副主任药师陈岷说，门诊可为广大进行药物基因组遗传信息检测的患者及家属提供基于基因导向的个体化用药建议。

　　2010年，中国西南地区首家以基因导向个体化用药为目的的药物相关基因检测实验室，在四川省人民医院成立。该实验室提供个体化用药基因检测和个体化用药基因检测项目。“个体化药物治疗联合门诊”正是基于实验室开展诊断工作。罗树春以抗肿瘤药物为例指出，以前医生选择治疗药物都是基于药品说明书、指南的大型临床试验结果，但是不同病人的个体情况千差万别，常规剂量和药物品种选择不一定适合每一个病人，因此基因组实验室对于药物遗传基因的测定，为个体化肿瘤治疗提供了可行方案。

　　一个月前，46岁的陈萍(化名)查出自己患有乳腺癌，接受了手术后，医生建议她转入内分泌治疗，用药物控制肿瘤的进展。检验发现，她的雌激素受体为阳性，符合使用抗乳腺癌药物“他莫昔芬”的用药要求，但是医生也提醒她，在过往的病例中也有一部分病人用“他莫昔芬”的疗效并不明显，发生了肿瘤复发或转移。

　　“我到底该不该用这种药？”，在“个体化药物治疗联合门诊”开诊的第一天，陈萍向罗树春求助，罗医生则建议她做先基因检测。把血液样本送到四川省人民医院药学部药物基因组实验室后，11日，陈萍就收到了自己的基因报告：所检测两个基因都提示酶活性正常，药物的有效概率相对较高，复发概率相对较低，她的身体是适合使用“他莫昔芬”。

　　“有些药物病人到底是不适合吃，现在我们知道是基因决定的，这是基因的问题，因为代谢很慢的话效果不好，如果是代谢快的话效果就很好”，罗树春说根据患者病情的判断，做这个基因检测，会给与患者一个更好的治疗方案。

　　在“个体化药物治疗联合门诊”里，临床药师、专科医生和实验室药师联合坐诊，对病人得到药物基因多态性测试结果及时做出专业合理的解释，确保了抗肿瘤药物的有效性，降低肿瘤化疗药物的不良反应，以此做到了个体化给药。

　　陈岷表示，联合坐诊提供个性化治疗方案，是服务模式的创新。“个体化药物治疗联合门诊”团队以临床为主的，临床药师在实验室提供一些基础的资料，供临床专家进行分析，为病人提供精准的个体化治疗方案，“不是一个人就决定了，以前我们实验室做了，做了就做了。现在是把基础的形式，转变成临床药师、实验室、专家联合的形式”。