医生也在“老龄化”，这让美国人民很焦虑

　　美国人力资源研究中心（Center for Workforce Studies）每两年发布一次美国医生和医学生人数的数据，今年和美国医学院协会（American Association of Medical Colleges）一起发布的数据显示目前美国医生紧缺，同时又有医生老龄化和分布不均等问题。

　　医生数量紧缺

　　2015医生就业状况报告显示，2014年，全美范围内每10万人口中只有265.5名有效医生。这里的有效医生指的是拿到医生执照，每周工作至少20小时的医生，其中包括直接从事患者照护、行政、教学、研究或其他非患者照护工作的医生。已退休、半退休或暂时没有行医的则不在调查范围之内。

　　2014年，全国平均每10万人口中的有效基础医生人数仅为91.1。基础医生包括实习医生、家庭医生和儿科医生，是管理慢性疾病确保患者得到最好的治疗以避免住院而支付更多医疗费用的关键。

　　AAMC的首席公共政策官（Chief Public Policy Officer）阿图尔·格罗佛（Atul Grover）说：“每10万人中有效基础医生人数少于100，这让我们很担忧，这样患者很可能没办法正常就医。”得益于《平价医疗法案》，越来越多美国人可以付得起医疗费用，所以看病的人越来越多。但与此同时基础医疗的医生人数却在下降，这样下去要保证所有人在合适的时间和地点得到恰当的治疗恐怕很难。

　　数据显示，普外医生数量更少。2014年，全国每10万人口只有7.9名有效普外医生。2014年全国有效医生中有32.4%是女性，相比于2012年的30.8%，女性医生占比有小幅上升。犹他州女性医生占比最低，为22.9%，马萨诸塞州最高达39.9%。

　　区域分布不均

　　从区域分布来看，马萨诸塞州每10万人口有432.4名有效医生，数量最高。紧随其后的分别是马里兰州（Maryland）、纽约州（New York）和罗德岛（Rhode Island），都集中在东部。而在密西西比州这个数字只有184.7，俄克拉荷马州（Oklahoma）、阿肯色州（Arkansas）、内华达州（Nevada）、怀俄明州（Wyoming）以及爱达荷州（Idaho）只比密西西比州略高，医生同样缺乏。

　　同样，马萨诸塞州有效基础医生的密度也最大，达到每10万人口133.9名，而密西西比州同样最低，每10万人口只有64.5名有效基础医生。东部的北达科塔州（North Dakota）、缅因州（Maine）和佛蒙特州（Vermont）普外医生密度最大，分别为每10万人中11.9名、11.5名和11.3名。而犹他州（Utah）、内华达州（Nevada）和德克萨斯州（Texas）普外医生密度最少，每10万人中分别只有5.9名、6.0名和6.3名。

　　全国对比来看，南部各州严重缺乏医生。专家分析，南部的德克萨斯州、俄克拉荷马州、佐治亚州、阿肯色州、亚拉巴马州和密西西比州地区是肥胖、高血压等慢性病和心脏病等高危疾病的高发地区，但是这些地区的基础医生数量却比其他地区要少得多。

　　医生老龄化严重

　　相比于往年，虽然基础医疗医生和普外医生的平均数有小幅上涨，但是60岁以上医生的数量则在攀升。数据显示，2014年有29.4%的医生年龄超过了60岁，其中北卡罗来纳州（North Carolina）老龄医生占比最低，为24.6%最低，新墨西哥州（New Mexico）老龄医生占比最高达35.9%。这意味着近三成的医生都已年过花甲。2012年，各州60岁以上医生占比的中位数为26.5%，2010年为25.2%，2008年是23.4%，而最新发布的2014年的数字为28.5%。可以看出医生群体的老龄化的问题越来越严重，使得医生资源更显紧缺。

　　虽然当前Medicare和Aetna、Anthem、UnitedHealth Group这样的私人保险公司都在推行基于价值的医疗服务模式，也侧重基础医疗、患者健康和患者的覆盖范围等，但是目前基础医疗医生紧缺仍然是他们需要面对的一个大问题。