CART疗法的两个未来发展方向：CART与化疗、治疗实体瘤

　　今年的ASCO大会上，Juno、诺华与Kite向与会者分享了多项CAR-T疗法临床试验数据。从结果看，CAR-T疗法在治疗血液癌症方面表现非常出色：Juno的CAR-T疗法在I/II期临床试验中，让34名急性淋巴性白血病患者得到了完全缓解；诺华与宾州大学共同研发的疗法有高达79%的响应率；而Kite的疗法也让近一半的非霍奇金淋巴瘤患者得到了症状缓解。作为一种极具潜力的创新技术，一些专家预测CAR-T疗法最早会在2017年获得FDA的批准。那么，这些疗法在未来会有怎么样的发展呢？

　　CAR-T与化疗

　　肿瘤疗法的组合是目前的热点，CAR-T与其他疗法的结合也不例外。然而当CAR-T遇上化疗药物后，却能诞生出“1+1 > 2”的效果。对于CAR-T疗法来说，T细胞在血液里的存留时间事关疗效的好坏，而两种化疗药物fludarabine与cyclophosphamide有促进T细胞生长的作用，这也在早期的试验中得到了证实。“我们在过去一年半中发现了这样一个情况，CAR-T细胞的临床效果好坏与这些细胞输注入人体后的生长情况息息相关，”Juno的首席财务官与企业发展负责人Steve Harr博士说：“现在病人在接受CAR-T疗法前，会接受另一些药物的治疗，这能让T细胞的活力得到显著提高。”

▲Steve Harr博士

　　在本次ASCO会议上，Juno公布了一些有趣的数据：在一项临床试验中，先接受低剂量化疗，后接受CAR-T疗法的患者中，有三分之一没有因副作用而复诊。这些信息对选择合适的CAR-T疗法，以及预测潜在的副作用而言，都至关重要。通过对CAR-T疗法与化疗这对组合的进一步认识，未来接受CAR-T疗法的患者将会遇到更少的副作用，增加他们康复的概率。

　　CAR-T能治疗实体瘤吗？

　　说到CAR-T疗法，许多人的第一反应主要停留在血液癌症上，而CAR-T在癌症治疗上的潜力能有多大，很大程度上取决于它能否治疗实体瘤。因此，这一领域内的诸多公司也在尝试将CAR-T疗法应用于神经胶质瘤、卵巢癌与胰腺癌上。在ASCO大会中，我们看到了一些非常早期的临床试验数据：一种全新的针对间皮素的CAR-T疗法能让卵巢癌患者的病情稳定近一个月。

　　尽管这些结果还相当初步，也无法证明CAR-T能有效地治疗卵巢癌，但它为未来勾勒出了框架，也昭示着CAR-T这种创新疗法的潜力。正如Juno的首席执行官Hans Bishop先生所说，“尽管ASCO上的CAR-T疗法关注的更多是白血病与淋巴癌，CAR-T治疗实体瘤的研究会是一个重要的领域。”

▲Hans Bishop先生

　　相信随着更深入的研究，CAR-T疗法有望变得更安全、更有效、并能治疗更多种类的癌症。我们期待CAR-T疗法领域能迎来新的突破，并祝愿它能早日通过FDA的批准，为全球诸多病患带来这一创新癌症治疗手段。