中国精准医疗方向在哪？2016年度项目解读

　　从国外到国内，精准医学不断受追捧，越来越热，但是精准医疗的G点从没有明确过，而它到底在哪?

　　国家科技管理信息系统公共服务平台6月25日发布《关于对国家重点研发计划“精准医学研究”2016年度项目安排进行公示的通知》，将“精准医学研究”重点专项拟进入审核环节的2016年度项目信息进行公示。目前，公示已经结束，61个项目进入公示名单，中央财政经费支持总计达6.4亿元。

　　记者梳理公示名单时发现，癌症相关项目约占1/3，肺癌、心脑血管疾病等精准医学相关项目频现。业内人士分析，精准医学在癌症方面的应用在所有疾病中是进展最快的。

　　单项最高经费超5000万

　　从国外到国内，精准医学近两年受到追捧。自2015年1月底，美国总统奥巴马在国情咨文演讲中宣布启动精准医疗计划后，白宫官网2月初便发布精准医疗计划的相关细节，将加快在基因组层面对疾病的认识。3月11日，科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，首次提出中国精准医疗计划。

　　今年，精准医疗已经入选“十三五”百大项目，上升为国家战略。科技部官网公布《科技部关于发布国家重点研发计划精准医学研究等重点专项2016年度项目申报指南的通知》，无论是应用还是商业规划、技术开发，精准医学从此有了“指南”。

　　在此次公示名单中，共有包括北京大学张泽民“临床用单细胞组学技术研发”等在内的61个项目。其中，来自华中科技大学邬堂春“华中地区常见慢性非传染性疾病前瞻性队列研究”成为单项支持力度最大的项目，中央财政将给予5331万元支持。

　　公示名单中61个项目的中央财政经费支持总计达到6.4亿元，平均每个项目获得的财政经费支持超过1000万。

　　癌症相关项目约占1/3

　　此次公示的61个项目中，肺癌、心脑血管等领域的研究项目所占比重较大。以肺癌为例，公示名单中包括了博奥生物集团有限公司郭弘妍“临床用单细胞组学技术开发与肺癌应用研究”、中国医学科学院肿瘤医院王洁“基于组学特征谱的肺癌分子分型体系研究”、中国医学科学院肿瘤医院高树庚“肺癌精准化防诊治模式和规范化临床应用方案研究”、中心大学张力“肺癌的诊疗规范及饮用方案的精准化研究”等项目。

　　除了肺癌，与癌症的预防、诊疗等相关的研究项目在公示名单中占据约三分之一，具体的癌种包括乳腺癌、食管癌、鼻咽癌、前列腺癌、肝癌、口腔癌、宫颈癌等。业内人士分析，目前精准医疗在肿瘤方面的应用是所有疾病中进展最快的。肺癌也已经成为我国发病率最高的癌种，发病率和死亡率分列男性肿瘤首位，女性肿瘤第二位和第一位。今年6月份刚刚发布的《2015年度卫生与人群健康报告》则显示，2015年北京市居民的首要死亡原因为恶性肿瘤，其中肺癌致死比例最高。

　　心脑血管疾病项目频现

　　在所有导至人类死亡的疾病中，心脑血管疾病排在第一位。在公示名单中，就有不少是心脑血管相关项目，例如华中科技大学邬堂春“华中区域常见慢性非传染性疾病前瞻性队列研究”、首都医科大学附属北京安贞医院马长生“心血管疾病专病队列研究”、首都医科大学附属北京天坛医院王拥军“脑血管疾病专病队列研究”、首都医科大学附属北京安贞医院杜杰“主动脉瘤/夹层分子分型和诊治的精准医学研究”、北京大学第一医院霍勇“基于组学特征谱的H型高血压首发脑卒中分子分型研究”、中国医学科学院阜外医院顾东风“基于组学特征谱的冠心病分子分型研究”、上海交通大学许迅“抑制VEGF治疗黄斑下新生血管疾病药物基因组学研究”。

　　首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军告诉记者，队列研究是精准医学相关研究的基础。以他负责的“脑血管疾病专病队列研究”为例，他认为，研究的意义在于为其他脑血管疾病领域的相关研究奠定基础，“无论要解决精准用药还是基因分型，都要首先具备人群队列。”

　　精准医学(精准医疗)是指根据个体基因特征、环境以及生活习惯进行疾病干预和治疗的最佳方法，包括精准诊断和精准治疗。在精准诊断方面，通过对病人临床信息资料的完整收集，对病人生物样本的完整采集，并通过基因测序、分析技术对病人分子层面信息进行收集，最后通过利用生物信息学分析工具对所有信息进行整合并分析，从而使得医生可以早期预测疾病的发生、可能的发展方向和疾病可能的结局，也就是我们所说的分子诊断。在形成精准的诊断后，就需要精准治疗。

　　精准医疗研究受各国关注

　　精准医学在我国已经取得一些进展。今年6月24日，首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授团队于《美国医学会杂志》(JAMA)上在线发表了关于脑血管病精准医学研究突破性进展的文章。这是世界顶级医学杂志首次刊载我国脑血管病精准医学研究成果，此项进展通过检测患者基因情况，进而制定更加个体化的治疗方案，将直接减少众多卒中患者巨大的医疗开销。

　　其他国家同样在致力于精准医疗研究。

　　美国：美国国立卫生研究院(NIH)主任弗朗西斯·柯林斯(Francis Collins)表示，将考虑每一个人的健康差异，制定个性化的预防和治疗方案。肿瘤治疗被选择为精准医疗的短期目标。癌症已是美国以及全球其他地区主要的死亡原因。虽然癌症主要是由日常生活中基因损伤积累所导至的，但可遗传性基因变异通常会增加患癌风险。这种对致癌机制的新理解已影响了在药物和抗体设计过程中，对癌症风险、分类诊断以及治疗策略的评估。健康管理是精准医疗的长远目标，提升对疾病风险评估、疾病机制把握以及许多疾病最佳治疗方案的预测。

　　英国：宣布将追加3.75亿美元的经费用于其测序计划——十万基因组计划，希望建立公众测序的框架和程序，并通过收集参与者的基因样本来对一些疾病的发生原因进行研究。英国计划于2017年招募并收集超过7万名患者的基因数据用于癌症和罕见病相关研究。

　　法国：近日宣布投资6.7亿欧元启动基因组和个体化医疗项目，以提高国家医疗诊断和疾病预防能力为整体目标。

　　澳大利亚：2016年5月宣布启动零儿童癌症计划，旨在利用基因组技术为目前无法治愈的儿童癌症提供个体化治疗策略，由澳大利亚联邦政府投资2000万澳元（约1亿元人民币）开展。