非侵入性体外冲击波治疗硬化症患者指端溃疡

　　非侵入性体外冲击波治疗(ESWT)有望成为治疗系统性硬化症患者指端溃疡的新方法。

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　　研究显示非侵入性体外冲击波疗法（ESWT）能显著加速系统性硬化症指端溃疡患者的伤口愈合过程。在圣地亚哥举行的2017年美国风湿病学会（ACR）和美国风湿病卫生专业人员协会（ARHP）年会上发表的研究结果表明，非侵入性体外冲击波疗法（ESWT）可以安全地作为系统性硬化症的治疗选择。

　　系统性硬化症患者经常发生雷诺现象  -由于血管收缩导致手指和脚趾缺血，这会引起血管损伤发生指端溃疡。由于干预雷诺现象常用的免疫抑制剂，血管扩张剂和抗凝血剂等疗效有限。因此提出了其他改善血液循环和帮助伤口愈合的治疗方法，其中包括非侵入性体外冲击波疗法。此疗法是一种非侵入性的技术，在过去的30年里常被用来分解泌尿系统结石，也被用于治疗一些骨科和创伤性疾病，包括软组织创伤问题。这项技术已被证明能够有效地刺激生长因子的生成，诱导新血管的形成并促使伤口愈合所需的所有步骤顺利完成。

　　在一项名为“非随机对照试验评估体外冲击波疗法对系统性硬化症指端溃疡的作用”的研究中，一组日本研究人员评估了ESWT治疗系统性硬化症患者皮肤溃疡的疗效和安全性。该研究入组了60例有难治性指端溃疡的系统性硬化症患者，他们入组之前曾使用静脉血管舒张剂前列地尔治疗至少四周。试验对30例患者使用ESWT治疗，其余30例继续常规治疗作为对照组。研究发现ESWT对患者指端溃疡的改善具有临床意义。治疗8周后，给予ESWT的患者的溃疡数目平均减少4.47，而对照组为0.83。ESWT治疗组新发溃疡的平均数为0.23，对照组为1.57。共有21名患者在接受ESWT治疗后溃疡数量减少了70%以上； 常规疗法中有8名患者达到溃疡数量减少70%以上的水平。现无严重的ESWT相关的不良事件被报道。

　　“8周后，ESWT使系统性硬化症患者的难治性指端溃疡得到的改善表现出临床意义。这种治疗方法具有良好的耐受性，微创性，最低限度的侵入性，可以重复，无不良反应，而且不需要麻醉。”研究人员总结说 “总的来说，我们的研究结果表明，ESWT是一种新颖而有效的治疗方法，可以纳入系统性硬化症指端溃疡的疗法中。”