2型糖尿病八个认识误区，哪个戳中了你？

　　根据美国疾病控制与预防中心的数据，糖尿病是一种慢性健康疾病，影响着美国3030万成年人。世界卫生组织指出，世界范围内糖尿病患病人数一直在稳步上升。近年来糖尿病患病率迅速增长，尤以新发现的2型糖尿病患者居多，而糖尿病患者对疾病的认识常常存在误区，如不及时纠正，极易造成对健康的危害。本文中，我们讨论了八个关于2型糖尿病的常见误区。

　　误区一：吃太多糖是糖尿病患病原因

　　Nature Reviews Endocrinology上报道的一项研究指出，遗传因素和生活方式因素的结合会导致2型糖尿病患病（Nat Rev Endocrinol 2011 Nov 8；8(4):228-36）。特别是身体不活动、体重增加和肥胖与2型糖尿病有密切相关。增加身体运动不仅可以改善体重还可带来多种健康获益，运动方式可根据个人具体情况采取快走、爬山、上楼梯、打球、游泳等方式，运动强度以身体发汗，心率略快，持续30min为宜，但为了防止低血糖，不能空腹运动。

　　误区二：糖尿病并非严重疾病

　　有些患者对糖尿病的严重性缺乏了解，不够重视。所有类型的糖尿病都会对身体产生严重影响。许多不同的并发症都与糖尿病有关，包括：眼睛问题、肾脏疾病、高血压、卒中、心脏病、神经病、骨关节疾病、消化问题、性功能障碍、牙齿和牙龈问题、皮肤问题等。通过有效的生活方式改变和疾病治疗来达到良好的血糖控制，可以降低并发症的发生风险。在某些情况下，糖尿病可能是致命的。世界卫生组织估计，2016年全球约160万人死亡的直接原因是糖尿病。

　　误区三：糖尿病只影响超重或肥胖的人

　　研究表明，2型糖尿病与体重增加和肥胖有一定关系。不过，糖尿病并非超重或肥胖人群的特有疾病，大约12.5%的2型糖尿病患者没有超重。有可能是一个较瘦的成年人可能伴有潜在的自身免疫性糖尿病，有时也称为“1.5型”糖尿病。2012年的一项研究发现，健康体重的新发糖尿病患者比超重的患者死亡率更高（JAMA 2012 Aug 8；308(6):581-90）。

　　误区四：2型糖尿病患者不能吃糖

　　有些人认为自己平时吃糖或甜食很少，就不会患糖尿病，这是不正确的。2型糖尿病患者应该健康饮食，饮食方案通常含糖量很低。然而，并不需要完全避免糖摄入。例如，水果含有果糖，这是一种糖，果糖的代谢是不依赖胰岛素的, 水果同时也提供纤维和一系列维生素和矿物质，水果所含的膳食纤维在一定程度上还能够延缓血糖的吸收。美国糖尿病协会鼓励糖尿病患者在饮食中加入不含添加糖的新鲜、冷冻或罐装的水果（参考文献）。但是，糖尿病患者应该避免摄入含糖饮料。一项来自310819人的数据分析发现，经常饮用含糖饮料的人患有2型糖尿病的风险更大（Diabetes Care 2010 Nov；33(11):2477-83）。

　　误区五：无糖食品不影响血糖

　　无糖食品指不含葡萄糖或蔗糖的食物，而是以其它甜味剂做为替代。然而，无糖饼干、无糖面包等仍然都是粮食做的，含有碳水化合物。碳水化合物是一种多糖，消化吸收后仍可在体内转化为葡萄糖，食用上述食物后血糖仍然会升高，只不过是增高幅度较小而已。因此，这类食品仍不能食用过度。

　　误区六：不用特意检查，2型糖尿病患病会知道

　　多饮、多食、多尿、体重减轻是糖尿病的典型症状，但诸多糖尿病患者症状并不明显。在2型糖尿病的早期阶段，症状通常不如1型糖尿病明显。糖尿病的诊断要依据血糖测定结果，有些人并无症状，是在体检中或在治疗其他疾病中发现血糖高而进一步诊断为糖尿病的。美国疾病控制与预防中心的一份报告估计，2015年美国约720万人糖尿病并未及时诊断（参考文献）。

　　误区七：限制饮水

　　糖尿病患者常有尿频、多尿等症状，很多患者认为这是因为饮水多而致，想改变症状应限制饮水量，这种观点是错误的。糖尿病患者的多尿是由于大量葡萄糖从尿液中排出，而发生了渗透性利尿的结果。如因严重失水而未得到及时补充，会导致血糖增高、体内高渗状态，造成内环境紊乱，严重时会发生非酮症高渗性昏迷进而威胁生命。糖尿病患者应做到未渴先饮，每日饮水量不低于2.5L，保证充足的水分。

　　误区八：没有不适的症状，就认为血糖控制良好

　　有部分糖尿病患者的血糖虽然升高但还未达到肾糖阈值（8.9-10mmol/L），老年人有肾动脉硬化、糖尿病肾病，肾糖阈可达到13.9mmol/L，就不会出现典型的“三多一少”症状，一般24小时从尿中排出葡萄糖的量超过25克时，就产生典型的“三多一少”症状。没有不适症状并不意味着血糖不高或血糖控制良好，尿糖阴性也不能说明血糖控制满意，此时只能通过检测了解血糖的控制程度，以便于及时调节治疗方案。