微小残留白血病的诊断

 近年来对于白血病的治疗已有了很大的突破，积极的化疗，放疗，骨髓或外周血干细胞移植等联合治疗手段，可使半数以上患者生存延长，少数还不能得到临床痊愈。但是急性白血病的治疗临床病情达到完全缓解后体内仍可有微量的白血病细胞残留，一般为108~109或更少，凭借血片或骨髓片细胞形态学方法无法检测到.这种急性白血病完全缓解后体内残留微量白血病的状态称为残留白血病.残留白血病与明显白血病没有明确界限，只是白血病细胞数量不同.残留白血病是白血病复发的根源，因此对残留白血病细胞的监测十分重要，有利于更早地预测白血病的复发，指导白血病的临床治疗；较早发现白血病细胞是否耐药，指导临床选用更敏感，更有效杀伤白血病细胞的治疗措施;还可评价自体造血干细胞移植的净化效果。

     怎样才能对残留白血病进行诊断呢？长期以来，用于残留白血病检测的方法学主要有细胞形态学，肿瘤细胞抗原分子检测，染色体异常等细胞基因检测方法.这些方法的灵灵敏度不高，难以达到早期诊断的目的.PCR方法的应用提高了灵敏并，一般可达到10-3~10-6水平，即106个细胞中只要有一个白血病细胞就可检出。流式细胞术在残留白血病诊断中的应越来越普遍，其优点在于可在短时间内分析大量标本，具有快速的特点。

      检测微小残留白血病的意义在于：
　　(1)有利于更早地预测白血病的复发；指导白血病的临床治疗，根据体内白血病细胞多少以决定是继续化疗抑或停止治疗；
　　(2)有利于较早发现白血病细胞是否耐药，并依此指导临床选用更敏感、更具杀伤力的治疗措施； 
　　(3)有助于评价自体造血干细胞移植的净化效果。