幽门螺杆菌感染根除前后血浆纤维蛋白原含量变化

 【摘要】  目的 探讨幽门螺杆菌（Ｈp）感染后纤维蛋白原含量的变化。方法 选择门诊因上消化道症状就诊的患者，行胃镜检查和14Ｃ呼气试验，分为Ｈp阳性、Ｈp阴性两组，每组40例。对Ｈp（＋）的患者进行抗Ｈp的三联治疗，比较Ｈp阳性、Ｈp阴性两组及Ｈp阳性组根除前后的血浆纤维蛋白原含量。结果 与Hp阴性组相比较,阳性组血浆纤维蛋白原含量明显高于阴性组,差异有显著性（P<0.05）；Hp阳性组根除前后及阴性组三组患者的血浆纤维蛋白原的含量差异有显著性，经q检验，Hp阴性组和Hp阳性组根除后的纤维蛋白原的含量明显低于Hp阳性组根除前（P<0.05）。结论 Ｈp感染可能通过升高纤维蛋白原含量，从而增加心脑血管疾病发生的危险性。

【关键词】  幽门螺杆菌；纤维蛋白原

    【Abstract】  Objective  To explore relation of Helicobacter pylori infection to plasma fibrinogen.Methods  The patients who underwent upper gastro-intestinal tract symptom were chosen and divided into two groups according to the presence （n=40） or absence （n=40） of H.pylori infection. Positive H.pylori infection was defined as positive results of rapid urease test and 14C-urea breath test. The patients with H.pylori infection received treatment to eradicate H.pylori infection. Then we compared plasma fibrinogen levels of two groups.Results  Patients with H.pylori infection had higher levels of fibrinogen than patients without H.pylori infection. Plasma fibrinogen levels in patients with H.pylori infection were lower differently after eradication. Conclusion  H.pylori infection increases plasma fibrinogen levels. H.pylori infection might be a risk factor for development of cardiovascular and cerebrovascular diseases.

    【Key words】  Helicobacter pylori; fibrinogen

    关于Ｈp感染后血浆纤维蛋白原含量的变化，国内外的报道结果不尽相同。本研究旨在研究Ｈp感染后纤维蛋白原含量的变化，以期为Ｈp对心脑血管疾病的影响机制作初步探讨，为Ｈp感染的心脑血管疾病患者的相关治疗提供一定的理论依据。

　　1  资料与方法

    1.1  研究对象  门诊因上腹胀、腹痛、泛酸、恶心、呕吐等症状就诊的患者，无吸烟史，２周内无服药史，肝肾功能正常，无冠心病、糖尿病、小肠及胰腺等疾病者，行胃镜检查，分为Ｈp阳性、Ｈp阴性两组，每组40例，年龄19～53岁。Ｈp阳性组中男26例，女14例，年龄38.8±8.2岁； Ｈp阴性组中男22例，女18例，年龄40.3±7.4岁。两组年龄与性别比较差异无显著性。

    1.2   研究方法  所有受试者行胃镜检查前抽静脉血２ml，置无菌管中送检纤维蛋白原，并行14Ｃ呼气试验，后行胃镜检查，尿素酶试验，两者均为阳性者为Ｈp（＋），两者均为阴性者为Ｈp（－），对Ｈp（＋）的患者进行抗Ｈp的三联治疗，停药后８周行14Ｃ呼气试验以确定Ｈp是否根除，对已根除的患者再次测定血浆纤维蛋白原水平。

    1.3  统计学处理  采用定量资料的t检验和方差性分析q检验法。

　　2  结果

   与Hp阴性组相比较,阳性组血浆纤维蛋白原含量明显高于阴性组,差异有显著性（P<0.05）,见表1。表1  Hp阳性组和阴性组血浆纤维蛋白原的含量比较注：与Hp阳性组比较，P<0.05

    Hp阳性组根除前后及阴性组三组患者的血浆纤维蛋白原的含量差异有显著性，经q检验，Hp阴性组和Hp阳性组根除后的纤维蛋白原的含量明显低于Hp阳性组根除前（P<0.05）,但是Hp阴性组和Hp阳性组根除后的纤维蛋白原的含量差异无显著性（P＞0.05），见表２。表２  Hp阳性组根除前后和阴性组三组的血浆纤维蛋白原的含量比较注：与Hp阳性组根除前比较，P<0.05

   3  讨论

    心脑血管疾病（CVD）是威胁人类健康与生命的主要疾病,世界卫生组织1991～1993年的统计数字表明全球每年约有1200万人死于CVD,约占全球总死亡人数的50%,由此引起的经济损失和社会、家庭、个人的负担更是难以估计。因此，CVD的预防具有重要的社会意义。
  近年来幽门螺杆菌（Ｈp）感染与心脑血管疾病的关系越来越引起专家学者的重视，许多研究显示幽门螺杆菌感染与冠心病、脑血管疾病密切相关［1～5］，虽然可能的机制很多，但Ｈp感染后循环中纤维蛋白原水平升高可能是其中机制之一。

    关于Ｈp感染后纤维蛋白原含量的变化，国内外的报道结果不尽相同。Zito等［6］的研究发现Ｈp感染可提高血浆纤维蛋白原含量水平，但是Carter等［7］报道Ｈp感染对纤维蛋白原无影响。本研究发现Hp阳性组血浆纤维蛋白原含量明显高于阴性组，Ｈp感染根除后，纤维蛋白原含量明显降低。关于Ｈp感染引起高纤维蛋白原血症的机制可能是由于Ｈp感染可诱导全身免疫和炎症反应，刺激炎症急性反应物质如Ｃ-反应物质、纤维蛋白原的释放,而高纤维蛋白原血症则是冠心病等心脑血管疾病的危险因素。

    综上所述，Ｈp感染可能通过升高纤维蛋白原含量，从而增加心脑血管疾病发生的危险性。

    众所周知，心脑血管疾病患者中许多都须长期口服阿司匹林作为一级或二级预防的方法之一。本研究的结果则支持对于那些合并Ｈp感染的心脑血管疾病患者有必要进行根除Ｈp治疗，这不但可以减少对胃黏膜的损害，而且对于心脑血管疾病的预防也是有益的。

【参考文献】
1 刘大男，何作云，李金生．幽门螺杆菌感染及其毒力与心肌梗死的关系．中国微循环，2004，8（1）:26-29.

2 刘大男，何作云，李金生．幽门螺杆菌感染与急性心肌梗死的关系.　中国动脉硬化杂志，2003，11（6）:541-544.

3 刘大男，李金生，赵慧强．幽门螺杆菌感染与急性心肌梗死及其患者纤维蛋白原、血液流变学、血栓素Ｂ2的关系．贵州医药，2002，26（11）:966-969.

4 楼丽娜，朱伟达，范竹萍，等．幽门螺杆菌感染与冠心病发病的关系．苏州医学院学报，2001，21（2）:156-158.

5 王化改，霍喜娥，郝玉明，等．冠心病患者伴有幽门螺杆菌感染时的凝血与溶血系统改变．河北医药，2001，23（2）:96-97.

6 Zito F, Di Castelnuovo A, D’Orazio A，et al. Helicobacter pylori infection and the risk of myocardial infarction :role of fibrinogen and its genetic control. Thromb Haemost，1999，82（1）:14-18 

7 Carter AM,Moyyedi P,Catto A. The influence of Helicobacter pylori status on circulating levels’ of the coagulation factors fibrinogen ,von Willebrand factor ,factor Ⅶ，and factor Ⅷ．Helicobacter，1996，1（1）:65-69.