利用ToF，UHC对MyriadGenetics精神疾病PGx检测提供保险覆盖

　　美国当地时间2019年8月1日，美国个体化医疗诊断公司Myriad Genetics在向美国证券交易委员会提交的一份文件中披露，美国最大医疗保险公司United Health Care（UHC）已决定对Myriad Genetics的GeneSight精神类药物基因组学检测提供保险覆盖。在当日纳斯达克的早盘交易中，Myriad Genetics股价上涨逾40％至40.92美元。

　　在这项计划于今年10月1日生效的保险覆盖政策中，UHC指出，对于抑郁症、焦虑症等精神类疾病的患者，如果他们对一种或几种治疗方案都没有应答，那么开展药物基因组学多基因检测指导治疗方案是十分有必要的。这类多基因检测panel是根据GUIDED研究开发的，可检测不超过15个相关基因。

　　来自美国Piper Jaffray投资银行的分析师William Quirk也指出，UHC宣布的这一新政策，能够扩展约3450万人的覆盖度。如果10月1日起能够实现每个检测2000美元全额报销，以Myriad Genetics目前的检测量来评估，可能实现每股超过4美元的盈利能力。同时他还补充道，他们将UHC的这一积极决定视为保险公司覆盖自费患者的一个潜在转折点。包括Aetna、Anthem和Independence BCBS在内的几家大型保险公司也已经在参考GUIDED研究，但尚未宣布是否可覆盖。

　　近年来，Myriad Genetics格外青睐精神类药物基因组学检测市场。该领域的主要特点之一便是主观的诊断和反复实验性地使用处方药物。因此，个体化医疗能够在这一领域发挥重大作用，改善医疗决策和患者预后。2016年8月，Myriad Genetics通过收购精神类药物基因组学检测公司Assurex Health得以进入这一领域。这一收购也为让Myriad Genetics成功拥有了Assurex Health公司的GeneSight检测产品。

图：AgenaBioscience公司MassARRAY® DNA飞行时间质谱平台

　　据悉，GeneSight为基于美国AgenaBioscience公司MassARRAY® DNA飞行时间质谱平台的精神类药物基因组学检测panel，目前在全球已服务了超过100万名患者。GeneSight可通过检测与药物反应相关的基因变异，为患者提供基于其自身遗传信息的最优药物选择，并通过不同颜色标签的形式为患者可使用的药物按照应答率和不良反应的程度做出分类。GeneSight精神类药物基因组学检测能够获得患者基因背景与不同精神类药物的反应之间的关系，帮助临床医生为患有抑郁症或其他精神类疾病的患者选择合适的药物。也正是该检测的成功应用，促进了Myriad Genetics对Assurex Health公司的收购。

图：GeneSight精神类药物基因组学检测

　　2018年发表于美国精神医学学会（APA）年会的一项研究显示，使用GeneSight精神类药物基因组学检测指导难治性抑郁症患者的药物选择时，药物应答率升高30％，达到缓解的可能性升高50％。此外，在今年1月举办的J.P.摩根健康产业大会上，Myriad Genetics首席执行官Mark Capone曾表示，该产品将成为该公司未来发展中最重要的增长点，代表着美国50亿美元的潜在市场。

　　目前，神经精神问题已成为全球疾病负担的一个突出问题。根据今年2月《柳叶刀·精神病学》发表的中国精神卫生调查（CMHS）患病率数据，过去30年内，大部分精神障碍在国内的患病率较前升高。而药物治疗是目前精神疾病的主要临床治疗手段，但是个体间对药物反应存在较大差异。使用基因检测来帮助患者确定治疗方案，是该领域长期以来一直努力的方向。我们也期待未来该领域能够涌现出更多研究成果，最终服务于临床，造福更多患者。