识别血细胞的方法和要点

    识别血细胞时一定要细心，根据血细胞的结构和发育演变规律，再来定该细胞的类型。一般按以下程序进行，即细胞的大小形态、边缘是否整齐、有无伪足突出、核浆的比例、浆的多少和色泽、颗粒的有无、性质、多少、大小和分布情况；核的大小形态、核染色质结构及核仁的有无、数目、大小、形态和染色等，不能只就细胞的粗略外观来定该细胞的类型。血液细胞形态学的识别有一定的规律，在识别时要按“核浆兼顾，以核为主”的原则。再遵循胞体、胞浆、胞核、核仁、的次序“从外向里”一步一步地细心检查和分析。

       因此，在看细胞时还要注意细胞核内染色质和染色体的变化，如原红细胞核染质呈颗粒状、巨核细胞核染质呈条索状、浆细胞核染质呈块状、单核及组织细胞核染质呈网状结构等。染色体短粗，胞浆鲜蓝色为原淋巴细胞、胞浆深蓝色为原红细胞；染色体细长，胞浆灰蓝色为幼单核细胞、胞浆淡蓝色且有颗粒为幼粒细胞等等。
    
       虽然，血液细胞千变万化，各自不同，但各系统在同一成熟阶段，都可以找出共同的特征。如各系的原始阶段细胞，浆均较少，嗜碱性较本系统其他阶段为强，无颗粒，浆纯净。核染色质是很细致的，副染色质不明显，均可见数目不等的核仁。随着细胞逐渐成熟过和中检验地带网，浆中颗粒也随之增多，核染色质由细致逐渐变为粗糙，核仁也随之而不清晰，以至消失。各阶段的细胞随着分化发育的成熟，各自表现的特征趋于明显。因此，区分细胞的困难在各系统原始阶段（如初生之婴儿）及两个相近阶段（如孪生姊妹）细胞之间的鉴别.

       在识别幼稚细胞所属系统有困难时，可寻找与该细胞相似而又较成熟的细胞加以推测。因为细胞愈成熟，特点愈多，愈易于识别。这就是不要孤立地看其一个特征，而是要和其他较成熟之细胞来作比较，从较成熟细胞的特征来旁证该幼稚细胞的类型，这将有助于对幼稚细胞所属系统作出正确的结论。

       血液细胞发育演变在正常情况下是同步的平衡规律，即年幼的核配年幼的浆，成熟的核配成熟的浆。正是由于这些细胞发育演变的平衡规律，使我们有可能将血细胞的成熟演变人为地划分成几个阶段。成熟的过程是连续不断的，并无突然变化。有时可见界于两阶段之间的过渡形态，很难命名为前一阶段的后期，或后一阶段的前期。在判断时，一般划为较成熟的阶段。

       但在病理情况而发生异步，造成核浆发育紊乱。所有细胞形态发生畸变，往往造成辨认上的困难，即使有经验的人，也难以确认属何系统何阶段。在这种情况下，就要借助细胞化学染色或其他方法，来协助定型。如实在无法定型，暂可划入分类不明栏内，将形态特征进行描述。

       要养成全面综合分析的良好习惯，切忌单凭一两种特点而片面即下结论。初学时遇到难以识别细胞，也可请教他人协助解决。宁可看得仔细而少看，不要贪多马虎放过识别的机会。做任何事情在开始在时候总会遇到很多艰难和困阻，学习血液细胞也是这样，它不是一朝一夕就能掌握，但只要在实践中不断地边学边看，就一定会成功的。这对许多血液病的临床诊断和治疗会有很大的帮助，只有得出正确的诊断，才能更好地为病人服务。以上识别方法与要点，仅供参考，望能认真遵循。

识别细胞要细心，按其结构定类型；核浆兼顾核为主，从外向里细区分。

原始浆纯核细致，成熟质粗无核仁；幼稚阶段难识别，多从成熟找特征。

病理形态多畸变，结合组化再定型；全面综合和分析，切忌片面下结论。

边学边看多实践，全心全意为病人；以上方法与要点，供君参考和遵循。