超级传播者”有哪些特点？

　　新型冠状病毒（2019-nCoV）感染已成为全球多国的“每日头条新闻”。中国、美国、德国皆有感染病例说明，这一病毒能够人传人。流行病学家则密切关注一个问题：“超级传播者”有没有出现？

　　美国宾夕法尼亚州立大学传染病动力学中心主任Elizabeth McGraw最新撰文称，识别超级传播者，对于遏制病毒进一步快速扩散，至关重要。

　　按照伦敦帝国学院1月25日的测算，每一个2019-nCoV感染者，平均会传染给2.6人（R0=2.6，编者注：世界卫生组织于1月23日给出的估算是R0在1.4-2.5）。

　　目前，流行病学家急迫地想确定，2019-nCoV的超级传播者是否已出现，有多少。

　　超级传播者（Super-spreader）是一个流行病学术语，指一名具有极高传染性的病原体携带者。

　　世界卫生组织表示，超级传播者是疫情的主要传播媒介。TA们的出现，可能会加快疫情传播速度，扩大疾病的地理分布。

　　1月21日，曾有消息称“超级传播者可能已经出现”。华中科技大学附属协和医院有1名脑神经外科患者，在术后发病。1个医生、13个护士最终被其感染。

　　该报道分析，从感染人数判断，如果A感染其他人，＞3名，就可以考虑在超级传播者范围内。如果感染人数超过10个，应该是比较确切的超级传播者。

　　一般，有一个超级传播者，就意味着将会有更多。

　　TA有多可怕？

　　医学史上不乏超级传播者的案例。

　　最出名的就是“伤寒玛丽”（Typhoid Mary）。

　　她本名Mary Mallon（1869年9月23日-1938年11月11日），生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初她给人当女佣，后来发现自己擅长烹调，便改行做厨师。Mary身体健康，洗手习惯不佳。她每到一户人家帮工，那里就会爆发伤寒。有数据称，她至少造成53人感染、3人死亡。

　　事后证明，她携带有伤寒杆菌，是“健康的带菌者”。最终，她被隔离在纽约附近的北兄弟岛传染病房内。医生用遍当时所有药物，却无法清除其体内的伤寒杆菌。1932年，Mary中风、偏瘫。6年后死于肺炎。

　　如今，美国人会称患传染病的朋友为“伤寒玛丽”。

1909年“伤寒玛丽”在报纸上的插图。/wikipedia

　　过去20年，超级传播者在美国等地导致多次麻疹暴发。患者、未接种疫苗的人，频频光顾人群密集的地方，如学校、医院、机场和主题公园，造成多地大规模疫情。1989年，在芬兰的一间小镇学校，有个孩子共感染22个人，被称为超级传播者。

　　超级传播者在其他冠状病毒感染和疫情暴发中——如SARS（严重急性呼吸道综合征）和MERS（中东呼吸综合征）——也发挥着关键作用。

　　2003年2月，一名SARS感染者携妻子，入住中国香港某酒店。他只住了1晚，导致16名酒店住客和访客受到感染，继而引起香港威尔士亲王医院疫情爆发、圣保禄医院小型疫情，以及社区大爆发。由于很多是海外客人，亦把病毒传到多伦多、温哥华、河内、新加坡等。

　　超级传播者具有哪些特质？

　　要判断一个人是否为超级传播者，除其感染人数外，还有一系列特质。包括：病毒因素、生物学特征、感染路径、环境因素和个体行为等。

　　我们身处一个全球化时代。通常，人们还没出现症状，病原体已经乘着飞机、火车、轮船，快速地传播到远处。当下，超级传播具备“优渥的环境条件”。

　　此外，由于机体免疫系统的工作原理，有一些感染者会传播更多病毒。比如，有些感染者的免疫系统“高度耐受”。TA自身没有不适症状，生活如常。却在无意间，感染更多的人。

　　还有一些免疫系统较弱者，其体内大量复制病毒。虽然TA们刻意减少与他人接触，但在打喷嚏或咳嗽时，会比他人释放出更多病毒。

　　而一个人的行为模式，如是否经常旅行，以及和其他易感人群是否有亲密接触等，也可能助长超级传播。

　　比如，A是一名商店店主，每天接待大量客人，过手很多商品。A若感染2019-nCoV，那TA成为超级传播者的几率就更大。

　　而国际商务旅行者可能在短时间内，游历世界多国。医疗卫生从业者会接触大量易感人群。这两类人若被感染，也更易成为超级传播者。

　　需要注意的是，医院、密闭住宅群和飞机等公共交通上，都曾发生超级传播者事件。就SARS和MERS而言，超级传播更多发生在医院内。2015年，MERS在韩国爆发，约有75%的病例可追踪到3位超级传播者。在一起病例中，1名患者在3天内，于拥挤的急诊室中感染82人，包括大量的医务人员和访客。

　　所有的传染病都有超级传播者？

　　是的。

　　流行病学研究已经证实，在任何一种传染病暴发中，典型的超级传播通常符合80/20法则，即大约20％的受感染者导致80％的传播个案。

　　在过往的传染病疫情暴发中，研究人员已经确定一系列超级传播者。包括麻疹、分支杆菌肺结核病、埃博拉病毒等暴发，也记录了超级传播事件。

　　好消息是，我们已经有了一系列针对病原体传播的正确防控措施。病原体传播有飞沫传播、接触传播和空气传播等。针对不同传播方式，干预措施不同。佩戴口罩能有效阻隔空气传播。洗手、表面消毒能减慢接触传播的速度。