葛根素的临床应用与不良反应

    中药葛根来源于豆科野葛或甘葛的干燥根，具有辛凉解表的作用。葛根素是从中药葛根中提取出来的中药单体成分。其化学名是4，7二羟基8βD葡萄糖异黄酮。临床上广泛应用于心血管方面的疾病，其疗效得到了充分肯定。近年来对葛根素的临床应用与不良反应的报道比较多，现对其进行归纳总结，以供参考。

    1 葛根素的临床应用

    1.1 冠心病心绞痛

    张氏等对98例符合国际命名标准的冠心病心绞痛患者随机分两组。治疗组50例，男性29例，女性21例；年龄39～75岁；病程＜1年者15例，1～5年者20例，6～10年者1例，10年以上者3例。对照组48例，男性27例，女性21例；年龄40～76岁；病程＜1年者16例，1～5年者18例，6～10年者10例，10以上者4例。两组均口服肠溶阿斯匹林50mg，1次/d；消心痛l0mg，3次/d。治疗组在此基础上另予葛根素注射液0.3g加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d。两组均治疗14d。对两组患者用药前后心绞痛发作次数、程度、持续时间及心电图、血压、血液粘度的变化进行观察。结果治疗组50例，显效16例，有效27例，无效7例，总有效率86%；对照组48例，显效10例，有效23例，无效15例，总有效率68.75%。

    梁氏亦对60例冠心病心绞痛病人随机分组进行治疗观察。两组均予硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，消心痛10mg，辅酶Q1020mg，3次/d，口服。治疗组另用葛根素30mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d，两组均治疗15d。结果治疗组显效53.33%，有效36.67%，无效10.00%，总有效率90.00%，对照组显效29.63%，有效44.44%，无效25.93%，总有效率74.07%。

    1.2 急性脑梗死

    魏氏等对79例急性脑梗死病人随机分为两组，治疗组42例，男性23例，女性19例；年龄46～75岁。对照组37例，男性20例，女性17例；年龄52～76岁。治疗组以葛根素注射液400mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注；对照组以复方丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注。两组均连续用药14d。可根据病情使用脱水剂；病前服用降压药、降糖药以及治疗冠心病药物者可连续使用，但不用影响血小板功能或凝血机制的药物。结果两组疗效对比。治疗组愈显率59.52%，总有效率92.86%；对照组愈显率21.62%，总有效率59.46%。

    张氏等对80例患者随机分为两组，每组各40人。对照组用复方丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐250ml静脉滴注，1次/d。治疗组用葛根奉注射液300mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，1次/d。两组均15d为1个疗程。两组治疗结果比较：治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.5%。

    1.3 椎―基底动脉供血不足性眩晕

    冯氏对64例此病患者随机分为两组。治疗组34例，男性20例，女性14例：年龄60～81岁；病程6个月至10年；轻度7例，中度18例，重度9例。对照组30例，男性18例，女性12例；年龄60～79岁；病程5至10个月；轻度7例，中度16例，重度7例。对照组每晚口服西比灵5mg，恶心、呕吐者于胃多安10mg肌注。治疗组在对照组治疗的基础上加用葛根素注射液250ml，静脉滴注，1次/d。两组疗程均为14d。观察两组治疗前后主要症状：眩晕、头晕、恶心、呕吐、头痛、上肢麻木、颈项不适、健忘等变化。结果：治疗组治愈8例，显效10例，有效12例，无效4例，总有效率88.24%；对照组，治愈4例，显效6例，有效10例，无效10例，总有效率66.67%。

    1.4 突发性耳聋

    何氏等对75例单耳特发性突聋患者随机分为3组（每组25例）：A组为葛根素组，B组为星状神经节阻滞组，C组为联合组（A＋B组）。3组年龄、性别、发病至就诊时间及伴随症状无显著差异（P＞0.05）。A组采用葛根素注射液200mg加入0.9%氯化钠注射液250ml稀释后静脉滴注，1次/d；B组以1%利多卡因10ml加维生素B12500μg星状神经节阳滞，1次/d；C组使用A组和B组2种方法联合治疗。3组均10d为1个疗程。结果：A组痊愈6例，显效6例，好转5例，无效9例，总有效率64%；B组痊愈8例，显效8例，好转4例，无效5例，总有效率80%；C组痊愈17例，显效5例，好转1例，无效2例，总有效率92%。

    1.5 慢性呼吸衰竭

    毛氏对68例符合慢阻肺、慢性呼衰的患者随机分为两组，治疗组38例，男性29例，女性9例；年龄55～78岁。对照组30例，男性22例，女性8例；年龄55～77岁。在吸氧、抗炎、止咳、化痰、改善心肺功能等综合治疗基础上，治疗组用葛根素注射液400mg加5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程。对咳嗽、咳痰、气促、血液流变等指标、动脉血气指标进行观察、测定、比较，结果治疗组显效9例，有效15例，无效4例，总有效率89.5%；对照组显效8例，有效13例，无效9例，总有效率70%。

    1.6 中风

    陈氏等对64例符合中风先兆诊断标准的患者随机分为两组，两组均口服肠溶性阿司匹林0.5g，1次/d。治疗组另予0.9%氯化钠注射液250ml加入葛根素0.5g静脉滴注，1次/d。两组均治疗14d。结果：治疗组治愈12.5%，显效37.5%，有效43.75%，无效6.25%，总有效率93.75%；对照组治愈9.37%，显效21.88%，有效37.50%，无效31.25%，总有效率68.75%。

    2 葛根素的不良反应

    2.1 溶血性黄疸

    董氏等报道，男74岁，因高血压、脑梗塞入院，治疗以络活喜5mg，ql2h，开博通25mg，Tid；消心痛10mg，Tid，葛根素注射液20ml/次静脉滴注。使用葛根素2d后，患者出现面色严重黄疸，巩膜黄染。经查血，诊断为溶血性黄疸。停用葛根素注射液，配以中药汤剂以疏肝利胆，清热化湿退黄。7剂水煎服后，查血，病人黄疸消失，确诊为葛根素注射液过敏所致。

    2.2 溶血性贫血

    关氏报道，男，56岁，因高血脂就诊，给予静脉滴注葛根素注射液治疗，输入液体约10min，患者突然出现双侧腰痛，伴寒战、畏寒。随即出现肉眼血尿，呈酱油色，尿量减少。经过化验、B超等检查，诊断为急性肾功能不全，溶血性贫血，作葛根素抗体检测，患者血清中存在GGS依赖性抗体，主要为lgM类有活化补体迹象。GGS药物性抗体致病损害结果成立。即证实患者有葛根素引起的溶血性贫血。

    2.3 阵颤

    丁氏等报道，女，因颈椎压迫就诊，当日给予葛根素粉针剂400mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注。50min后，患者感到头部发胀，恶心、四肢无力。立即停药。停药后，患者以上症状缓解，又50min后，患者头颈部出现不自觉的震颤，开始较轻，1h后10min一次阵颤。每次出现持续2min，患者头、颈、肩发生频率很快地、不可自控的晃动与震颤，上、下颁不自主的张合，无法清晰的发音。肌注地西泮10mg，后静脉滴注琥珀酸氢化可的松50mg，震颤逐渐缓解。

    2.4 心源性休克

    郑氏报道，男，56岁，因阵发性心慌4月余入院，既往有青霉素过敏史。入院后予倍他乐克、心律平、爱倍静脉滴注。1周后因症状改善不明显，停爱倍静脉滴注，予0.9%氯化钠250m1＋葛根素0.4mg（40滴/min），输注5min时，患者自诉胸闷、憋气、急测血压160/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心律70次/min，律齐，窦性心律，无早搏。停止静脉滴注葛根素，给予吸氧及消心痛10mg口服。5min钟后胸闷减轻；20min后，再次出现胸闷、憋气、烦躁不安，伴面色苍白、大汗、脉搏细弱、缓慢。立即给予地塞米松、多巴胺、阿拉明、阿托品静推，30min后症状缓解，血压正常。

    葛根素的临床应用前景还有待进一步的挖掘。同时在临床应用中还要注意其偶尔出现的不良反应，做到安全、合理、有效地利用葛根这一中药资源。