口服阿莫西林也可过敏

  大多数医务人员已经习惯“注射青霉素要皮试”的这一规定，而对口服阿莫西林（羟氨苄青霉素，青霉素类药物的一种）做皮试仍存在不解或疑惑。但是论坛中反馈口服阿莫西林所致过敏反应也确实不少。

    典型病例

    病例１：患者，女，84岁，因头晕、头痛、皮肤瘙痒和咳嗽气喘来诊，既往有慢支炎，冠心病史，无青霉素及相关药物过敏史，给予阿莫西林2粒，甘草片3片，舒喘灵2片，赛庚定1片。患者服药几分钟后，开始打喷嚏，接着出现呼吸困难、心慌、皮肤湿冷。（邓军提供）

    病例２：患儿，3岁，发热39.4℃，咳嗽2天，上呼吸道感染。给予阿莫西林胶囊、咳特灵胶囊、速效伤风胶囊、复方甘草片研磨分次口服。于30分钟后出现全身斑丘疹，立即给予地塞米松10mg肌注，并停用上述有关易致敏药物，后患者皮疹消退。（王东东提供）

    病例３：患者，女，55岁，因感冒自行服用两粒阿莫西林胶囊，15分钟后，患者自觉全身瘙痒，并出现全身风团。应用地塞米松、扑尔敏后，患者瘙痒缓解，但出现腹痛、寒战，转上级医院诊治。（学者滴水藏海提供）

    病例４：患者，女姓，40岁，昨日因胆囊炎发作，给予口服消炎利胆片、阿莫西林治疗。患者诉说服用2粒阿莫西林后，浑身难受、发痒，查体温38℃，给予退烧药、西咪替丁片、扑尔敏缓解。今日患者再次来诊，颜面部红肿明显，眼睛仅剩一条缝。（yzl6518提供）

女，34岁。口服阿莫西林后。（wdbdapao图）

    使用建议

    国家食品药品监督管理局批准的阿莫西林胶囊说明书中强调“青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性者禁用”，而阿莫西林颗粒说明书也说“阿莫西林的不良反应发生路约为5～6％”、“青霉素过敏患者禁用”、“用钱必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用”。因此，可以明确的说，口服阿莫西林也是有风险的。

    对于大多数人来说，使用口服青霉素是安全的，仅有一部分人，尤其是过敏体质的人可能对青霉素类药物高度过敏，存在用药后发生过敏性休克的极大风险。因此在使用阿莫西林前务必要询问患者的药物过敏史，能做皮试的尽量做下皮试，尽量来降低阿莫西林导致的药物过敏反应。