美疾控中心建议尽早用达菲等治疗H7N9患者

　　美国疾病控制与预防中心4月19日发布了由其专家编写的《关于使用抗病毒药物治疗H7N9禽流感人类感染的临时指南》，建议尽早使用抗病毒药物达菲或扎那米韦治疗所有确诊、疑似和观察中的患者。

　　美国疾控中心说，迄今H7N9禽流感疫情的几个特点是：目前缺乏相关疫苗，死亡率较高，当前病毒在人际传播的能力较小但未来风险较大。在这个背景下，疾控中心专家参考机构外专家的观点，并尽量搜集了所有流感信息，提出使用药物治疗患者的建议。

　　疾控中心建议使用达菲和扎那米韦两种药物进行治疗，它们属于神经氨酸酶抑制剂类药物。尽管目前还没有它们治疗H7N9人类患者的相关数据，但实验室测试已表明它们对H7N9病毒有效。此外测试还显示，病毒对金刚烷胺和金刚乙胺这两种常用流感药有抗性，因此不推荐用来治疗H7N9患者。

　　临时指南说，所有确诊、疑似和观察中患者都应尽早接受抗病毒药物治疗。病情发作后48小时内用药最有效，但即便超过48小时也应开始用药。实验室检测和抗病毒治疗应同时进行，不能因等待检测结果而延误用药。

　　部分人群如果感染H7N9病毒可能会病情较重，如2岁以下小孩、65岁以上老人、孕妇和已有其他疾病在身的人，对这部分人群尤其需要尽早用药。

　　在这两种推荐药物中，达菲被推荐给所有年龄段的患者使用，扎那米韦只建议给7岁以上患者使用。

　　对于病情较重而需住院的患者，建议使用口服达菲，不建议以吸入方式使用扎那米韦，因为目前还缺乏其用于重症患者的数据。如果病人由于胃潴留、吸收障碍或胃肠道出血等问题而无法吸收口服达菲时，则应考虑使用扎那米韦吸入剂。

　　临时指南说，对病情较轻的患者，建议服药时间为5天;而重症患者的最佳服药时间和剂量还无法确定，应考虑延长治疗时间，比如10天的疗程等。

　　美国疾控中心说，迄今美国尚未发现有人或禽类感染H7N9病毒，美国人感染这一病毒的风险还较低。此外，由于H7N9病毒目前还不易人际传播，疾控中心也不建议推迟或取消赴中国的行程。