青少年慢性荨麻疹患者的特征及合并症情况

　　【据《J Am AcadDermatol》2019 年2 月报道】题：基于大规模青少年人群的慢性荨麻疹临床特征及相关情况研究（作者Yossi Rosman等）

　　慢性荨麻疹（chronicurticarial, CU）指荨麻疹每日发作或接近每日发作，持续6周或以上，可同时伴有阵发性血管性水肿。在慢性自发性荨麻疹（chronic spontaneous urticarial, CSU）中，疾病发作并非物理或环境因素刺激导致。目前对于CSU患者的流行病学及合并症研究主要集中在成人或混合人群中。根据前人研究提示，青少年CSU患者可能存在不同特征，需进行更大规模研究。另外，现有的CSU诊疗指南儿科内容较少，针对青少年患者尤甚，更需研究内容支持。

　　此研究回顾性分析了1996-2005年内以色列公民（阿拉伯穆斯林及犹太女性等因宗教原因不服兵役者除外）16岁应征入伍时的病历记录，覆盖约70%的以色列16岁青少年，包括其人口统计学信息、CSU诊断、CSU严重程度、用药史、合并症及相关检验结果。CSU与其他疾病之间关联均以单因素和多因素的逻辑回归分析评估。

　　结果表明，在纳入研究的1108833名16岁青少年中，曾被诊断CSU的有6617例（0.6%），其中1958例（29.6%）为重型CSU；根据病历资料得出的CSU年患病率为0.4%至0.8%，未见明显变化趋势。多因素分析显示与CSU相关的因素为女性[OR=1.13；CI（1.07-1.19），p<0.001]和较高的社会经济地位[OR=1.92；CI（1-56-2.32-），p<0.001]。

　　CSU患者相比对照组更易患过敏性疾病，如食物过敏[OR=7.31；CI（6.13-8.72），p<0.001]、过敏性鼻炎[OR=3.9；CI（2.71-3.11），p<0.001]、特应性皮炎[OR=2.35；CI（2.03-2.72），p<0.001]、哮喘[OR=1.46；CI（1.35-1.57），p<0.001]，而慢性鼻窦炎虽然本身并不是过敏性疾病，但作为过敏性鼻炎的常见并发症，亦显示出了与CSU的相关性[OR=2.8；CI（1.87-4.2），p<0.001]。嗜酸性粒细胞增多明显多见于CSU患者（p=0.05），而血清总IgE也显示出了类似特点，但因接受此检验患者较少，尚无显著性。自身免疫性疾病方面，CSU患者更易合并甲状腺疾病[OR=1.4；CI（1.09-1.79），p<0.001]和雷诺现象[OR=2.06；CI（1.19-3.57），p=0.01]，但其C反应蛋白水平、红细胞沉降速率、促甲状腺素水平及抗核抗体等检验未见显著差异。除此之外，CSU患者患肠易激综合征的比例明显更高[OR=1.51；CI（1.18-1.95），p<0.001]，而合并抑郁[OR=0.38；CI（0.21-0.68），p<0.001]或神经症[OR=0.06；CI（0.02-0.15），p<0.001]比例较低。

　　综上，此研究通过分析国家普查数据对青少年CSU患者的流行病学、人口学特征及合并症情况进行了描述，并依据统计结果指出青少年CSU可能与过敏性疾病相关。未来仍需更多研究明确CU与过敏反应的关系，以期为CU发病机制研究和治疗方案提供更多有力支持。