凝血因子检测之血浆凝血酶原时间测定

　　血浆凝血酶原时间测定原理在被检血浆中加入Ca2+和组织因子（TF或组织凝血活酶），观测血浆的凝固时间，称为血浆凝血酶原时间。外源性凝血系统中因子I、II、V、M、X的量或质的改变将会影响此试验，它是外源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验。

　　【参考值】

　　（1）手工法和血液凝固仪法11~13s,超过正常对照值3s以上为异常（必须与正常对照值比较）。

　　（2）凝血酶原时间比值

　　受检血浆PT/正常人血浆PT为1.0±0.05（0.82~1.15）s。

　　（3）国际正常化比值

　　INR=PTRI。参考值因国际灵敏度指数不同而异，—般为1.0士0.1，ISI越小，组织凝血活酶的灵敏度越高。因此做PT检测时必须标有ISI值的组织凝血活酶。

　　【临床意义】

　　1.PT延长见于：

　　①先天性凝血因子异常，如因子II、V、W、X减少及纤维蛋白原减少。

　　②获得性凝血因子异常，如严重肝病（大多数凝血因子由肝脏合成）、维生素K缺乏（可见于阻塞性黄疸，合成因子II、VI、IX、X需要维生素K）,DIC后期，使用双香豆素抗凝时。

　　2.PT缩短

　　见于血液高凝状态时，如DIC早期、脑血栓形成、心肌梗死、深静脉血栓形成、多发性骨髓瘤等。但敏感性和特异性差。PTR及INR（WHO推荐）是监测口服抗凝剂的首选指标，以2.0~2.5为宜，—般不超过3.0,也不小于1.5。