国家医保局为了降低医保支出和减轻人民群众就医负担,在IVD领域做了两项重要举措。
一是从成本端降低采购成本,组织了大规模多批次的IVD集采。截至目前,国内常规生化、发光项目基本已全部纳入集采。总规模已经达到134项,参与省份从23个增加至27个,平均降价都在50%以上,一旦全部执行落地,会节省百亿级的资金。
另一方面就是从收费端降低检验就医收费。主要就是对一些量大价高的检验项目降价,出具预期目标价格。之前第一批降费项目4个,包括血栓弹力图、糖化血红蛋白、BNP、NT-ProBNP,各地很快完成执行。
11月14日,第二批调价的IVD项目也来了,一共10个项目。包括,糖类抗原测定、癌胚抗原测定、甲胎蛋白测定、细胞角蛋白19片段测定、胃泌素释放肽前体测定、神经元特异性烯醇化酶测定、鳞状细胞癌相关抗原测定、总前列腺特异性抗原测定、游离前列腺特异性抗原测定、复合前列腺特异性抗原等10个检验项目。
其他肿瘤标志物检验价格项目要一并予以规范治理,坚决举一反三,扩大规范治理成果。
预期目标价
工作要求
(一)各省(自治区、直辖市)医保局选择3家医保基金结算金额较高的医疗机构填报《医疗服务价格构成调查表》(详见附件2),深入分析项目价格构成中的设备折旧、耗材成本,尤其是高价省份是否存在设备耗材采购价格虚高推高项目价格的情况。
(二)各省医保局(自治区、直辖市)于2024年11月30日前发文落实第二批价格规范治理工作,同时将落实情况和附件2报告我局医药价格和招标采购司,个别项目暂未调整到位的,需说明原因。具有医疗服务价格管理权限的地区应于2025年1月1日前执行新的价格水平。
(三)各省医保局(自治区、直辖市)要密切关注价格规范治理后服务量和总费用的变化情况,防范同类可替代项目服务量激增,防止设备耗材迭代后以申报新增项目等形式变相回潮。
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