新研究为更年期正名个性化管理是关键

谈到更年期时，你会想到什么？失眠易怒还是激素紊乱？影响着世界上50%人口的更年期，本来就是女性健康衰老的自然组成部分。但长期以来，更年期一直含有贬义，或被完全忽视。

3月6日，医学期刊《柳叶刀》最新发表的“更年期专辑”（以下简称专辑）指出，需要以新的方式对待更年期，为中年女性提供更好的准备与支持。除医学治疗外，还需利用有关症状和治疗的高质量信息、富含同理心的临床照护和必要的工作场所调整来为女性赋能。

“在很多社会群体中，习惯将更年期等同于歇斯底里、不可理喻。甚至部分女性自身也会有一些病耻感。”专辑共同作者、北京协和医院妇产科学系副主任陈蓉在接受科技日报记者专访时说，污名化、公众意识缺乏、沟通不畅，意味着对于多数女性而言，她们对待更年期或是默默承受，或是被过度医疗化。在我国，前者的情况更普遍。

陈蓉介绍，更年期是指从有生殖功能逐渐衰退到衰老的过程。它的定义比较含糊，包括了围绝经期及绝经后早期。在这个阶段，女性的身体可能暴露出较多问题，所以更年期被称为女性的一个“动荡期”。潮热出汗、情绪失控、肌肉关节酸痛、疲乏甚至胸闷胸痛，这是发生在很多更年期女性身上的症状。专辑指出，超过38%的女性称在50岁时更年期症状为中度至重度。

“更年期的根源是卵巢功能衰竭，引发雌激素水平波动、最终至雌激素缺乏。”陈蓉说，更年期综合征是有着特定的病理机制的典型身心疾病。其中，治疗潮热和盗汗最有效的方法是激素治疗——通常称作绝经激素治疗（MHT）或激素补充疗法（HRT）。MHT治疗潮热还可以同时改善睡眠和情绪。此外，有证据表明，过早或提前绝经的女性患心血管及骨质疏松等疾病的风险可能会增加，而绝经激素治疗可降低这些风险。

人们普遍认为，更年期与不良的心理健康状况有关。但陈蓉参加的本次专辑其中的一篇基于12项研究的综述文章显示，并未证实绝经与抑郁两者的相关性。这篇文章指出，更年期并不意味着必然引起心理健康问题，但那些有严重潮热、盗汗、既往罹患抑郁症或近期生活中有压力事件的女性，罹患抑郁症的风险会增加。陈蓉提醒更年期遇到的所有问题并非全由激素引起，更年期本身是女性在工作或家庭中容易遇到压力或应激事件的时期，因此激素疗法不是治疗更年期情绪症状的唯一手段，关键还是要针对每一位女性的具体情况进行个体化治疗。女性本人也要对更年期有正确客观的认知，提前做好心理和知识储备。

据世界卫生组织预测，2030年，全世界将有12亿以上的更年期妇女人口，而我国处于更年期的女性将超过2.1亿人。陈蓉表示，在我国，绝大多数更年期女性遇到的问题并没有得到足够的诊治。“在门诊中，我经常看到，很多更年期女性已经辗转过多家医院的多个科室，最后才找对。”陈蓉建议，当女性身体出现更年期症状时，应直接到妇科内分泌门诊或更年期门诊就诊。

陈蓉提醒，早绝经的女性更需要积极应对，原因是早绝经并不是简单的正常绝经时间前移，而是病理状态，对健康影响更大。“如果女性管理好更年期，不仅可以顺利度过更年期的当下，未来还可以拥有一个更加健康的老年。”在陈蓉看来，更年期也是人生的“机遇期”。