没有明显咳嗽却得了肺炎？

　　近日有家长反映，自家孩子没有明显的咳嗽症状，但去医院做CT检查时却发现已患上了肺炎。

　　对此有专家表示：“本次支原体肺炎感染中，确实存在一部分孩子咳嗽不明显，甚至不怎么发热，这些孩子肺部听诊无明显异常，而影像学检查已显示为肺炎，此类患儿约占10%~15%。”

　　咳嗽不明显，为什么会发展成肺炎？成年人和老年人也会出现类似情况吗？咳嗽与哪些因素有关？如何提防“静悄悄的肺炎”发生？

　　免疫力低的人

　　患“沉默肺炎”的概率更大？

　　北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良表示，近几年，人们做CT（电子计算机断层扫描）的机会较多，或因体检，又或因其他身体问题，很多人发现肺部有一些斑片影子，被诊断为肺炎。

　　“相较儿童群体，这种静悄悄的肺炎更多见于老年人或是免疫功能相对较差的人。”马艳良提醒。

　　咳嗽和肺炎有一定关联，但为什么人在咳嗽不明显的情况下就发展成肺炎？马艳良推断有两个原因。

　　第一个原因，与病人感染的病原有关，部分病毒可能并不会引起肺炎的相关症状。假如病人向来身体健康，所感染的病毒并不强，那么病人是可以自愈的。

　　第二个原因，与病人自身抵抗力有关。病人假如是老人或有基础疾病的人，因为肿瘤或糖尿病等基础疾病而服用一些激素类的免疫制剂，那么病人的肺炎症状就会不明显。在这种情况下，病人假如不及时处理肺部感染，后期的病情逐渐加重，便有可能出现呼吸衰竭，甚至会发展成像肺脓肿等严重病变。

　　人会因为各种原因咳嗽？

　　日常生活中，人经常会咳嗽，但咳嗽的原因有很多。

　　马艳良表示，单纯的咳嗽不能算作病。比如，人们吃东西时偶尔会因为吃太快而呛，呛其实就是咳嗽，但这种咳嗽是身体保护肺部的反射，并不是病。

　　此外，表现为病态的咳嗽也有不同的情况。

　　第一种情况，上呼吸道感染。“上呼吸道引起咽炎、流鼻涕，这种感染后续往往会伴有咳嗽的表现。”马艳良表示。

　　第二种情况是肺内的疾病。除肺炎外，还有支气管炎、哮喘、慢阻肺等肺内的各种疾病也会引起咳嗽。

　　第三种情况是肺外的疾病。马艳良举例，一些年龄大的人吃东西容易胃食管反流，这时，胃酸会刺激咽喉，也会导致人咳嗽，另外，心脏功能不好的人也可能有咳嗽表现。

　　总的来说，咳嗽感受器分布在人体许多位置，其中，引发咳嗽最常见的是呼吸系统感染，其次便是哮喘、慢阻肺等气道疾病以及胃食管反流。

　　出现咳嗽症状一定要查明病原体？

　　单靠发病症状是很难区分感染病原体的。马艳良举例，肺炎支原体是引起支原体肺炎的病原体，三、四年级学龄的儿童群体发病率特别高，但假如患支原体肺炎的儿童又另外感染如呼吸道合胞病毒或新型冠状病毒，那么，在感染多种病原体的情况下，便很难单靠发病症状判断感染病原体。

　　除去观察发病症状，马艳良表示，人们可以观察自身发病的传播链，观察病毒传播者的病症是最直接的。此外，随着如今的检测手段不断进步，人们可以购买简易试剂盒自测，也可以到医院进行核酸检测。

　　检测所感染病原体是为了对症下药。“其实，身体健康、免疫力正常的人并不需要每次都要查明自身感染的病毒。”马艳良坦言，“他们免疫力较好，病症较轻时能自愈，没必要为此服用特别的药物。”而对于免疫力较差的群体来说，检测病原体是为了对症下药，帮助病人避免症状加重。

　　马艳良建议，关注我国卫生健康委员会发布的通报，及时了解流行病学变化的趋势，有助于预防和选择针对性治疗药物。