胰岛素（INS）检测临床意义

临床意义：

（一）在糖尿病诊疗中的应用

（1） I型糖尿病：患者胰岛β细胞遭到严重破坏，（2） 分泌胰岛素的功能明显低下无论是空腹或饭后，（3） 血清胰岛素常低于5 mIU/L或测不（4） 出。但经长期应用胰岛素的病人，（5） 因产生胰岛素抗体使测定值偏低，（6） 这时可通过测定血清中C-肽浓度，（7） 来了解β细胞的功能情况。

（8） II型糖尿病：发病原因为胰岛素分泌异常和（或）胰岛素作用受损，（9） 或胰岛素受体缺陷，（10） 分泌异常胰岛素等。患者胰岛素分泌相对不（11） 足，（12） 释放反应迟钝。

（13） 继发性糖尿病：某些内分泌疾病、药物、胰腺疾病和遗传性疾病等，（14） 由于抑制胰岛素的分泌，（15） 干扰对胰岛素的外周作用，（16） 或胰岛素受体的缺陷，（17） 均可以继发产生糖尿病。

（18） 妊娠糖尿病：孕后3个月胎盘内胎盘泌乳素、绒毛膜促性腺激素等多种激素分泌增加，（19） 有拮抗胰岛素的作用，同（20） 时胎盘的胰岛素酶还可以加速胰岛素的降解，（21） 如果β细胞对葡萄糖反应缺陷，（22） 胰岛素分泌不（23） 足，（24） 难以克服（25） 胰岛素抵抗因素，（26） 则GDM即可发生。

（27） 肥胖与肥胖型糖尿病：肥胖者多伴有高胰岛素血症。

（二）低血糖综合征诊断中应用

低血糖综合征可因外源性或内源性（胰岛素瘤）分泌胰岛素过多而引起。

（5） 在胰岛素β细胞瘤等诊断中的应用

胰岛素瘤患者呈自主性、阵发性分泌INS，不受血糖水平调节。

（四）在其它疾病诊疗中的应用

（1） 胰岛素自身免疫综合征：胰岛素、C-肽均升高。

（2） 胰岛素结构异常。

（3） 胰岛素受体异常：血糖和胰岛素水平均升高。

（4） NIDDM合并高血压：此类病人的胰岛素、胰岛素/C-肽比值明显高于NIDDM血压正常者。

（5） 胰腺炎：由于胰腺功能受损，（6） 胰岛素水平低于正常，（7） 若24小时内血糖超过11.0mmol/L者，（8） 可引起永久性糖尿病。

（9） 胰岛素抗体阳性者：此类病人胰岛素水平很低或测不（10） 出来。

（11） 约1/3的痛风病人、饥饿或营养不（12） 良、胰岛α细胞瘤，（13） INS分泌胰岛素减少。

（14） 部分严重肝硬化患者可由于肝脏对INS灭活降低，（15） 对抗INS的激素（胰高血糖素、生长激素）浓度增加，（16） 肝细胞膜受体减少，（17） INS活力下降和代偿分泌增加等综合因素所致高INS血症。肥胖症、高血压、冠心病、高血脂等表现为依赖INS组织对葡萄糖的利用障碍，而（18） 致血清INS升高。

注意事项：用血清标本。红细胞中存在胰岛素降解酶，溶血标本可致胰岛素效价降低。血清标本应在取血后5小时内分离，血清中胰岛素在室温下可稳定12小时，在4°C可稳定1周，在-10°C可稳定1个月。

参 考 值：1.2～25.0 mIU/L