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一例少见的右心房非典型心房扑动的标测与消融

病例介绍 临床资料：患者男性，62岁，10年前因阵发性心房颤动（房颤）伴长间歇行单腔起搏器植入术。术后房颤由阵发性进展为持续性，继而于同年行持续性房颤 射频消融术。术式为环肺静脉电隔离+左心房顶部+二尖瓣环峡部+三尖瓣环峡部的线性消融。患者在消融术后长期口服胺碘酮、间断服用达比加群酯。但仍间断发 作阵发性房颤或心房扑动（房扑）。此次因2周前再次发作房扑，且持续不缓解入院。术前检查 入院后甲状腺功能和电解质检查均正常。经胸心脏超声提示左心房内径：45mmⅹ43mmⅹ54mm。术前经食管超声及肺静脉CT检查均未见血栓。心电图提示房扑（图1）。 分步解析： 该份心电图显示房扑的周长约240ms。因临床绝大多数naive典型房扑的周长在200ms左右，故若显著超过此值则需考虑医源性房扑可能，特别是 对于既往有心房手术史（房颤消融或者术中需要切开心房的外科手术）者。该份心电图下壁、avL、V1导联可见低幅锯......阅读全文