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一例少见的右心房非典型心房扑动的标测与消融

病例介绍 临床资料:患者男性,62岁,10年前因阵发性心房颤动(房颤)伴长间歇行单腔起搏器植入术。术后房颤由阵发性进展为持续性,继而于同年行持续性房颤 射频消融术。术式为环肺静脉电隔离+左心房顶部+二尖瓣环峡部+三尖瓣环峡部的线性消融。患者在消融术后长期口服胺碘酮、间断服用达比加群酯。但仍间断发 作阵发性房颤或心房扑动(房扑)。此次因2周前再次发作房扑,且持续不缓解入院。术前检查 入院后甲状腺功能和电解质检查均正常。经胸心脏超声提示左心房内径:45mmⅹ43mmⅹ54mm。术前经食管超声及肺静脉CT检查均未见血栓。心电图提示房扑(图1)。 分步解析: 该份心电图显示房扑的周长约240ms。因临床绝大多数naive典型房扑的周长在200ms左右,故若显著超过此值则需考虑医源性房扑可能,特别是 对于既往有心房手术史(房颤消融或者术中需要切开心房的外科手术)者。该份心电图下壁、avL、V1导联可见低幅锯......阅读全文

一例少见的右心房非典型心房扑动的标测与消融

病例介绍  临床资料:患者男性,62岁,10年前因阵发性心房颤动(房颤)伴长间歇行单腔起搏器植入术。术后房颤由阵发性进展为持续性,继而于同年行持续性房颤 射频消融术。术式为环肺静脉电隔离+左心房顶部+二尖瓣环峡部+三尖瓣环峡部的线性消融。患者在消融术后长期口服胺碘酮、间断服用达比加群酯。但仍间断发

房颤导管消融相关房速标测与消融

  房颤导管消融相关的房性心动过速(简称房速)根据发生时间有3种来源,①房颤之前已经存在,导致房颤并被房颤掩盖;②房颤后心房解剖与电学重构所致,也被房颤掩盖;③房颤导管消融后残余传导缝隙或重构所致。其机制则包括局灶房速、局部折返和大折返。研究表明,慢性房颤导管消融有关房速的机制80%以上为大折

心电图知识:心房扑动

心房扑动 心房扑动心房扑动(atrialflutter)简称房扑,按发生部位可分为右心房扑动和左心房扑动。可发生于无器质性心脏病者,但多见于一些心脏病者,如瓣膜性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、心包炎、先天性心脏病、心脏术后等,也可见于一些非心脏疾病,如肺栓塞、甲状腺功能亢进、

重庆成功救治一例世界不明右心房新生物病例

  第三军医大学大坪医院近日成功救治一例世界不明右心房新生物病例,患者已经顺利出院。   大坪医院心血管外科主任钟前进介绍,这名来自四川省的44岁女性患者因心悸和胸闷等不适来院就诊,检查结果令人大吃一惊。右心房心内探显示:右心房及右心室内可见一直径约2.5cm的条索状新生物,包膜完整,不与周

病例分析:一例少见的双表型急性白血病

    2016年8月14日,秦皇岛市第一医院的陈宏伟老师受中国医学科学院血液病医院的许议丹老师委托,在全国形态学诊断学术交流群分享了一例临床少见的白血病病例。现将详细内容整理成帖,方便大家收藏和学习。    简要病史:患者,女,6岁,以“间断发热1月”收入院。患者1月前无明显诱因发热,体温波动于3

一例少见的多颗粒急性B淋巴细胞白血病

2016年8月7日,青岛市市立医院的王术国老师在全国形态学诊断学术交流群分享了一例较罕见的颗粒性急性淋巴细胞白血病(granular acute lymphoblastic leukemia,G-ALL),现将详细的病史资料整理成帖,方便大家学习与收藏。 病例摘要:患者女性,61岁,发现血小板减

心房扑动射频消融术致心包填塞合并迟发性腹腔内大出...

心房扑动射频消融术致心包填塞合并迟发性腹腔内大出血病例分析1.病例资料 1.1一般资料 患者男性,70岁,因“反复胸闷、心悸4年,加重半个月”入院。既往高血压病史30余年;经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后3年,植入支架一枚。入院

房颤导管消融术――阻断心脏中的异常电波

  心房颤动简称房颤,作为最常见的心律失常病症,它曾经被视为不治之症,危害着无数人的健康;射频消融作为一项根治房颤的新兴治疗方法,于1998年引入我国。然而,由于操作复杂、专业人员缺乏,难以满足临床患者的需求。   如何规范已有的技术方法、简化优化复杂的手术流程以及如何培养更多的专业人员,成为摆在

甘肃发现一例稀有Aend亚型血 比Rh阴性血型还少见

  记者从甘肃省血液中心获悉,在最近一次临床标本常规检测中,甘肃血液中心输血研究所工作人员发现了一例稀有A亚型血――Aend。据介绍,Aend是A型血中极罕见的亚型,比Rh阴性血型在人群中的概率还要低,目前在我国还未统计其出现频率。   有关资料显示,Aend是A型血极罕见的亚型,在法国曾见报道,

快速性心律失常导管射频消融治疗

  快速性心律失常是心律失常中最为常见的一大类型,由于在其发生的当时心室率增快并超过正常生理情况下静息时的窦性频率,因此这一大类心律失常被称为快速性心律失常。包括窦性早搏、窦性心动过速、房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、非阵发性房室交界性心动过