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结核病的鉴别诊断

典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现;有些患者以突然咯血才被发现,但在病程中可追溯到轻微的毒性症状。少数患者急剧发病,有高度毒性症状和明显的呼吸道症状,经X丝检查,往往是急性粟粒型肺结核或干酪性肺炎。此外,临床上还可看到一些患者,特别是老年患者,长期的慢性支气管炎的症状掩盖了肺结核。另有一些未被发现的重症肺结核,因继发感染而有高热,甚至发展到败血症或呼吸衰竭方始就诊。这些说明肺结核的临床表现多式多样,尤其在结核病疫情得到控制、发病率低的地区,临床工作者必须经常注意它的不典型表现。 肺结核可酷似任何肺病,容易误诊,特别是当其临床或X线表现不典型,实验室资料似乎提示某一疾病,而医生又未作全面分析时,可错诊错治而造成不良后果。下列疾病尤应仔细鉴别。 肺癌......阅读全文

儿童结核病实验室诊断新方法及临床应用

由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB) 感染引起的结核病是当前导致发展中国家儿童死亡的重要疾病之一。近年来我国儿童结核病患病人数呈现出明显的快速增长趋势。2000 年第四次全国结核病流行病学调查数据显示,14 岁以下儿童结核感染率为 9%。由于儿童

从「绝症」到重症,如何进行结核病的精准防治?

结核病(TB),结核病是严重的公共健康威胁,古时就有“十痨九死”一说。 1882年,德国科学家Robert Koch发现了结核病的病原菌,从而为人类抗击结核病明确了对象,被誉为全球控制结核病发展史上的第一个里程碑事件。其后,X线的发现(Wilhelm Conrad Röntgen,

Ƴ干扰素释放试验临床应用的价值、问题与展望

根据最近两次的结核病流调看,我国目前结核病疫情和结核分枝杆菌感染的情况呈现两个特点。首先,我国的潜伏结核感染率为44.5%-50.2%(用PPD试验检测),应用ELISPOT方法检测的LTBI率为15.4%-30.7%;其次,临床结核病患者中有85.6%的活动性肺结核是菌阴患者。由此可见,潜伏结核感

γ-干扰素释放试验检测结果的临床意义解读

自 2010 年我国食品药品监管理局批准英国 OxfordImmonotec 公司开发的结核 T 细胞检测 (T-SPOT.TB) 在中国上市后,γ-干扰素释放试验 (ICRAs) 作为结核病体外免疫诊断技术正式在中国用于临床诊断,几年来陆续有 8 家基于 IGRAs 原理的试剂盒在中国获准上市。由

结核病实验室诊断技术

1  结核病实验室检测方法1. 1  病原学检测       1. 1. 1  痰涂片镜检  是确诊的依据, 也是发现结核病最经典、最有效的手段( 尤

关于结核病的九个问答

  结核病的主要致病菌    结核病的主要致病菌是结核分支杆菌,牛分支杆菌是引起牛发生结核病的分支杆菌,也可以感染人发生结核病。    肺结核患者传染性的诊断    最简便和可靠的方法就是对患者的痰液

细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)项目介绍及临床意义

 细胞角蛋白是构成上皮细胞间丝状体亚基的结构蛋白。有二十种不同的细胞角蛋白多肽迄今已经被证实。由于其特异的分布模式,适合作为不同肿瘤病理的标志物。完整细胞角蛋白多肽的可溶性较差,但溶于血清中片段可被检测。借助特异性单克隆抗体(KS 19-1和BM 19-21)的识别能够检测细胞角蛋白19片段(CYF

什么是PCR阴性?

举乙肝的例子来说:通过酶免的方法查乙肝两对半和通过荧光定量PCR的方法学查乙肝DNA小明得了肝炎,但他不知道自己得了肝炎,有一天身体不舒服或者正常体检(比如入职体检),他去看医生,临床医生怀疑他得了肝炎(肝炎有很多种比如病毒性肝炎,也就是病毒倾入他体内后由于人体的三道防线没能把病毒消灭掉,导致病毒在

研究揭示肺结核、肺腺癌等分子病理学相关性和标志物

  结核病(tuberculosis)是结核分枝杆菌(M. tuberculosis, Mtb)引起的传播较广、致死率较高的慢性传染病之一。中国科学院微生物研究所刘翠华课题组致力于研究Mtb等病原菌与宿主相互作用的分子机制,近年来在Nature Immunology、Nature Communica

吴雪琼:结核抗体蛋白诊断芯片即将投入临床

    早在公元三世纪以前,我国古代医学还只是认识到该病可能是一种极为严重的慢性传染病,“累年积月,渐就顿滞,以至于死,死后复转旁人,乃至灭门”。8月25日,北京日报从解放军总医院第二附属医院(原309医院)全军结核病研究所吴雪琼课题组了解到,这项历经10年研制出的结核

基因芯片在传染病分子流行病学中的应用(二)

2. 菌株分子流行病学及疾病病因学研究: 传统流行病学对于传染病爆发中不同菌株的代谢分析、毒力分析、年代分析缺乏有效的手段。目前,大多数传染病及地方病的病因已比较明确,但是,对于它们的分子机制却了解很少。这主要是因为传统的方法学的限制,无法用有限的人力、物力对大样本量、多地区的信息在短时间内进行分析

谷丙转氨酶偏高原因分析

    如今体检越来越普及,不少人在抽血化验后,都会发现谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶是什么,偏高是否意味着肝脏出了问题,持续偏高该采取什么措施?    首先不要惊慌    血清谷丙转

血沉仪的分类和应用范围

  分类  血沉检测因原理方法学的发展不同分为三种类型:一是经典的魏氏法,二是自动仪器检测法,三是毛细管动态检测法。  应用范围  1、观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加快,表示病情复发和活跃;当病情好转或静止时,血沉也逐渐恢复。  2、用于疾病的鉴别诊断,如心肌梗死和心绞痛、胃癌和胃溃疡等

复治肺结核临床路径

  复治肺结核临床路径标准住院流程    (一)适用对象    第一诊断为复治肺结核(ICD-10:A16.2)。    (二)诊断依据    根据《中华人民共和国卫生行

检验每天懂一点之血沉

红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速度,简称血沉。在健康人,血沉数值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相作用的结果。将抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中,由于红细胞的比重较大,受重力作用而自然下沉,正常情况下下沉十分缓慢,常以红细胞在第一小时末下沉的距

「血沉」报告解析

血沉是一项比较简单、普遍使用的化验项目。血沉的全称是红细胞沉降率(ESR)。血沉速度的快慢与血浆黏度,尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大,血沉就快,反之就慢。因此, 临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。凡能引起体内血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、

红细胞沉降率检测

将抗凝血放入血沉管中垂直静置,红细胞由于密度较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞的沉降速度,称为红细胞沉降率,即血沉(ESR)。    病理    血沉加快可见于某些生理情况:妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者,多因

关于特种蛋白测定的开展

血浆是许多种蛋白质的复杂混合物,它们来源于组织细胞,执行各种功能,很多疾病可形成血浆蛋白质变化。蛋白质具有良好的抗原性,可以采用免疫方法(及利用抗原抗体反应)对具有某一特定抗原性的蛋白质进行定量测定,故又称特种蛋白测定(Specific  Peotein  Assay)。

血沉的临床应用及测定影响因素

血沉又称红细胞沉降率,它的快慢与血浆粘度,尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大,血沉就快,反之就慢。因此,临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。 血沉是一种非特异性试验,不能单独用以诊断任何疾病,但很多疾病血沉加快。     临床相关疾病 &nb

论γ-干扰素释放试验在肺结核诊断中的价值

因越来越多的综合医院已开展IGRAs项目,比如某一患者从胸部CT及临床表现上来看不能排除肺结核,我们就会动员其进行IGRAs检测以协助诊断,当结果回归,阳性,病人及家属肯定就会追在你屁股后面问“大夫,这个是阳性,不会是得了肺结核吧?”然而阳性结果一定就是肺结核吗?答案是否定的,如果要跟病人及家属解释

临床基因扩增检验实验室建设整体方案(三)

3、PCR实验室可开展的项目已执业登记医学检验科(分子生物学专业或者临床细胞分子遗传学专业)可开展的项目名称请参考《医疗机构临床检验项目目录(2013年版医疗机构临床检验项目目录(2013年版)》。项目列举如下:项目类型项目临床指引肝炎艾滋系列传染病检测产品乙型肝炎病毒HBV-DNA乙型肝炎病人抗病

抗结核菌抗体3种测定方法临床应用评价

  用进口免疫色谱层析抗结核菌抗体测试卡(ICT-TB卡)对128例肺结核病人血清和103份对照血清进行测试,并与国产免疫金渗滤法(DIGFA)和38 kD抗原酶联免疫试剂(ELISA)进行比较。1 材料与方法 1.1  标本 128份活动性肺结核病人血清取自本院及闵行、奉贤结防院住院病人(

抗结核菌抗体3种测定方法临床应用评价

 用进口免疫色谱层析抗结核菌抗体测试卡(ICT-TB卡)对128例肺结核病人血清和103份对照血清进行测试,并与国产免疫金渗滤法(DIGFA)和38 kD抗原酶联免疫试剂(ELISA)进行比较。 1 材料与方法 1.1  标本 128份活动性肺结核病人血清取自本院及闵行、奉贤

红细胞沉降率在临床检验工作中的应用与进展

红细胞沉降率(下称血沉)是指红细胞(RBC)在一定条件下沉降的距离(mm/h),是一种被广泛应用的传统检验项目。随着血沉自动化仪器的不断出现,手工法逐渐被自动化方法所取代。目前,血沉测定的仪器和方法较多,给结果的可比性造成一定难度。本文就血沉测定的有关问题综述如下。1.抗凝剂的使用几乎所有的血沉测定

红细胞沉降率在临床检验工作中的应用与进展

 红细胞沉降率(下称血沉)是指红细胞(RBC)在一定条件下沉降的距离(mm/h),是一种被广泛应用的传统检验项目。随着血沉自动化仪器的不断出现,手工法逐渐被自动化方法所取代。目前,血沉测定的仪器和方法较多,给结果的可比性造成一定难度。本文就血沉测定的有关问题综述如下。1.抗凝剂的使用几乎所

宏观血液流变学常用检测指标及临床意义(四)

2 )缺血性脑血管疾病与 HCT 的关系:  有人统计 HCT 在 0.36-0.46 时,脑梗塞发病率为 18.3% , HCT 在 0.46—0.50 时,脑梗塞的发病率为 43.6% ,而 HCT 在 0.51 以上者脑梗塞发生率增加到 63.6% ,所以,随着 HCT 增高,脑梗塞的

宏观血液流变学常用检测指标及临床意义

 血液流变学主要研究的是血液及其成分的流动性和变形性规律的科学,它与临床多种疾病有关。血液流变学各项指标就是描述血液各种流变性质的定量,半定量参数,这些指标的异常改变及其改变程度,对疾病的病因,诊断,预防,治疗,疗效观察及病情监测都有重要的临床意义。目前已广泛地应用于临床各科和药物研究及群体普查及亚

体液学检查进展

  随着基础医学深入研究,高新科技检测技术在检验医学的广泛应用,使国内血液各项检查项目水平明显提高,但相比之下,先进的技术及方法在体液学常规检查中应用较少,为了提高我国体液学检测水平,现将近年来国内外进展综述如下。  一、尿液沉渣检查及尿液蛋白分析  1.尿沉渣检验方法学进展主要是显微镜检查的标准化

体液学检查进展

随着基础医学深入研究,高新科技检测技术在检验医学的广泛应用,使国内血液各项检查项目水平明显提高,但相比之下,先进的技术及方法在体液学常规检查中应用较少,为了提高我国体液学检测水平,现将近年来国内外进展综述如下。  一、尿液沉渣检查及尿液蛋白分析  1.尿沉渣检验方法学进展主要是显微镜检查的标准化和沉

结核性脑膜炎检查诊断

    检查    血常规检查大多正常,部分患者血沉可增高,伴有抗利尿激素异常分泌综合征的患者可出现低钠和低氯血症。约半数患者皮肤结核菌素试验阳性或胸部X线片可见活动性或陈旧性结核感染证据。CSF压力增高可达400mmH2O或以上,外观