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双向Glenn术后一过性失明病例分析

病例介绍患者男性,9个月。因“发现心脏杂音8个月”于2016年11月28日入院。入院后心脏彩超提示:复杂型先天性心脏病,单心室,完全型大动脉转位,肺动脉狭窄,卵圆孔未闭,房水平左向右分流,二、三尖瓣少量返流。心脏CT示:复杂型先天性心脏病,不定型单心室,完全型大动脉转位,肺动脉瓣下狭窄,房间隔缺损。血气分析示:pH:7.38,PaO2:51.7 mmHg,PaCO2:28.4 mmHg,SaO2:83.1% 。排除手术禁忌证后于2016年12月6日行双向Glenn术(上腔静脉-肺动脉吻合术) +肺动脉环缩术,术前测主肺动脉压为19 mmHg,术中测主肺动脉压(上腔静脉压)为18 mmHg,术后氧合差,予维持呼吸机辅助呼吸,根据血气分析结果,调整呼吸机氧浓度50%~90%,PaO2波动在36.7~52.7 mmHg,SaO2波动在65%~85%,予咪达唑仑、右美托咪定镇静,先后予头孢呋辛钠、亚胺培南注射液、万古霉素注射......阅读全文

双向Glenn术后一过性失明病例分析

病例介绍患者男性,9个月。因“发现心脏杂音8个月”于2016年11月28日入院。入院后心脏彩超提示:复杂型先天性心脏病,单心室,完全型大动脉转位,肺动脉狭窄,卵圆孔未闭,房水平左向右分流,二、三尖瓣少量返流。心脏CT示:复杂型先天性心脏病,不定型单心室,完全型大动脉转位,肺动脉瓣下狭窄,房间隔缺损。

全麻术后恢复早期一过性失语病例分析

患者,女,30岁,166 cm,76kg,BMI 27.5kg/m2,ASAⅡ 级。急诊入院诊断:宫外孕,拟在全身麻醉下行“腹腔镜下宫外孕摘除术”。查体:HR 89次/分,RR 16次/分,BP108/60mmHg,体温36.6℃。术前检查示心、肺、肝肾功能和神经系统未见异常。既往体健,无精神疾病病

术后急性应激性胆囊穿孔病例分析

1.病例简介 病例1:男,63岁,主诉:排尿困难,前列腺增生,行经尿道前列腺钬激光剜除术。入院时胆囊超声未见异常,术后第2天患者出现右下腹疼痛,腹部增强CT(图1A)诊断:胆囊炎?临床给予抗感染治疗未好转,患者腹部疼痛加重,行右上腹穿刺,抽出胆汁样液体。 图1A 男,63岁,前列腺增生术后急性坏疽性

开颅术后创腔张力性积液病例分析-2

急诊手术探查,术中见硬脑膜张力较高且与脑组织皮层粘连紧密,硬脑膜下有血凝块使硬脑膜与脑组织皮层粘连影响脑脊液流通,将硬脑膜向颅底方向翻起,见首次手术皮层造瘘口有黄褐色胶冻样物质形成,创腔内有黄色液体,清除创腔内胶冻样物质及黄色液体,生理盐水冲洗干净,沿硬膜下间隙分离打通侧裂池及颞叶底面见脑脊液涌出。

开颅术后创腔张力性积液病例分析-1

开颅手术虽然可以切除占位性病变,缓解占位效应,但是如果术后创腔未及时闭合,继而进行性增大,对脑组织形成新的压迫,病情会再次加重。常见的术后病情加重原因为术后出血、脑梗死、脑水肿等,而表现为创腔内张力性积液较为少见。本文报道2例开颅术后创腔张力性积液,并结合相关文献进行分析。 1. 病例资料 病例1:

药物过量致小儿术后延迟性呼吸暂停病例分析

小儿麻醉术后苏醒期是围麻醉期的关键时期之一,若患儿气管拔管不久出现屏气或呼吸暂停时间超过10s,或是喉痉挛或持续气道正压通气大于2min等情况,就意味着拔管失败。但对于全身麻醉后意识没有完全恢复的患儿,需要严格把握拔管指征,即便通过了拔管前气道通畅性评估,依然可能出现延迟性呼吸暂停,现将我院镇静药物

椎间孔镜术后弥漫性腹膜后血肿病例分析

近年来,临床上广泛应用经皮椎间孔镜技术(PELD)治疗腰椎间盘突出症,并取得良好的效果。其创伤小,出血少,恢复快,病人满意度高。血肿形成是PELD术后罕见的并发症,目前国内外关于血肿形成的报道大多行保守治疗,本文报道1例高龄腰椎神经根管狭窄患者行PELD手术,术后发生弥漫性腹膜后血肿并行二次血肿清除

颈椎术后视力丧失病例分析-2

讨论PVL发生机制    目前,PVL的发生机制仍不明确。国内外文献报道的PVL发生机制:①缺血性视神经病变;②视网膜中央动脉阻塞;③皮质盲(由枕叶皮质缺血性卒中引起的视神经损伤导致,头颅MRI可见梗死灶);④可逆性后部脑病综合征。其中,缺血性视神经病变被认为是脊柱术后发生PVL的主要原因,约占80

颈椎术后视力丧失病例分析-1

在脊柱外科手术中,术后视力丧失(PVL)是一种极为罕见但常导致灾难性后果的并发症。PVL最早由Slocum等于1948年提出,主要表现为术后视力、视野的丧失。据国外文献报道,在非眼科手术中,PVL的发生率仅为0.0008%~0.0030%,但在脊柱手术中达0.2%。然而,许多脊柱外科医师对这一并发症

病例分析:小肠癌术后复发诊治

【一般资料】女性,35岁,农民【主诉】女性,35岁,农民不明原因贫血2年,小肠癌术后复发3周【现病史】2年前患者因头晕就诊我院,于2018年9月,2019年5月因“贫血”先后在我院血液科住院治疗,考虑缺铁性贫血,给予输血、升血治疗,病情无改善。患者2019年10月因“腹痛、贫血”就诊于郑州大学第一附