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双侧颈和椎动脉奇网伴颅内多发性出血诊疗分析1

颅内微血管网(Rete Mirabile,RM),又称奇网,RM是一个由吻合血管组成的精细网状结构,取代了母体动脉。这在低级的哺乳动物,如猫、羊及猪等比较常见。发生于人类时,RM通常累及颈动脉和椎动脉,此时,颈内动脉或者椎动脉正常的连续性解剖结构在颅底处消失,被经硬膜异常发育的动脉网所取代。RM可为单侧或双侧,人类的RM多单独累及颈动脉系统,即颈动脉微血管网(Carotid Rete Mirabile,CRM),而单独累及椎动脉系统者,称为椎动脉微血管网(Vertebral Rete Mirabile,VRM)。 CRM合并VRM病例可称为CVRM,十分罕见,全世界文献报道的仅10例左右。RM的临床表现比较复杂,多数可能无症状而不被发现,有临床症状者多表现为缺血及出血,其中出血常见的为蛛网膜下腔出血(SAH)及脑内血肿。而同时多发不同部位的脑内出血目前尚未见到报道,本文......阅读全文

双侧颈和椎动脉奇网伴颅内多发性出血诊疗分析-1

颅内微血管网(Rete Mirabile,RM),又称奇网,RM是一个由吻合血管组成的精细网状结构,取代了母体动脉。这在低级的哺乳动物,如猫、羊及猪等比较常见。发生于人类时,RM通常累及颈动脉和椎动脉,此时,颈内动脉或者椎动脉正常的连续性解剖结构在颅底处消失,被经硬膜异常发育的动脉网所取代。RM可为

双侧颈和椎动脉奇网伴颅内多发性出血诊疗分析-2

本病例根据发病特点及上述影像学表现诊断为:双侧颈、椎动脉微血管网伴颅内多发出血,脊髓前动脉动脉瘤。针对脑内多发出血给予保守治疗;脊髓前动脉动脉瘤予密切影像随访。患者共住院14d,恢复良好后出院,无神经系统阳性体征。拟定期给予DSA随访观察动脉瘤变化情况。 2.讨论 RM主要是指多个细动脉或小动脉的网

以蛛网膜下腔出血发病的颅颈交界区动静脉瘘病例分析

1.病例资料 64岁男性,因头颈部疼痛伴呕吐1周余入院。外院头部CT示蛛网膜下腔出血(图1a)。头颈部CTA检查未见明显异常。入院体格检查:神志清楚,四肢活动正常,未见明显神经系统阳性体征。DSA示颅颈交界区动静脉瘘,由右椎动脉发出一支细小动脉参与供血,向髓周静脉引流,伴静脉瘤样扩张(图1b~d)。

误诊为单纯Chiari畸形的寰枕交界区畸形合并颅底凹陷症...

误诊为单纯Chiari畸形的寰枕交界区畸形合并颅底凹陷症翻修手术病例分析寰枕交界区畸形病因复杂,诊治困难,而疾病误诊误治常导致更为严重的后果。南方医科大学南方医院2018年1月收治1例外院误诊的寰枕交界区畸形病例,并对诊疗方法作进一步探讨。 1.病历摘要 女,46岁;因“行走不稳30余年,枕颈部术后

成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析(一)

颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是临床少见的缺血性脑血管疾病,大多预后良好。但CVST合并颅内血肿后患者的病情重、进展快,死亡率高达3%~15%。目前针对CVST合并颅内血肿的治疗方案尚无统一意见。佛山市第一人民医院2015年1月—2018

成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析(二)

1.4治疗时机 一旦明确诊断后立即给予低分子肝素皮下注射抗凝。当单纯抗凝治疗效果不佳,神经功能恶化或意识程度下降,出现梗死继续加重时开始进行血管内治疗。当全身抗凝联合介入治疗后仍然出现脑出血增多、脑水肿加重、脑疝或脑疝前期症状时,或保守治疗过程中突然出现脑疝或脑疝前期症状时,均立即行去骨瓣减压术及血

成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析(三)

 Vivakaran等认为即使术前临床表现非常严重的部分患者术后也能完全恢复,是由于梗死区域神经元并未完全坏死所致;故需严格保护血肿周围梗死水肿区域。本组3例患者均行血肿清除术,术后患者的临床症状均有不同程度改善。此结果支持行清除血肿以进一步减压,但须严格保护血肿周围的梗死水肿区域。减压术后仍有患者

复合手术治疗侧窦区硬脑膜动静脉瘘病例分析

硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)是一种较少见脑血管畸形,约占颅内血管畸形10%~15%;其特点为硬脑膜动脉与静脉窦或皮质静脉之间的血液直接沟通,少数DAVF为先天性病变,部分与颅脑手术、头部创伤或硬脑膜静脉窦血栓形成有关。南方医科大学南方医院收治1例

脑血栓形成伴高血压糖尿病诊治病例分析

【一般资料】女性,68岁,农民【主诉】头晕十余天。【现病史】患者入院前十天无明显诱因出现头晕,无耳鸣,恶心及呕吐,无胸闷及呼吸困难,在家中静点药物治疗,名量不祥,症状未见好转,为求进一步治疗来我院就诊,查头ct:双侧基底节区脑腔隙,脑萎缩,颈动脉超声,右侧颈外动脉斑块形成,右侧椎动脉管腔变细,流速减

复发鼻咽癌伴局部组织坏死及血管放射性损伤的脑血流...

复发鼻咽癌伴局部组织坏死及血管放射性损伤的脑血流重建对于复发鼻咽癌侵犯颈内动脉,同时合并锁骨下动脉闭塞的病例罕有报道,本病例在治疗上不仅需要进行安全闭塞患侧颈内动脉,为进一步行鼻咽部肿瘤切除做好准备,亦需要解决椎动脉盗血的问题,增加脑血流贮备。我们先通过腋-腋动脉旁路移植术,解决了椎动脉盗血,增加了