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胸痛是心内科临床工作中最常遇到的问题，占门诊量的第一位，其病因复杂多样，且危险性存在较大差别。胸痛的诊断首先要快速识别高危患者，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，并迅速采取有效的治疗措施，降低患者病死率和致残率；其次是排除低危患者，如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾病、心理?精神性疾病等，避免给患者增加心理负担，影响生活质量，节省人力、物力。因此，对胸痛患者给予快速诊断，同时对其危险性给予准确的评估，并作出及时、正确的处理，是我们心内科医生面临的巨大挑战。详细的询问病史、细致的查体，再结合必要的辅助检查，绝大多数能得到正确的诊断和处理。 1 病因 胸壁的神经、肌肉、骨骼和胸腔内的脏器、组织，以及膈肌、膈下部分脏器在炎症、缺血、外伤、肿瘤、机械压迫、理化刺激等因素的作用下，都可以引起胸痛，主要病因大体上包......阅读全文
（2016年12月9日 北京）近年来，我国心血管疾病的发病率和死亡率均呈快速增长趋势，大约每10秒即有1人死于心血管疾病。有研究显示，中国心血管疾病死亡已占总死亡构成的41%[1]，防治形势异常严峻。其中，急性心肌梗死（AMI）以其突发性和高致死率、高致残率严重危及人民生命健康，有效防治AMI已
胸痛中心是对急性胸痛为主的急危重症患者提供的快速诊疗通道，旨在实现早期诊断、正确分流，缩短救治时间并改善预后。作为创新型的医疗急救模式，胸痛中心建设在欧美等国家已非常成熟，但在中国尚处于起步阶段。 为进一步提升我国胸痛相关疾病的医疗救治能力、促进
哮喘突发胸痛，疾病又添新症。一个胸痛症状，且看诊断流程。病例分析一、确诊哮喘患者，突然出现胸痛患者，女，49岁，因反复喘息17年，加重伴呼吸困难10小时急诊入院。入院查体：体温36.5°C，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg.急性重病容，神志清，精神萎靡，口唇紫绀，端坐呼吸，呼
急性胸痛是心血管急诊科患者最常见的主诉。对于急诊科医生来说鉴别导致胸痛的原因，并作出及时处理是非常重要的。引起胸痛的常见原因主要包括表1所列疾病，而引起急性胸痛的心血管病多是致死性的，如冠心病急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）、急性肺动
华西检验案例：肌钙蛋白升高就是心梗？远远不是你想象的那么简单我们在日常生活中，出现胸痛、胸部压迫感、紧缩感和烧灼感，其他症状包括呼吸困难、上腹部疼痛、左上臂疼痛，医学上将这种疑似和冠状动脉相关的疾病称为急性冠状动脉综合征（ACS），当胸痛怀疑为ACS时，需要马上到医院胸痛中心就医，在医院第一时间立即
最近一段时间进行病例总结，想到了连续8年胸痛、14次住院的一个病人，这个病人在2010年7月15日至2018年7月15日的八年之间，频繁发生胸痛，先后共接受了14次住院治疗。 患者老年女性，2010年7月15日，因发作性咽喉部不适一天伴胸前区疼痛15分钟来我院就诊，门诊一以“胸痛待查”收住院。住
动物试验研究表明，人类白蛋白疗法对灶性缺血有强力神经保护作用。 T Dzieazic等研究血清白蛋白水平较高是否与缺血性脑卒中患者不良后果的危险性降低有关联。 此项研究包括连续的759例急性缺血性脑卒中患者，在脑卒中后3个月应用Rankin评级（Rankin Scale, mRS）测定功能后
作为抢救患者的“最前线”，急诊科在应对突发性疾病、创伤和突发公共卫生事件时需迅速评估患者，同时联动医院多部门协作，及时做出临床决策，以挽救患者生命、避免疾病进一步恶化。而急诊检验处于急诊诊疗的第一线，是抢救急、危、重患者的重要环节，检测结果影响着70%-85%的临床决策，加强急诊检验能力建设对于提高
实验室在急性和慢性心血管疾病管理中扮演的角色已经发生了变化。当前心肌标志物是进行急性心脏疾病诊断和管理的核心。心肌肌钙蛋白的检测，心肌肌钙蛋白T（cTnT）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）已整合进急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的再定义[1]和定义[2]
肌钙蛋白-I（Cardiac Troponin I，cTn-I）肌钙蛋白-I和肌钙蛋白-C及肌钙蛋白-T一起，在调节肌肉收缩中发挥重要作用。心肌型肌钙蛋白（cTnI）与骨骼肌型肌钙蛋白异构体氨基酸差异为40%，在其N-末端含有额外的31个氨基酸残基，分子量为24000道尔顿。cTnI在急性心肌梗塞（
11月20日是中国心梗救治日。当天，由中国科学技术协会、中国医师协会、中国医学救援协会、中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟、人民网共同主办、天士力控股集团等企业全力支持的“1120心梗救治日”活动在北京人民日报社新媒体大厦隆重举办。此次活动以“1120中国心梗救治日”为契机，旨在进一步
国内外多部指南建议使用心肌肌钙蛋白（cTn)和B型利钠肽（BNP）/N末端B型利钠肽原（NT-proBNP)用于急性冠状动脉综合征（ACS）和急、慢性心力衰竭的诊断、鉴别诊断和危险分层，以指导相关治疗。鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷（呼吸困难）是心血管病患者常见症状，而现场快速检测（point-of
心梗急救最容易被耽误的，往往是那些首次发作、明明具有高危因素却不自知的人。这些人群出现胸痛、胸闷等现象，要么一时手足无措，要么想不到是冠心病发作，先扛过去再说，等到了医院为时已晚。 11月20日是全国第五个“心梗救治日”。而就在半个月之前，我国粒子天体物理和空间探测领域专家、中科院高能物理研
急性胸痛是急诊科及心内科常见的就诊原因之一，病因种类繁多且严重性悬殊，涉及多个器官系统。数据显示，在急诊就诊的胸痛患者中，急性冠状动脉综合征（ACS）高居致命性胸痛病因首位，其包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）。 AMI属于由心脏供血血流急性阻塞导致的急性事件，会致使心肌细胞
中国科技网讯 4月7日，中国首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》在2018中国医师协会心血管内科医师年会和中国南方国际心血管病学术会议中西医结合论坛上发布。指南的颁布填补了该领域空白，将有利于促进我国心肌梗死中西医结合治疗水平的提高。 心血管病死亡率居疾病死亡构成的首位，而心肌梗死则是心
急性胸痛是急诊科及心内科常见的就诊原因之一，病因种类繁多且严重性悬殊，涉及多个器官系统。数据显示，在急诊就诊的胸痛患者中，急性冠状动脉综合征（ACS）高居致命性胸痛病因首位，其包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）。AMI属于由心脏供血血流急性阻塞导致的急性事件，会致使心肌细胞逐渐坏死，
急性高危胸痛主要包括急性心肌梗死、肺血栓栓塞症、主动脉夹层。这三种疾病均与血栓形成有关。急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化脂质斑块破裂后，激活血小板聚集形成血栓堵塞血管，导致所供血的心肌坏死，血栓体积多较小。肺血栓栓塞症多为下肢深静脉血栓脱落随血流到达肺循环，堵塞相应的肺动脉，同时激活神经-体液机制
自发性气胸是一种常见于青年人的危险疾病,多是由于肺部先天有肺大泡,大泡破裂后即产生自发性气胸,这种病多见于瘦高型的青壮年,也可见于慢性结核病患者及尘肺、慢性阻塞性肺病的老年人。多为突发胸痛后气促，轻者呼吸困难/胸闷，重者反常呼吸甚至死亡。以下结合笔者的一例诊疗病例详细讲解。 病例分
急性冠脉综各征（ACS）是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大类病症，是临床常见的心脏血管急症，也是造成急性死亡的重要原因。心肌缺血是ACS 最常见的发病机制，临床工作中，有相当部分症状隐匿而未收入院治疗的病人实际是心肌缺血患者，这些漏诊病人的死亡性比住院患者高1倍。因此，临床工
冠状动脉造影无异常迹象的胸痛患者，比一般人群更有可能遭受焦虑、躯体形式障碍、强迫症的心理症状之苦。相关研究结果已发表于11月的《Open Heart》。 德国德累斯顿大学Marian Christoph医师及其同事开展的一项研究中，对253例（97例男性（38.3%），156例女性（61.7%
急性胸痛作为常见的急危重症，是急诊就诊的主要原因之一，其中，急性冠脉综合征（ACS）作为急性胸痛种类之一，高居致命性胸痛病因首位。ACS包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA）。有数据指出，出现胸痛症状的患者中，有一半属于毫无征兆的AMI，是常见的由心脏供血血流急性阻塞导致的危及生命
[摘要] 目的:探讨心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测在急性心肌梗死早期诊断的临床应用价值。方法:对2009年1月～2010年1月本院就诊的205例就诊的急性胸痛患者同时联合检测心肌酶谱(AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH、Mg2 )和肌钙蛋白I(cTnI),比较其检测结果对于诊断急性心肌梗死的特
急性冠脉综各征（ACS）是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大类病症，是临床常见的心脏血管急症，也是造成急性死亡的重要原因。心肌缺血是ACS 最常见的发病机制，临床工作中，有相当部分症状隐匿而未收入院治疗的病人实际是心肌缺血患者，这些漏诊病人的死亡性比住院患者高1倍。因此，临床工作者一直致
一、病历资料（一）第1次住院病历摘要患者女，52岁，本院主管护师。因“左胸不适1年，发现左侧胸腔积液1天”于2016年5月13日入院。患者于入院前1年，无明显诱因的出现左胸轻微不适感。入院前1天，在我院行胸片发现“左下肺感染，左侧少量胸腔积液”，行超声检查提示“左侧胸腔积液，最大深度约86mm”。发
急性冠状动脉综合征( acute cornary syndrome，ACS) 是临床常见的心脏血管急症，也是造成急性死亡的重要原因。包括不稳定型心绞痛、ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死和心源性猝死，是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其他症状的一大类病症。心肌缺血是ACS最常见的发病机制，临床工作中，
随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，心血管疾病逐年增多，已逐渐成为威胁我国人民生命健康的重要因素及实施“健康中国战略”所面临的严峻挑战。 疾病谱变化，心血管病成“头号杀手” 据统计，2016 年，农村心血管病死亡占全部死因的比率为 45.50%，城市心血管死亡占全部死因的比率
1、D一二聚体的临床意义D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后，经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，能够反映体内的凝血功能和纤溶活性，是机体高凝状态、血栓形成、继发性纤溶亢进的指标。在恶性肿瘤、弥漫性血管内凝血、严重感染、心力衰竭、心房颤动、肾脏疾病、创伤和外科手术，以及溶栓治疗后均可见D
1、结核病合并糖尿病的特点 ①肺结核病人10%—20%合并糖尿病，两病的发病顺序：糖尿病先于肺结核者占70%—85%。 ②糖尿病患者结核病的患病率是正常人的3-5倍。 ③肺结核起
心脏病是美国男性和女性的头号杀手，然而长久以来大众都把它看成是一种“男人的病”。造成这种观念的一部分原因很可能是因为冠心病在男性中更常见，而它正是心脏病发作最常见的原因，往往呈现年轻化趋势。但是，研究发现一旦年轻女性心脏病发作，她们的死亡率大约是男性患者的两倍，而每年有15，000多名
实例解析： 一、图例资料： 患者男性，56岁。以胸痛、胸闷不适前来就诊，此为患者感到胸痛时动态心电图截图。（10mm/mv、25mm/s） 心电图诊断： 窦性心律 ST—T改变(符合变异型心绞痛的心电图改变)，请结合临床，建议进一步检查 二、知识点