胸痛的诊断及处理
胸痛是心内科临床工作中最常遇到的问题，占门诊量的第一位，其病因复杂多样，且危险性存在较大差别。胸痛的诊断首先要快速识别高危患者，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，并迅速采取有效的治疗措施，降低患者病死率和致残率；其次是排除低危患者，如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾病、心理?精神性疾病等，避免给患者增加心理负担，影响生活质量，节省人力、物力。因此，对胸痛患者给予快速诊断，同时对其危险性给予准确的评估，并作出及时、正确的处理，是我们心内科医生面临的巨大挑战。详细的询问病史、细致的查体，再结合必要的辅助检查，绝大多数能得到正确的诊断和处理。 1 病因 胸壁的神经、肌肉、骨骼和胸腔内的脏器、组织，以及膈肌、膈下部分脏器在炎症、缺血、外伤、肿瘤、机械压迫、理化刺激等因素的作用下，都可以引起胸痛，主要病因大体上包......阅读全文
胸痛的诊断及处理
胸痛是心内科临床工作中最常遇到的问题，占门诊量的第一位，其病因复杂多样，且危险性存在较大差别。胸痛的诊断首先要快速识别高危患者，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等，并迅速采取有效的治疗措施，降低患者病死率和致残率；其次是排除低危患者，如骨骼、肌肉源性胸痛、胃食管疾
非心源性胸痛的治疗方法
1．抑酸治疗：目前PPI已成为GERD相关NCCP患者的基础治疗措施，可选择的PPI药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于H2受体阻滞剂的抑酸能力较PPI低，药物作用持续时间相对较短，而限制了H2受体阻滞剂在治疗GERD上的应用。 2．硝酸盐制剂：对食管动力紊乱引起的
非心源性胸痛的发病机制
NCCP与食管酸暴露：功能性胃肠病罗马Ⅲ工作委员会将烧心症状定义为胸骨后疼痛和灼热感，是GERD中等程度特异性的临床表现，是GERD患者的主要表现之一。Beedassy等对104例NCCP患者进行24小时食管内pH监测时发现，有48%的患者有异常的酸暴露。NCCP的患者在进行胃镜检查时发现食管黏
病例分析；疑难胸痛1例
患者，男性，31岁，因“胸痛9小时”入院。患者入院前8小时无明显诱因出现胸痛，为隐痛，伴头痛、心悸、饥饿感及一过性黑朦，无出汗，未予特殊处理，1小时后心悸加重，伴心前区持续性闷痛，出汗及左上肢尺侧放射痛，恶心，未吐，无咳嗽、咳痰及咯血，无反酸烧心、腹痛及腹泻，无肢体活动障碍，为进一步诊疗至急
非心源性胸痛的诊断方法
1．胃镜检查：胃镜检查对NCCP患者的诊断价值是有限的，其价值主要在于通过胃镜检查可以在GERD相关NCCP中除外Barrett食管，确定反流性食管炎 的诊断。 2．PPI试验性治疗：对于NCCP患者或心源性及食管源性胸痛可能同时存在的患者，在缺乏“报警症状”的情况下，可以推荐患者进行PPI
年轻男性患者突发胸痛病因分析
患者男，22岁，因右胸疼痛、呼吸困难就诊。图1图2图3图4图5图6图7简评该患者突然出现胸痛，最初的胸部X光检查显示右侧气胸。自发性血气胸是指非外伤的胸腔内积气和积血。一般文献报道发病率占自发性气胸的1%～2%，大多数为青壮年，以男性居多。发病原因为肺大疱与胸膜粘连带撕裂出血所致 。在病理方
病例分析：老年男性胸痛的原因？
一名74岁男性在过去5个月内因右胸疼痛而就诊。影像学结果如下：最终诊断：恶性胸膜间皮瘤影像学结果后前位和侧位胸片显示，右前胸阴影增加。胸部CT扫描显示分叶状团块叠加在右前胸和右前纵膈。12个月前CT显示相同部位无团块证据，右肺上叶有结核引起的肺损伤。讨论恶性胸膜间皮瘤（LMM）是一种罕见的，孤立的、
简述非心源性胸痛的病因介绍
NCCP是在缺乏明显的活动性冠状动脉性疾病证据的情况下，反复发生的心绞痛样胸骨后疼痛的症状。NCCP广义上的概念是很复杂的，应包括微血管心绞痛（运动试验阳性，但冠状动脉造影正常）、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、胆源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特异性定义是指胃食管疾病引起的
非心源性胸痛的分类及特点
非心源性胸痛所涉及的疾病较多，目前常见的非心源性胸痛主要有六大类。这六类疾病的特点如下： （一）胸壁疾病 多数非心源性胸痛源于胸壁和胸膜， 胸壁上有肋骨、肌肉、神经等等。胸膜痛与呼吸、咳嗽有关，在深呼吸及咳嗽时胸痛加重，常伴有呼吸困难，胸痛位于病变的一侧。典型表现是深呼吸或咳嗽
胸痛患者SAPHO综合征病例报告
SAPHO综合征（synovitis-acne-pustulosis-hyperostosis-osteitis syndrome）是指由滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）、骨炎（osteitis）组成的一组少见的累及皮
关于发热伴咳嗽咯痰胸痛的简介
发热伴咳嗽、咯痰、胸痛是呼吸系统疾病的症状之一。呼吸系统疾病是指感冒、气管炎、支气管炎、肺炎等呼吸道的急慢性炎症，是常见的多发疾病，危害较大。呼吸道疾病是由多种病毒感染所引起的。
危及生命的胸痛的诊断与处理
胸痛是指胸部的不适感，包括胸部紧缩感、闷胀不适、窒息感、压榨或压迫感、沉重、烧心、堵塞及颈部发紧等感觉。胸壁疾病、呼吸系统疾病、心血管病、纵隔疾病与食管病变均可引起胸痛，其中急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞与张力性气胸引发的胸痛可危及生命，曲涛教授对前三种疾病进行了着重介绍。
胸痛实验室检查及结果分析
胸痛是指胸部疼痛而言，为临床常见症状之一，可由某些理化因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布的支气管、心脏及主动脉的神经末梢而引起。 检验项目：血常规，血沉，痰涂片及培养，肝功能， 血清心肌酶谱，乙型肝炎抗原抗体测定，甲胎蛋白，血、尿淀粉酶测定。 结果分析：（1）白细胞计数及中性粒细胞
急性胸痛的罕见病因病例分析
病历资料患者男性，67岁。主因持续性胸痛3小时于急诊就诊。患者自述疼痛为压榨性，位置集中，无放射性痛，疼痛突然发作且持续存在，与出汗、心悸、恶心以及呕吐相关，单纯服用镇痛药物不能缓解，劳累可加剧疼痛。疼痛与姿势和呼吸无关，患者自述疼痛程度为8分（满分10分）。自发病以来患者排尿或排便习惯无改变，无饮
非心源性胸痛的病因及诊断方法
病因 NCCP是在缺乏明显的活动性冠状动脉性疾病证据的情况下，反复发生的心绞痛样胸骨后疼痛的症状。NCCP广义上的概念是很复杂的，应包括微血管心绞痛（运动试验阳性，但冠状动脉造影正常）、肌肉骨骼疾病、精神疾病、肺源性疾病、心包疾病、胆源性疾病及胃和食管源性疾病等。NCCP特异性定义是指胃食管疾
临床挑战——哮喘患者突发胸痛，原因为何？
哮喘突发胸痛，疾病又添新症。一个胸痛症状，且看诊断流程。病例分析一、确诊哮喘患者，突然出现胸痛患者，女，49岁，因反复喘息17年，加重伴呼吸困难10小时急诊入院。入院查体：体温36.5°C，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg.急性重病容，神志清，精神萎靡，口唇紫绀，端坐呼吸，呼
临床思考：如何挖掘胸痛背后隐藏的秘密？
病例介绍患者，男，75岁，农民。主诉：憋气、左侧胸痛1个月。 现病史：患者于1月前无明显诱因的出现左胸闷胀，疼痛不适，不向其他部位放射，无心前区疼痛；无肩部酸痛，无发热、咳嗽，自觉憋气、呼吸困难，病后到当地卫生院就诊，发现右侧胸水，诊断具体不详。给予青霉素治疗5天无明显效果，先后胸腔放液900m
CT在急性胸痛患者中的临床应用
急性胸痛是心血管急诊科患者最常见的主诉。对于急诊科医生来说鉴别导致胸痛的原因，并作出及时处理是非常重要的。引起胸痛的常见原因主要包括表1所列疾病，而引起急性胸痛的心血管病多是致死性的，如冠心病急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）、急性肺动脉血栓栓塞
这种怪病会“变脸”！烧心、胸痛、腹痛……都是它
“单行道”变“双行道”，一路从嘴烧到心 这两年，焦大爷再也不敢躺着睡觉了。因为只要一躺下，一股酸涩的液体就会从胃到食管，再到口腔，自下而上，一路上涌，直至焦大爷被呛得根本无法入睡。睡觉时还会有一阵没一阵的睡眠呼吸暂停，更是让老伴心惊肉跳，一度严重到需要用呼吸机辅助呼吸，才敢安心地睡一觉的地步。
关于发热伴咳嗽咯痰胸痛的检查介绍
与其他系统疾病一样，周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础，X线胸部检查对肺部病变具有特殊的的重要作用。由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全面综合分析，力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断。 一、病史 了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。
一例老年患者胸痛发作诊断分析
一名69岁男子因胸痛到急诊就诊。患者有血脂异常和高血压史，否认发烧和严重外伤史。阅读该患者影像学检查，可以发现以下哪些异常？·弥漫性动脉粥样硬化·冠状动脉瘤·冠状动脉支架·主动脉夹层动脉瘤·主动脉瘤·左心房粘液瘤·左心房憩室图1-2图3-4图5-16影像分析图1-2：胸部正侧位未见局部实变、肺血管充
以胸痛为首发症状的带状疱疹
病例 患者，男，30岁，突感心前区疼痛1小时就诊。患者诉疼痛为锐痛，呈阵发性发作，不向左肩部放射。既往体健，无冠心病及胃病史。查体：T 36.7℃，一般状况尚可，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数 7.
牢记两个120，胸痛中心“快”救命
提起心肌梗死，相信很多人并不陌生。在日常生活中，我们经常会听闻身边的人或者耳熟能详的公众人物因急性心梗而遗憾离世。 据统计，每天有超过5000人死于心肌梗死，换言之，每分钟超过3个人死于心肌梗死。为了让更多早逝的生命能够及时得到挽救，从2014年起，我们将每年的11月20日设立为心梗救治日，旨在
信息化为胸痛中心“添翼增智”
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/4/499231.shtm4月22日，由中国胸痛中心总部与西门子医疗联合发起的Rising Star智慧胸痛中心规范化建设培训项目启动仪式在西安举行。据悉，该项目计划开展5年，通过普及教育、数据收集等内容最终形
女性心肌梗死不能依据胸痛特征识别
《美国医学会杂志-内科学》(JAMA Internal Medicine)11月25日在线发表的一项研究显示，急性心肌梗死(MI)相关胸痛的提示性特征具有性别差异，但在诊断中尚不足以据此确定哪些胸痛女性正在发生心脏病发作。在到急诊科就诊的急性胸痛和疑似MI的患者中，发现34种可能与胸痛相关的
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（二）
（二）检查结果及提示1．血常规正常范围。2．红细胞沉降率、C反应蛋白、抗链球菌溶血素均在正常范围。3．甲状腺功能正常范围。4．ENA全套正常范围。5．心电图及24小时动态心电图检查心电图结果为窦性心律，频发室性期前收缩。Holter结果提示，共记录心跳98425次，其中单源性室性期前收缩8795次，
72岁妇女夜间胸痛来诊，误诊心梗
病例报告： 祝 烨（四川大学华西医院） 点评专家：四川省人民医院 燕纯伯 阜外心血管病医院 杨进刚 嗜铬细胞瘤会导致心电图的ST段改变，如误诊为急性心肌梗死并给予溶栓治疗，往往使此类患者处于颅内出血的高度风险。 病历摘要 主诉 女性，72岁，主因“间断头痛、胸闷
关于胸痛伴呼吸困难的鉴别诊断介绍
胸痛伴呼吸困难的鉴别 (1)胸痛伴咳嗽：气管、支气管、胸膜疾病所致的胸痛常伴有咳嗽。 (2)胸痛伴吞咽困难：见于食管疾病，例如食管炎、食道裂孔疝、食道肿瘤引起的胸痛。 (3)胸痛伴咯血：肺结核、肺梗塞、支气管扩张症、原发性肺癌的胸痛常伴有咯血。 (4)胸痛伴胸闷、心悸：胸痛伴有胸闷、心悸
一例胸膜炎性胸痛诊断分析
男，77岁，主诉胸膜炎性胸痛。图2b为3个月后的随访CT。图1图2图3医脉通编译自韩国胸部读片会 938根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？===============================================================
关于功能或精神性胸痛的基本介绍
功能或精神性胸痛它是神经循环衰弱症焦虑状态的一种表现。疼痛可位于心尖部，为持续时间达数小时的隐痛，常加重或转变为1～2s时限的乳腺下尖锐刀刺样痛，多发生在情绪紧张和疲劳时，与运动关系不大，可伴有心前区的压痛。发作时可伴有心悸、过度通气、四肢麻木和刺痛、叹气、头晕、呼吸困难、全身无力和情绪不稳或压