NEJM再发Sovaldi喜讯：革命性丙肝药物大获成功

　　人们首次认识到丙肝这种疾病是在上世纪七十年代，这是一种经血液传播的非甲非乙型肝炎病毒，是引起输血后肝炎的主要病因之一。1989年，人们首次鉴定到了丙肝病毒（HCV）。这种病毒善于躲避患者机体的免疫系统，能够建立长达数十年的感染。这种持续性的感染会损伤肝脏，甚至引发肝癌。绝大多数感染者起初并不表现出症状，直到病毒引起严重的肝脏损伤。

　　贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)和Intermountain医学中心的研究人员最近发现，使用特定的抗病毒药物组合，能够在超过90%的晚期肝病患者中根除丙肝感染。这项名为ASTRAL-4的临床研究发表在顶级医学期刊《新英格兰医学》上。

　　“这项研究中有一大半是丙肝治疗失败的患者，”文章的共同第一作者，BIDMC的Michael Curry博士介绍道。“研究显示，每天使用抗病毒药物Sofosbuvir和Velpatasvir的组合，可以成功治疗83%-94%的丙肝患者。”Sofosbuvir被称为革命性的丙肝治疗药物，这种核苷酸类似物可作用于几乎所有丙肝病毒，不会引起严重的副作用，只需12 周就能实现治愈。

　　全世界有上亿人受到丙肝病毒的感染，这种感染会引起肝功能衰竭和肝硬化。当患者的健康肝脏组织被瘢痕组织取代，肝功能衰竭和肝硬化就会发生，最终使肝脏无法正常执行自己的功能。

　　据介绍，总共有267名肝功能衰竭的患者参与了这项临床研究。“对于已经出现肝硬化和肝功能衰竭的丙肝患者来说，可选择的治疗方式其实很少，”Curry说。“在我们这项研究中，大部分参与者的肝功能都出现了改善。这种改善体现在Child-Pugh评分和MELD评分上，Child-Pugh评分主要评估肝硬化的严重性，MELD评分用于确定患者在肝移植中的优先次序。”

　　肝脏是人体内最大的实体器官，起到了许多关键性的作用，包括生产血蛋白促进凝血和免疫系统功能、生成胆汁帮助机体消化食物、以及储存产能的葡萄糖。此外，肝脏还为机体排出酒精等有害物质。

　　“因为丙肝发生肝功能衰竭的患者，在未来十年将大大增加，”Curry说。“我们的研究表明，晚期肝病患者依然可以从丙肝治疗中获益，根除丙肝感染有助于肝功能的改善。”

　　这项研究也引起了我国传染病专家的广泛关注，有专家评论道：“最近丙型肝炎的抗病毒药物很多，开启了丙肝治疗的新纪元”。生物通将继续密切关注丙肝领域的最新进展。