分诊：大医院的逆袭
随着中国医改的深化，尤其是分级诊疗措施的推进，大医院在医疗服务中的角色正在发生着深刻的改变。大医院不仅不能再进行大规模的无序扩张，而且在未来还将进行更多的整合，从而为提供一体化的服务做好准备。但是，分诊的措施有时并未收到限制并削弱大医院巨无霸角色的作用，反而在某些地区在某种程度上仍然是强化了大医院在整个体系中的主导地位。要来理解这一点，先来看一下近日在美国有关ACO的争论。 所谓ACO是“责任医疗组织”（Accountable Care Organization）的简称，责任医疗组织的主要使命是将各个层级的医院和医生，这包括专科医生、家庭医生、康复医生、以及其他医护人员结合在一起，进行医疗服务的协同从而提高医疗质量和病人的疗效最终达到控费目标的集成医疗组织。 在近日的JAMA（The Journal of the American Medical Association）上刊载了两篇争锋相对的文章。第一篇文章由麻省总医院......阅读全文
浙江分级诊疗试点即将启动－生病不能直奔大医院
医生自己发烧感冒了，让同事看个病开个药，似乎再合乎情理不过了。 但是在国外，这是不允许的：即使你是医生，生病还得先到家庭医生那里报到。 浙江省即将启动的新医改分级诊疗制度试点，就是要让病人根据病情轻重缓急，在社区医院与大医院之间实行分流就诊：看病先上社区医院，如有需要，则由社区医院把病人转诊
分级诊疗助儿童医院门急诊量下降
北京儿童医院党委副书记、院长倪鑫近日做客北京城市广播时透露，今年1月至10月，北京儿童医院门急诊238万余人次，较2017年同期下降13.3%；同时，出院68628人次，较去年同期增长6.8%；手术22431例，较去年同期增长11.8%。 “门急诊量的下降与儿童医院一直推进的分级诊疗密切相关。
“巨无霸”危机：分级诊疗的副作用？
当前医疗服务体系的最大难题是大医院大小通吃，什么疾病都看，从而形成了巨大的虹吸效应，无论是医生还是病人都最终被大医院吸引，从而形成一个个的巨无霸医院。巨无霸医院是一种极不经济的医疗服务模式，不仅摧毁了基层医疗服务，也推升了自身的运营成本，形成了巨大的医疗浪费。为了维持运营，大医院必须不停的获取更
上海推进全生态分级诊疗新模式
区域化医疗中的分级诊疗和集中检测是目前医疗改革的主要推动方向之一。日前，上海市松江区中心医院院长高臻表示，医院通过不断探索和实践，通过医联体分工协作，整合区域医疗资源，实现纵向资源流动，横向管理对接，充分发挥区域医疗中心的职能，让上海市松江区老百姓在家门口就能享受到规范、连续、高效的医疗服务。
基本药物是分级诊疗“助推器”
图片来源于网络 医和药在临床上本是“好伙伴”“好搭档”。有医无药，再好的医生也难做无米之炊；有药无医，再好的药也可能一无是处。基本药物应当成为家庭医生的标配，两者相互依存，共同引导患者到基层就医 近日，国家卫健委宣布，2018年版基本药物目录品种增加到685种，新增品种包括了抗肿瘤用药12种、临
关于分级诊疗制度，卫健委说了
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》(国卫办医函〔2019〕45号）及“十四五”时期国家医学中心和国家区域医疗中心设置的有
分级诊疗遇阻－病在无法问责
推动实现分级诊疗和急慢分治就医新秩序，真正解决老百姓看病难问题，如何问责？必须要有能够被问责的统一部门，才能有效推动改革的配套协调。 近日，北京十余家大医院取消携带门诊病历直接开药的服务，使一些患者、尤其是在社区无法开到所需药品的患者必须在大医院排队挂号，非常不方便。大医院为什么要取消这
卫计委：推进分级诊疗要鼓励开办个体诊所
25日在上海召开的推进分级诊疗制度建设现场会议提出，我国推进分级诊疗制度要把握群众自愿原则，通过经济杠杆、柔性措施、加强宣传等举措，让群众切身体会到分级诊疗带来的便捷和益处。 国家卫生计生委副主任马晓伟指出，推进分级诊疗制度建设，既是完善基本医疗卫生制度的必然要求，也是缓解群众看病就医问题的治
河南：2020年形成分级诊疗有序就医格局
近日，河南下发《关于推进分级诊疗制度建设提速提质发展的通知》，要求通过规范布局医联体建设，确保到2020年形成分级诊疗有序就医格局，促进基本医疗服务公平可及。 《通知》要求科学规划布局医联体建设，于2018年11月底前完善城市医疗集团、县域医共体建设规划工作。河南将全力推进县域医共体建设，建立
封国生：以医联体为载体－推进分级诊疗
去年8月的全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调了全民健康的重要性，此后的中央政治局会议上又审议通过了《“健康中国2030”规划纲要》，确立了“以促进健康为中心”的大健康观、大卫生观，为中国未来十几年医疗健康提供了抓手。今年10月初李克强总理提出，“今年10月底前，全国所有三级公立医院都要启动医
移动医疗纷纷剑指分级诊疗，是“画饼”还是“良药”？
随着国家医疗改革的不断深入，医疗界关于分级诊疗的讨论风声渐起，更有多家移动医疗企业试图借互联网之手推动分诊医疗。有人斥之为画饼充饥，也有人坚持互联网足以撼动复杂的医疗体系，不过主观性的讨论并不能说明移动医疗到底扮演了什么样的角色，我们不妨先看看下面这个真实的小故事。 甘肃甘南藏族自治州迭部县尼
钟南山院士：提升基层水平是分级诊疗改革重中之重
面对当下“看病难、看病贵”这道世界性难题，我国应对的难度和挑战远远大于许多发达国家。而自从新一轮医改启动以来，卫计委做了大量的基础调研与政策制定工作，结合当下社会百姓需求与基层卫生人力资源现状，医改这道难题的“中国特色解答”也渐渐清晰。 5月27日，由新华社经济参考报社联合新华社社属媒体共同举
北京市建成58个医联体－分级诊疗雏形显现
中国科技网讯 日前记者从北京市卫生计生委获悉，截至目前，北京市已建成了覆盖16个区的58个医联体，包括55家核心医院，528家合作医疗机构。 据悉，在528家合作医疗机构中，有45家三级医院、66家二级医院，415家一级医院及社区卫生服务中心和2家社区卫生服务站，基本形成了以全市医联体为主
分级诊疗看起来很美－仍需配套措施支持完善
看病不能直接去大医院，得先去基层医疗机构。继黑龙江、浙江、甘肃、贵州、山西、四川等省之后，北京也明确将在适当时候实行分级诊疗，推行基层“强制首诊”。 分级诊疗看起来很美，有人甚至把它比喻成仙女的“魔法棒”。在“魔法棒”的指挥下，各级医疗机构有明确的诊疗责任，各司其职，首诊留在基层，疑难重症转给
朱恒鹏：中国分级诊疗失败的根本原因
2009-2014年全国财政医疗卫生支出累计超过四万亿元，其中一部分投入基层医疗机构建设，意在强基层以建立分级诊疗体系，一部分投入城乡居民医保以降低居民自费负担。大规模增加财政投入的根本目标是解决城乡居民“看病难、看病贵”问题。令人遗憾的是，这一目标未能实现。一个直接原因就是在这五年多的时间中，
国家卫计委“手绘”八张分级诊疗流程图
分级诊疗是当下医改的“主旋律”，而且已经开始从“说”落实到“做”。那么分级诊疗究竟应该怎么做？今年2月份以来，国家卫计委先后引发了有关冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病、慢阻肺、乳腺癌、甲状腺癌以及糖尿病视网膜病变的分级诊疗技术服务方案。在这个四个方案中，除了各式各样的技术标准之外，还应该重视的是
中医类医院诊疗量占比达17.5％
随着人口老龄化进程加快，我国健康服务业蓬勃发展，老百姓对中医药服务的需求越来越旺盛。记者15日从国家中医药管理局了解到，目前我国中医类医院诊疗量为4.38亿人次，占全国医院总诊疗量的17.5%，中医药服务能力更加凸显。 2017年7月1日正式实施的中医药法明确，国家加强中医药服务体系建设，合理
分级诊疗多地启动－人民日报对其有三问
一问：分级诊疗，看病会便宜吗？ 转回下一级医疗卫生机构康复的，减免挂号费，取消医保起付线 10月9日，国家卫生计生委召开例行新闻发布会。国家卫生计生委新闻发言人、宣传司副司长宋树立指出，我国将适时在公立医院改革试点城市启动分级诊疗试点，逐步建立符合我国国情的分级诊疗制度。 在分级诊疗方面各
医联体存在利益博弈－成败取决于办医大格局
为了破解无序就医，推动分级诊疗格局形成，区域医疗联合体应运而生。而自诞生以来，医联体就是争议的焦点。日前，中国医院协会副秘书长庄一强表示，当前大环境下，医联体更多的是互相利用，利益博弈的背后是办医格局的左右。 利益博弈 医联体是互相利用 “现在的医联体，实际是互相利用。”在谈到医联体的发展
北京和睦家医院肺癌诊疗会诊中心成立
4月17日，北京和睦家医院宣布成立肺癌诊疗会诊中心。由首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益担任该中心主任，每周四下午在北京和睦家医院出诊。 据国际癌症研究机构去年出版的《世界癌症报告》显示，全球癌症发病数从2008年的1270万例上升到2012年的1410万例，目前全世界发病率最高的癌
基因测序技术升级检测CRISPR脱靶效应
政府主导致效率低 2014年末，习近平总书记前往镇江视察时发表过如下言论：“一些大医院始终处于‘战时状态’的状况需要改观。”新医改启动至今已是第七年，但因患者在大医院高度拥堵造成的看病难、看病贵却丝毫不见缓解，反而有所加剧，习总书记所指出的，正是这一轮医疗卫生体制改革最亟需解决的问题。 相关
国家卫健委：对全国分级诊疗和医联体建设开展评估
6月7日，国家卫生健康委发布关于成立推进分级诊疗与医疗联合体建设工作专家组的通知，对全国分级诊疗和医联体建设情况开展评估和督促落实等工作。 原文如下： 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委： 为贯彻落实十九届五中全会精神，加快完善分级诊疗体系，进一步推进医疗联合体建设，按照《关
“狼来了！”华为、联影战略合作，震动医械圈！
2016，中国医疗器械行业最吊人眼球的合作已产生。 10月28日，深圳，华为技术有限公司与上海联影医疗科技有限公司正式签署分级诊疗医疗云战略合作协议。 联影董事长兼首席执行官、执行管理委员会主席，华为企业云业务部总裁杨瑞凯等出席签约仪式。 一个是最具“全球品牌价值”、最有影响力、竞争力的中
多地医改方案推进医院去行政化
8月底的国务院常务工作会议再提医改，并强调要政府和市场“两手并用”。在此次会议前后，上海、山东、山西等地密集发布医改新方案。本报对各地医改新政梳理后发现，近期医改主要围绕以药养医、分级诊疗和公立医院去行政化三大话题。 不再以药养医：政府补贴 三产“反哺” 一位59岁安徽老人患
国家卫计委要掀反腐、控费大巡查
1月29日，2015年全国医疗管理工作会议在京召开。国家卫生计生委副主任马晓伟在会上提出，实施“进一步改善医疗服务行动计划”，各地要立即着手制订工作方案。10项行动计划不要求面面俱到，今年要有一部分工作先见成效。要注重调动医务人员积极性，发挥医务人员的主观能动性。 继续推进分级诊疗
分诊：大医院的逆袭
随着中国医改的深化，尤其是分级诊疗措施的推进，大医院在医疗服务中的角色正在发生着深刻的改变。大医院不仅不能再进行大规模的无序扩张，而且在未来还将进行更多的整合，从而为提供一体化的服务做好准备。但是，分诊的措施有时并未收到限制并削弱大医院巨无霸角色的作用，反而在某些地区在某种程度上仍然是强化了大医
多位院士出谋划策 中国分级诊疗交流会27日在沪召开
5月27日，由新华社经济参考报社联合新华社社属媒体共同举办，发现中国创造力组委会和大专家.COM承办，上海临港松江科技城协办的中国分级诊疗交流会在上海举行。来自中国工程院多位院士，中国保健协会、上海市松江区等有关单位领导、以及医疗行业相关人员出席交流会，并就分级诊疗推进及互联网时代医学教育如何助
医改：让医生“动”起来
日前，北京市政府出台了《北京市关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》。意见围绕服务体系建设、人事薪酬制度、补偿机制、监督治理体制、信息化建设5个方面，以问题为导向，将强基层作为中心环节进行改革设计，逐步推进，预计用5至8年的时间实现改革目标。 北京医改方案提出，让医务人员从“单位人”转向“社
叶绿体亚分级实验——叶绿体亚分级
实验材料叶绿体试剂、试剂盒裂解缓冲液仪器、耗材微量离心管小型离心机实验步骤1. 将含 1 mg 叶绿素的叶绿体悬液吸至一微量离心管中。2. 在小型离心机中 14000 r/min 离心 30 秒钟，弃去上清。3. 加 1 ml 裂解缓冲液，振荡，冰浴 5 分钟。裂解缓冲液：10 mmol/L HEP
一文详解|北京协和医院新冠诊疗手册
前 言 本方案旨在提升呼吸及危重症医学专业医师对新型冠状病毒感染及其危重症的认识，为临床决策提供依据，促进规范化诊疗，提高患者救治水平。由于疫情防治形势紧迫，本方案秉承循证、简洁、临床可操作的原则，推荐意见主要参照国内外指南、共识、临床研究数据库、大型临床研究证据，详见参考文献。对目前缺乏循证