癌症相关突变在正常人的食道中颇为常见
新的研究发现，与癌症相关的基因突变在人类捐赠者的正常食管组织中之常见令人惊讶，尤其是在那些中年和更年长的人中。这些结果加深了我们对癌症和老化的理解，但它们同时也凸显了我们对正常组织内体细胞突变的普遍性和演化的了解的是多么贫乏。人们随着年龄增大，他们在健康细胞中的突变会积累。这些突变的积累通常是被动性的，并不会改变细胞的行为。然而，如果基因突变为突变细胞提供了竞争优势，这些细胞会产生比没有突变细胞数量更多的突变子细胞。突变细胞（或“克隆”）群体的扩增被认为是癌症的起源。接触太阳紫外线的人类皮肤是突变程度最高的正常组织——中年人的接触阳光的皮肤中有近25%的细胞带有癌症驱动子突变。人们对在那些没有接触强力致变原（如紫外光）组织细胞中的体细胞突变累积的程度则知之甚少为探索受保护而没有接触太阳的组织中的突变载荷，Iñigo Martincorena和同事对正常食管上皮进行了靶向基因测序，该组织的结构和性质与皮肤类似；这些食道上皮来自9位......阅读全文
食管癌新辅助治疗，可提高晚期癌症患者生存期
近日，中山医院胸外科谭黎杰、尹俊教授团队联合华大基因在国际顶级学术期刊《Nature Medicine》（《自然·医学》）（2022 影响因子JIF=82.9）发表研究成果——采用PD-L1抗体免疫新辅助治疗联合手术有望提高局部晚期食管癌晚期患者的治疗效果，并首次揭示了免疫治疗敏感人群的生物学特
NEJM：减少喝酒或戒酒可降低口腔癌和食管癌等癌症风险
近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）联合多个研究团队在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了题为：The IARC Perspective on Alcohol Reduction or Cessation and Cancer Risk 的文章。 这项由医生和医学研究人员组成的大型
Barrett食管治疗
1.药物治疗 （1）质子泵抑制剂（PPIs） 为内科治疗首选药物，剂量宜较大，如奥美拉唑、泮妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。症状控制后以小剂量维持治疗。有证据表明，PPIs长期治疗后可缩短Barrett黏膜长度，部分病例BE黏膜上有鳞状上皮覆盖，提示PPIs能使BE部分逆转，但很难
Barrett食管预防
Barrett食管改变生活方式是预防泛酸烧心的最好办法，尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡 前2～3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10～20厘米；另外，心理因素也十分重要，像焦虑、抑郁都会让消
食管穿孔治疗
食管修复的一般原则 首先、从穿孔部位清除失活的组织。 其次、肌肉层沿着穿孔上方和下方的肌纤维纵向切开，以暴露整个粘膜损伤程度。未能观察到粘膜破坏的近端和远端范围是持续性渗漏的最常见原因。 第三、用可吸收的间断缝合线封闭粘膜，用间断的不可吸收缝线封闭肌层。应使用精确的重新近似来避免
Barrett食管检查
1.X 线检查 较难发现Barrett食管，有食管裂孔疝及反流性食管炎的表现，不是此症的特异性。发现食管有消化性狭窄或体部有溃疡者应疑有Barrett食管。 2.食管镜检查 典型的Barrett食管是在胃食管交界上方出现红色的柱状上皮区，部分患者可见反流性食管损伤的征象。活
食管肿瘤的简介
食管的良性肿瘤有很多类型。平滑肌瘤是最常见的良性食管肿瘤，可为多发性，但大多数患者预后良好。最常见食管恶性肿瘤是鳞状上皮癌，其次是腺癌。其他的食管恶性肿瘤包括淋巴瘤、平滑肌肉瘤和转移性癌。 食管肿瘤与其他肿瘤一样，目前病因和发病机制尚不明确。
如何诊断食管破裂？
1.有外伤、吞咽尖锐异物、内镜检查或剧烈呕吐史。 2.剧烈胸痛,下咽困难,亦有表现为剧烈上腹部痛而被误诊为急腹症。 3.伤在颈段食管时,颈部侧位X线片可显示颈后间隙阴影增宽及皮下气肿。伤在胸内食管时可见纵隔气肿或伴有液气胸,口服碘油可见造影剂逸出食管腔外进入纵隔或胸膜腔,有纵隔炎时可见纵隔阴
怎样预防Barrett食管？
改变生活方式是预防反酸烧心的最好办法，尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食；如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10～20厘米；另外，心理因素也十分重要，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以
食管闭锁的诊断
凡新生儿有口吐白沫、生后每次喂奶后均发生呕吐或呛咳、青紫等现象，再加以母亲有羊水过多史或伴发其他先天畸形，都应考虑有先天性食管闭锁的可能。腹部平软表示无瘘管存在。上段有瘘管多出现奶后呛咳、呼吸困难等症状。下部有瘘管则出现腹胀。进一步明确诊断，简易方法可从鼻孔插入8 号导尿管，插入到8～12cm
Barrett食管的诊断
Barrett食管的临床诊断应根据患者的病史、临床表现、食管测压、pH 监测、内镜及活检，其中最有诊断价值的方法为内镜及活检。
一文了解Barrett食管及食管腺癌的治疗与管理
核心信息： 1.建议对长期出现反流症状（>5年）或对有着1个及以上危险因素（包括男性性别、年龄超过50、白种人、中心性肥胖和吸烟史）的人群行Barrett食管筛查。 2.对于无异型增生的Barrett食管，建议每3-5年行内镜监测是否存在非典型增生和早期食管腺癌。 3.非典型增生Barre
老年人胃食管反流病的食管测压检查
可测LES的长度和部位，LES压、LES松弛压、食管上括约肌压及食管体部压力等。能显示LES压低下，LES频发的松弛及食管蠕动收缩波幅低下或消失，这些正是胃食管反流的运动病理基础，如LES压＜6mmHg易导致反流。由于正常人与胃食管反流者二组测得的LES压数据范围有重叠，用本检查判断胃食管反流不
一例食管Crohn病误诊为食管结核病例分析
病例资料：患者，男，82岁。因“胸骨后隐痛不适伴反酸嗳气3个月”于2014年4月11日入院。患者3个月前起反复出现胸骨后隐痛不适，呈持续性，伴反酸嗳气，有剑突下烧灼感，进食后症状加剧，无恶心呕吐，无眼黄尿黄，无畏寒发热，无胸闷心慌，无呼吸困难，无咳嗽咳痰；既往于半年前曾罹患结核">肺结核病，予以正规
食管癌的病因
病因 食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下： 1.化学病因 亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸
什么是食管裂孔疝？
膈肌是一块扁、薄圆顶状肌肉，分隔胸腔和腹腔。食管在胸腔内顺行向下通过膈肌裂孔进入腹腔，与胃相连。食管裂孔疝（hiatal hernia）是指除食管以外的任何腹腔组织结构通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝。约1/3 患者合并胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Dise
食管造影正常值
(1) 吞咽困难或不适感。 (2) 食管异物、破裂、穿孔者。 (3) 明确食管肿瘤的性质、部位和范围。 (4) 了解门静脉高压病人有无食管静脉曲张。 (5) 食管先天性疾病。 (6) 了解纵隔肿瘤、心血管疾病等对食管的压迫。
食管裂孔疝的简介
一种常见的消化系统疾病；腹腔脏器通过扩大的食管裂孔进入胸腔；滑动型食管裂孔疝多合并有胃食管反流症状，如烧心、反酸等；食管旁疝可以引起卡压症状，如嗳气、胸痛、早饱、吞咽困难等；滑动型裂孔疝疝伴有胃食管反流症状需要手术治疗；食管裂孔旁疝伴有相关症状需要手术治疗；无症状的小的滑动型裂孔疝可以观察。
食管造影临床意义
(1) X线检查可确定肿瘤的上、下范围，尤其是双对比造影，对治疗有一定参考价值。若要根据食管的扩展性来判断病源范围、食管周围的侵蚀及淋巴结转移和疾病分期，则必须依靠CT检查。 (2) 食管异物检查首先应透视颈部及胸部，以观察是否有不透X线的异物存留，然后可口服浸以钡剂的棉花球，如棉花球停留在一
食管造影注意事项
一般情况在检查前病人不需作任何准备，但在贲门痉挛、食管裂孔疝或疑为食管下端贲门部肿瘤时，应在空腹时进行检查，以免食物或潴留物的存在影响检查及诊断。
食管闭锁的病因介绍
胚胎初期食管与气管均由原始前肠发生，二者共同一管。在5～6 周时由中胚层生长一纵嵴，将食管气管分隔，腹侧为气管，背侧为食管。食管经过一个实变阶段，由管内上皮细胞繁殖增生，使食管闭塞。以后管内出现空泡，互相融合，将食管再行贯通成空心管。若胚胎在前8 周内发育不正常，分隔、空化不全可引起不同类型的畸
射频消融治疗Barrett食管
射频消融（RFA）是Barrett食管（BE)的内镜治疗，研究表明它可有效去除Barret粘膜和相关的发育异常。RFA是治疗发育不良（低和高度不典型增生）患者的一种选择，因为RFA降低了恶性进展的风险。五年随访数据表明，超过90%的患者在RFA后根除BE。对于大多数非发育不良的BE患者，RFA的健康
食管裂孔疝的简介
1.食管发育不全的先天因素。 2.食管裂孔部位结构，如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。 3.长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。 4.手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。 5.创伤性裂孔疝。
怎样治疗食管破裂？
1.立即禁食,作空肠造瘘,控制感染。 2.伤在颈段食管者由颈部作引流术。 3.伤在胸段食管者作胸腔闭式引流及纵隔引流术,同时作空肠造瘘术,如感染严重,应考虑作颈部食管外置术。 4.伤在胸段食管,且在伤后24小时内已明确诊断、全身情况良好者可考虑开胸探查术缝合裂口。 5.对晚期（伤后超过2
如何确认食管裂孔疝？
1、胃镜是最直观的检查，其中滑动型食管裂孔疝在内镜下表现为齿状线上移，贲门口扩大松弛，隔上可见疝囊腔。如果是并发反流性食管炎可见黏膜充血糜烂，严重者会出现黏膜溃疡，也可以通过对局部行活组织检查评估黏膜病变。对于食管旁疝需要结合影像学检查的发现。 2、影像学检查：上消化道造影是动态评估疝分型、大
怎样治疗食管损伤？
1.手术治疗的原则 清除所有炎症和坏死组织。根据不同的部位，用适当的方法确切闭合穿孔；矫正并除去食管穿孔远侧梗阻。当损伤发生在食管梗阻的近段或在梗阻的部位，或当诊断过晚（一般＞24小时），直接修补损伤的食管则是禁忌的。 2.手术方案 （1）颈部穿孔 小的颈部食管穿孔，处理上往往仅需要在穿孔
食管闭锁的症状体征
由于食管闭锁胎儿不能吞咽羊水，母亲常有羊水过多史，占19%～90%。小儿出生后即出现唾液增多，不断从口腔外溢，频吐白沫。由于咽部充满黏稠分泌物，呼吸时咽部可有呼噜声，呼吸不畅。常在第1 次喂奶或喂水时，咽下几口即开始呕吐，因食管与胃不连接，多呈非喷射状。因乳汁吸入后充满盲袋，经喉反流入气管，引起
食管闭锁的辅助检查
断意义。应先行胸腹部常规透视或摄片。如腹部无气体则为食管闭锁的特征；如有食管气管瘘，胃及肠内均可有气体积聚。所以，腹腔内有气体也不能完全除外食管闭锁。如果新生儿发生肺炎合并肺不张，特别是右上叶肺不张，多为Ⅲ型食管闭锁，此时胃肠道内可有大量气体。胸部正位片显示闭锁近端充气，插入胃管则见其通过受阻并
食管闭锁的病理生理
食管闭锁常与食管气管瘘同时存在，约占90%，极少数病例无瘘管，可分为5 个类型。 1.Ⅰ型 食管上下两段不连接，各成盲端，两段间的距离长短不等，同气管不相通连，无食管气管瘘。可发生于食管的任何部位，一般食管上段常位于T3～T4 水平，下段盲端多在膈上。此型较少见，占4%～8%。 2.Ⅱ型 食
Barrett食管的病因分析
Barrett食管的病因至今尚不完全清楚。尽管有关Barrett食管与胃食管反流之间的关系已被大多数学者接受，但Barrett食管确切的发病机制仍不清楚。之所以这样说是因为在胃食管反流病人中，只有10%发展为Barrett食管，而90%的患者并不发生变化。长期以来一直存在着两种学说，即先