面对顽固性肝硬化腹水，我们怎么办？
顽固性肝硬化腹水是指肝硬化患者的腹水对大剂量利尿剂治疗1周以上无反应，或放腹水联合白蛋白治疗2周以上腹水仍大量存在的一种病理状态。患者可表现为高度腹胀、腹痛，极度消瘦（如恶液质），有时出现呼吸喘憋，尿量减少，腹外疝等。 正确治疗顽固性腹水对缓解患者的症状，降低并发症，提高生存率是非常重要的。顽固性腹水治疗棘手，临床上并非少见，当我们遇见的时候该怎么办？ 一、探明腹水原因 肝硬化腹水的形成机制非常复杂，理论上有泛溢学说（overflow theory：即先有水钠潴留因素然后引起血容量增加）、充盈不足学说（underfill theory：即先有血容量减少，激活血浆肾素、醛固酮和交感神经系统，再引起水钠潴留）和外周血管扩张学说（peripheral arterial vasodilation theory：即泛溢学说和充盈不足学说的综合，认为早期适用于充盈不足理论，晚期适用于泛溢学说）。了解这些理论知识，对指导我们的临床工......阅读全文
低蛋白血症患者全身麻醉术中排出腹水致复张性肺水肿...
1.病例介绍 患者，男，14岁，身高165 cm，体质量41.5kg。因“发热、腹痛3个月”于2015年8月15日急诊入院。3个月前患者因“发热、寒战、腹痛”在外院诊断为：“腹腔多发脓肿，弥漫性腹膜炎，门静脉炎，右下肺炎，败血症，感染性休克。”外院行剖腹探查术（具体不详），术后予以抗感染、腹腔脓肿
尿钠排出量极低的病因分类
分类的方法很多，不考虑细胞外液容量的变化从低钠血症出发，较完整的病因分类为： (一)失钠性低钠血症 失钠伴有失水，但通过水分的摄入或机体的代偿，使失盐大于失水，因此失钠性低钠血症属于低渗性，包括低渗性脱水即低钠血症伴有细胞外液容量减少。常见于呕吐、腹泻、胃肠引流使胃肠道消化液大量丢失，大量出
面对顽固性肝硬化腹水，我们怎么办？
顽固性肝硬化腹水是指肝硬化患者的腹水对大剂量利尿剂治疗1周以上无反应，或放腹水联合白蛋白治疗2周以上腹水仍大量存在的一种病理状态。患者可表现为高度腹胀、腹痛，极度消瘦（如恶液质），有时出现呼吸喘憋，尿量减少，腹外疝等。 正确治疗顽固性腹水对缓解患者的症状，降低并发症，提高生存率是非常重要的。顽
低蛋白血症的形成病因
①蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血,脑部病变；消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。[1] ②蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。 ③长期
肝硬化并发症之：低钠血症
低钠血症（hyponatreima in cirrhosis）是肝硬化患者的常见并发症。血钠水平能反映肝脏病变的程度，与预后也明显相关，血钠越低，预后越差。研究表明，低钠血症是肝硬化患者病死率的独立危险因素，与腹水、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎的发生相关。低钠血症程度越重，其血清白蛋
肝硬化并发症之：低钠血症
低钠血症（hyponatreima in cirrhosis）是肝硬化患者的常见并发症。血钠水平能反映肝脏病变的程度，与预后也明显相关，血钠越低，预后越差。研究表明，低钠血症是肝硬化患者病死率的独立危险因素，与腹水、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎的发生相关。低钠血症程度越重，其血清白蛋
关于抗利尿激素分泌异常综合症的鉴别介绍
低钠血症与低渗透压血症的病因多种多样，低钠血症又可分为“真性”低钠血症和“假性”低钠血症，所谓“假性”低钠血症，是指高脂血症与高血浆蛋白血症时，血浆中含水部分减少，而血钠实际上仅存在于血浆中含水部分，因而所测得血钠浓度下降，形成“假性”低钠血症，可见于高脂血症、多发性骨髓瘤、干燥综合征、巨球蛋白
抗利尿激素分泌异常综合症的鉴别
低钠血症与低渗透压血症的病因多种多样，低钠血症又可分为“真性”低钠血症和“假性”低钠血症，所谓“假性”低钠血症，是指高脂血症与高血浆蛋白血症时，血浆中含水部分减少，而血钠实际上仅存在于血浆中含水部分，因而所测得血钠浓度下降，形成“假性”低钠血症，可见于高脂血症，多发性骨髓瘤，干燥综合征，巨球蛋白
抗利尿激素分泌异常综合症的鉴别
低钠血症与低渗透压血症的病因多种多样，低钠血症又可分为“真性”低钠血症和“假性”低钠血症，所谓“假性”低钠血症，是指高脂血症与高血浆蛋白血症时，血浆中含水部分减少，而血钠实际上仅存在于血浆中含水部分，因而所测得血钠浓度下降，形成“假性”低钠血症，可见于高脂血症，多发性骨髓瘤，干燥综合征，巨球蛋白
低蛋白血症的形成原因介绍
主要为下列几种： ①蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血,脑部病变；消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。[1] ②蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质
低蛋白血症的临床表现
除有原发疾病的表现外，其主要临床表现是营养不良。氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动
关于低蛋白血症的基本介绍
低蛋白血症hypoproteinemia，血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,
低蛋白血症的临床表现
除有原发疾病的表现外，其主要临床表现是营养不良。氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动
抗利尿激素分泌异常综合症的鉴别及并发症
鉴别 低钠血症与低渗透压血症的病因多种多样，低钠血症又可分为“真性”低钠血症和“假性”低钠血症，所谓“假性”低钠血症，是指高脂血症与高血浆蛋白血症时，血浆中含水部分减少，而血钠实际上仅存在于血浆中含水部分，因而所测得血钠浓度下降，形成“假性”低钠血症，可见于高脂血症，多发性骨髓瘤，干燥综合征，
关于抗利尿激素分泌失调综合症的鉴别诊断介绍
抗利尿激素分泌失调综合症应与以下疾病相区分： （一）肾失钠所致低钠血症特别是肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾 病、醛固酮减少症、Fmconi综合征、利尿药治疗等均可导致肾小管重吸收钠减少，尿钠排泄增多而致低钠血症。常有原发疾病及失水表现，血尿素氮常升高。而SIADH患者血容量常正常或增高，血尿素
关于SIADH综合征的鉴别诊断介绍
（ 一 ） 肾失钠所致低钠血症特别是肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾病、醛固酮减少症、 Fmconi 综合征、利尿药治疗等均可导致肾小管重吸收钠减少，尿钠排泄增多而致低钠血症。 常有原发疾病及失水表现，血尿素氮常升高。而 SIADH 患者血容量常正常或增高，血尿素氮常降低。对可疑病例，可作诊断性治
关于SIADH综合征的鉴别诊断介绍
（ 一 ） 肾失钠所致低钠血症特别是肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾病、醛固酮减少症、 Fmconi 综合征、利尿药治疗等均可导致肾小管重吸收钠减少，尿钠排泄增多而致低钠血症。 常有原发疾病及失水表现，血尿素氮常升高。而 SIADH 患者血容量常正常或增高，血尿素氮常降低。对可疑病例，可作诊断性治
抗利尿激素分泌失调综合征的鉴别诊断
（ 一 ） 肾失钠所致低钠血症特别是肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾病、醛固酮减少症、 Fmconi 综合征、利尿药治疗等均可导致肾小管重吸收钠减少，尿钠排泄增多而致低钠血症。 常有原发疾病及失水表现，血尿素氮常升高。而 SIADH 患者血容量常正常或增高，血尿素氮常降低。对可疑病例，可作诊断性治
siadh综合征的鉴别诊断
（ 一 ） 肾失钠所致低钠血症特别是肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾病、醛固酮减少症、 Fmconi 综合征、利尿药治疗等均可导致肾小管重吸收钠减少，尿钠排泄增多而致低钠血症。 常有原发疾病及失水表现，血尿素氮常升高。而 SIADH 患者血容量常正常或增高，血尿素氮常降低。对可疑病例，可作诊断性治
低钠血症的处理流程
血症的处理，难度更大。低钾血症找原发病，记住补钾的几个基本原则，就能应付大多数情况，但是低钠血症就没那么容易处理了。 首先让我们洗洗脑，记住这句话：将低钠血症的处理原则简单理解为补充钠盐是完全错误的！低钠血症的处理取决于诊断，基于错误的诊断和错误的治疗有可能导致低钠血症进一步恶化，甚至危及患者
低蛋白血症的形成原因是什么
主要为下列几种： ①蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血,脑部病变；消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。[1] ②蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质
低蛋白血症形成的原因是什么
①蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血,脑部病变；消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。[1] ②蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。 ③长期
低蛋白血症的临床表现及诊断
临床表现 除有原发疾病的表现外，其主要临床表现是营养不良。氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性
简述原发性肾小球肾病的并发症
1、原发性肾小球肾病的并发症— 感染 由于低蛋白血症 和血清IgG降低等原因，易并发皮肤、呼吸道、 尿路感染 及 腹膜炎 。在儿童以 肺炎 双球菌腹膜炎多见且较严重，遇有突发原因不明 高热 时，应注意腹膜炎的可能。 2、原发性肾小球肾病的并发症— 电解质紊乱 可见低钠血症 、 低钾血症 、
治疗肝硬化电解质紊乱的简介
1.低钠血症 对于肝硬化失代偿期患者，首先应积极治疗原发病，监测血钠浓度。避免盲目或过度限盐饮食、使用利尿剂、放腹水。应根据病情选择钠盐和利尿剂，以维持血钠水平在130mmol/L以上。若血钠小于120mmol/L，应限制水的摄入，考虑静脉补钠，并暂停使用利尿剂。治疗稀释性低钠血症时，常规利尿
关于低蛋白血症的临床表现的介绍
除有原发疾病的表现外，其主要临床表现是营养不良。氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动
低蛋白饮食可缓解阿尔兹海默症
近日，来自南加州大学的研究者通过研究揭示，当给予阿尔兹海默氏症小鼠特殊氨基酸补充的限制蛋白质的饮食后，其疾病症状会明显缓解，相关研究刊登于国际杂志Aging Cell上。研究者Longo表示，此前的研究中我们揭示了，生长激素受体以及IGF-1缺失的个体的癌症以及糖尿病发病率会明显降低，尽管这项研究是
挂怒抽搐的鉴别诊断介绍
（一）低钙血症与抽搐发作 常表现为手足抽搐症、惊厥发作和精神症状等。 1、临床表现 （1）手足抽搐症：手足抽搐症以疼痛性、紧张性肌收缩为特征，常伴有感觉异常。发作时肘、腕及掌指关节屈曲，指间关节伸直，拇指内收，双足跖屈，膝关节及髋关节屈曲。严重者全身骨骼肌与平滑肌均可呈痉挛。 （2）惊厥
关于肝硬化电解质紊乱的病因分析
1.低钠血症 （1）摄入不足：肝硬化、腹水患者，常采用低盐饮食，限制钠的摄入，以避免腹水增长。 （2）排泄增多：肝硬化时，由于代谢功能紊乱，常出现恶心、呕吐、厌食、腹泻等症状，使大量含钠的胃肠液丢失，从而产生低钠等电解质紊乱。同时反复利尿，放腹水，又使钠大量流失。 （3）稀释性低钠：由于肝
治疗肝硬化电解质紊乱的相关介绍
1、肝硬化电解质紊乱的治疗—低钠血症 对于肝硬化失代偿期患者，首先应积极治疗原发病，监测血钠浓度。避免盲目或过度限盐饮食、使用利尿剂、放腹水。应根据病情选择钠盐和利尿剂，以维持血钠水平在130mmol/L以上。若血钠小于120mmol/L，应限制水的摄入，考虑静脉补钠，并暂停使用利尿剂。治疗稀