低蛋白血症患者全身麻醉术中排出腹水致复张性肺水肿...
1.病例介绍 患者，男，14岁，身高165 cm，体质量41.5kg。因“发热、腹痛3个月”于2015年8月15日急诊入院。3个月前患者因“发热、寒战、腹痛”在外院诊断为：“腹腔多发脓肿，弥漫性腹膜炎，门静脉炎，右下肺炎，败血症，感染性休克。”外院行剖腹探查术（具体不详），术后予以抗感染、腹腔脓肿穿刺等处理仍反复发热。 2015年9月2日患者由我院急诊科转入感染科治疗，予以抗感染、保肝、升白细胞、利尿等处理，患者一般情况差，腹痛腹胀明显，血红蛋白进行性下降难以纠正。9月22日在超声引导下腹腔诊断性穿刺抽出暗红色不凝血，请肝脏外科会诊后拟手术治疗。术前全腹增强CT示腹腔大量积液；胸部增强CT示双侧胸腔中-大量积液，双肺部分不张。血红蛋白47g/L，血小板计数54×109/L，白细胞计数6.04×109/L，白蛋白24.9g/L。诊断为：①贫血待诊：淋巴瘤脾破裂出血？结核？其他？②肝脾多发占位；③肺部感染，双侧......阅读全文
低蛋白血症患者全身麻醉术中排出腹水致复张性肺水肿...
1.病例介绍 患者，男，14岁，身高165 cm，体质量41.5kg。因“发热、腹痛3个月”于2015年8月15日急诊入院。3个月前患者因“发热、寒战、腹痛”在外院诊断为：“腹腔多发脓肿，弥漫性腹膜炎，门静脉炎，右下肺炎，败血症，感染性休克。”外院行剖腹探查术（具体不详），术后予以抗感染、腹腔脓肿
预防复张性肺水肿的简介
复张性肺水肿应以预防为主，并做到早发现、早诊治、早治疗、降低复张性肺水肿的发病率和死亡率，关键在于正确认识本病，尤其一些年老体弱，恶性肿瘤，慢性重症脓肿等病人，多有低蛋白血症和低氧血症，一旦发生复张性肺水肿易导致多器官功能衰竭造成死亡。为预防复张性肺水肿，在临床工作应注意以下诸点：. （1
预防复张性肺水肿的简介
复张性肺水肿应以预防为主，并做到早发现、早诊治、早治疗、降低复张性肺水肿的发病率和死亡率，关键在于正确认识本病，尤其一些年老体弱，恶性肿瘤，慢性重症脓肿等病人，多有低蛋白血症和低氧血症，一旦发生复张性肺水肿易导致多器官功能衰竭造成死亡。为预防复张性肺水肿，在临床工作应注意以下诸点：. （1
关于复张性肺水肿的基本介绍
复张性肺水肿是因气胸、胸腔积液、胸腔内巨大肿瘤造成病侧肺萎陷，经胸腔闭式引流或肿瘤切除术，解除对肺的压迫，使萎陷肺得以复张，患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）发生急性肺水肿，称为复张性肺水肿，病死率为20%左右。
治疗复张性肺水肿的相关介绍
复张性肺水肿的诊疗重点在于维持病人有足够的氧合和血流动力学的稳定。主要措施有： （1）保持呼吸道通畅，采用患侧向上的侧卧位，以利于排痰，对病情不同者分别采用吸引器吸痰，纤维支气管镜吸痰，气管插管或气管切开吸痰等方法； （2）给氧及呼吸支持治疗，对轻度低氧血症者吸氧后即可纠正，鼻导管及
简述复张性肺水肿的诊断依据
复张性肺水肿液中蛋白质含量高，与血浆中的蛋白比为0.73，而肺毛细血管嵌压正常。多为单侧发病，也可累及对侧，临床表现与心源性肺水肿十分相似，一般诊断并不困难。以下表现中的3项以上即可做出诊断。 （1）有胸腔积液、积气等肺受压萎陷病史； （2）有胸腔引流或手术肺急性复张诱发； （3）肺复张后
关于复张性肺水肿的定义介绍
复张性肺水肿是因气胸、胸腔积液、胸腔内巨大肿瘤造成病侧肺萎陷，经胸腔闭式引流或肿瘤切除术，解除对肺的压迫，使萎陷肺得以复张，患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）发生急性肺水肿，称为复张性肺水肿，病死率为20%左右。复张性肺水肿是急性间质性肺水肿，病理改变类似成人呼吸窘迫综合征或肺移植术后肺
全身麻醉导管插入左肺下叶支气管病例分析
1.病历摘要 患儿男性，8岁，体质量21kg，因左肱骨外髁陈旧性骨折于2018年8月6日拟行手术治疗，术前患儿心肺功能正常，进入手术室后肌肉注射氯胺酮100mg，3min后患者意识消失然后静脉注射麻醉诱导序贯用药为芬太尼6μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg，随即迅速向患儿
全身麻醉下行内镜胃黏膜剥离术致肠胀气
随着内镜诊断、治疗技术及器械的不断发展，内镜胃黏膜剥离术（ESD）是近年来用于治疗早期消化道肿瘤的一项新型微创技术，具有创伤小、恢复快、病灶切除率高、住院时间短等优势，被认为是内镜技术发展的一个里程碑。由于病变部位及其操作空间的局限，ESD仍然可能出现一些并发症。其中穿孔、出血是手术中最常见的并发症
嗜铬细胞瘤患者全身麻醉术中突发心搏骤停病例分析
嗜铬细胞瘤是一种神经内分泌肿瘤，手术风险大，围手术期血流动力学变化剧烈，易发生高血压危象、恶性心律失常、急性循环衰竭等，致死率较高。本院收治1例嗜铬细胞瘤患者在全身麻醉（全麻）手术中出现心搏骤停，现报道如下。 1.临床资料 患者，女，63岁。因“体检发现腹膜后占位1个月余”于2019年10月7日在本
罕见卵巢过度刺激综合征并发肺水肿病例报告
卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种医源性并发症，通常具有自限性，但是在很多情况下可能会危及患者生命。OHSS可能导致卵巢明显增大，某些较严重患者可能会出现大量腹水、血容量减少、血液浓缩、胸腔积液、电解质紊乱、少尿以及血栓栓塞等病理性改变。中至重度OHSS发生率是所有卵巢刺激周期的0.2%-2%。目
产科大出血患者术中发生肺水肿病例分析
1.病例介绍 患者，女，32岁，体质量64kg。因“停经37+6周，要求入院待产”于2016年1月4日入住我院。专科体格检查：体温36.6℃，脉搏95次/min，血压137/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），胎儿发育良好，自主体位；宫高34 cm，腹围98 cm，胎方位枕左前位，胎心率
关于肺门阴影增多的发病原因分析
肺水肿的病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。后者又可以根据发病机制的不同，分成若干类型。 1.心源性肺水肿：正常情况下，左右心的排血量保持相对平衡，但在某些病理状态时，如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少，造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。当升
原发性甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象围麻醉期处理
原发性甲状旁腺功能亢进症临床较为少见，多见于20～50 岁的成年人，非手术疗效欠佳，一般均采用手术治疗。当甲状旁腺功能亢进症合并高钙危象时，病情多十分凶险，麻醉风险极高。为提高对本病的认识及麻醉管理水平，现将我院两例患者的救治经验及处理体会结合国内外文献做一回顾。 一、临床资料 例1，女，46 岁，
SLIPA喉罩全身麻醉期间误吸致肺不张病例分析
1.病例介绍 患者，男，13岁，身高165 cm，体重58kg。因“左下肢先天性血管畸形伴溃疡”于2017年11月4日入院，拟择期全身麻醉下行“左下肢血管介入栓塞术”。术前病史、体格检查（查体）、辅助检查均无特殊。 入室后常规核对患者信息并确认禁饮禁食时间已经超过8h，监测脉搏氧饱和度（pulse
急诊肠梗阻合并中重度低血钾症患者麻醉处理
患者，男，75岁，体重60kg，因不完全性肠梗阻于10月25日入院，给予保守治疗，期间因腹胀时现时隐，考虑曾有手术史，为肠粘连所致，家属要求保守治疗。11月12日因腹胀明显家属要求手术。术前访视，患者面色略苍白，精神尚可，腹部膨隆明显，有3次胆总管胰腺手术史，具体不详；有糖尿病史15年，从最初口服
老年肺栓塞患者全身麻醉处理
1.病例介绍 患者，女性，60岁，身高162 cm，体重65kg，因腰椎骨折，患者腰痛伴下肢运动障碍，行全身麻醉下脊柱骨折切开复位内固定术。既往脑梗死病史7年；帕金森综合征5年，现左侧肢体主动活动不良，肺动脉栓塞并溶栓病史2年，长期服用华法林抗凝药物，后用利伐沙班代替；缺血性心脏病－不稳定性心绞痛病
一例腹壁切口修补缝合术中呼气末二氧化碳分压异常...
一例腹壁切口修补缝合术中呼气末二氧化碳分压异常升高病例分析手术量的日益增加、患者病情的复杂性及可能合并的多种并发症，使麻醉风险大大增加。在急诊手术中，由于情况紧急、术前准备仓促等因素，更为麻醉管理带来了巨大挑战。本文就1例急诊手术中出现呼气末二氧化碳分压异常升高的病例进行汇报和讨论，希望能够为临床麻
一例大龄苯丙酮尿症患者全身麻醉处理
1病例 患者，女，18岁，身高3000px，体重37kg，入院诊断：1）双耳前瘘管合并右耳前瘘管感染；2）苯丙酮尿症。 患者母亲述：患者于出生4个月时因发育迟缓就医，疑为“脑性瘫患”，未进行医疗干预，至7岁时明确诊断为“苯丙酮尿症”，后给予低苯丙氨酸饮食治疗，目前病情稳定，但智力低下（约2岁水平），
关于非心源性肺水肿的介绍
（1）肺毛细血管通透性增加 ①感染性肺水肿：系因全身和（或）肺部的细菌、病毒、真菌、支原体、原虫等感染所致。②吸入有害气体：如光气（COCl2）、氯气、臭氧、一氧化碳、氮氧化合物等。③血液循环毒素和血管活性物质：如四氧嘧啶、蛇毒、有机磷、组胺、5-羟色胺等。④弥漫性毛细血管渗漏综合征：如内毒素血
肝癌腹水快速排出方法
核心提示: 肝癌腹水是肝癌晚期的最常见的症状之一，一般出现腹水西医的治疗方法主要是抽腹水，中医则是通过内部调理来消除控制腹水的再生。得了肝癌以后出现腹水的情况了一定要及早治疗，如果不及时治疗会引起体内腹水增多，严重时将会出现肝肾综合症，直接威胁患者的生命。所以，如何治疗肝腹水是
简述胸膜腔穿刺术的并发症和处理原则
1、胸膜腔穿刺术— 气胸 胸腔穿刺抽液时气胸发生率3%～20%。产生原因一种为气体从外界进入，如接头漏气、更换穿刺针或三通活栓使用不当。这种情况一般不需处理，预后良好。另一种为穿刺过程中误伤脏层胸膜和肺脏所致。无症状者应严密观察，摄片随访。如有症状，则需行胸腔闭式引流术。 2、胸膜腔穿刺术—
先天性高铁血红蛋白血症患者全身麻醉下胆囊切除术诊...
先天性高铁血红蛋白血症患者全身麻醉下胆囊切除术诊疗分析先天性高铁血红蛋白血症是一种罕见的家族性遗传性疾病。本院2017年8月收治1例先天性高铁血红蛋白血症合并胆囊结石伴慢性胆囊炎患者，行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术。现就术中麻醉处理报道如下： 1.临床资料 患者女，45岁，体重63kg，身高165cm
一例左房粘液瘤伴下肢动脉栓塞病例分析
患者，女，61岁，因突发双下肢麻木、感觉及活动障碍，伴胸闷、气促、大汗，腹部隐痛不适，症状逐渐加重就诊。B超、CT检查提示双下肢动脉、腹腔动脉多发栓塞;右肾缺血梗死、脾梗死。超声心动图及胸部CT示：左房大，心功能减低，左房内不规则团块约38mm×30mm粘液瘤可能;中度肺动脉高压，两肺弥漫分布斑片状
一例不寻常呼吸困难和胸部疼痛病例分析
此病例挑战包括难以诊断的疾病，其中一些不常遇到，但对于准确诊断相当重要。背景男，75岁，因干咳和呼吸困难就诊于急诊。咳嗽始于2周前，并逐渐恶化。患者约1周前开始出现呼吸困难。并主诉左侧胸部疼痛。具有冠状动脉疾病的病史，近期进行冠状动脉搭桥手术，双侧自发性气胸反复发作和慢阻肺。平均每日吸烟15支，长达
家族内全身麻醉术中突发恶性高热病例报告1
恶性高热是一种罕见的、威胁生命的全身麻醉并发症，在接受全身麻醉的患者中发生率约为1/10000，以快速进展的高热、酸中毒、高碳酸血症、高血压、横纹肌溶解和心脏骤停为特点。恶性高热的诊断基于临床表现或实验室检查，最常见及最早出现的征象为难以解释的心动过速，伴随动脉血二氧化碳分压（PaCO2）急剧升高。
家族内全身麻醉术中突发恶性高热病例报告2
例2女，13岁，身高164 cm，体质量85kg，ASA分级Ⅰ级。以“头部胀痛半年，加重伴呕吐9h”为主诉入院，诊断为“颅内占位”。拟在全身麻醉下行颅内占位性病变切除术。既往体健，否认药物、食物过敏史，自述弟弟有琥珀胆碱过敏史。术前胸部X线片：右肺下野（下叶？）肺纹理模糊，炎性反应；头CT：右侧额顶
肺保护性通气策略在老年患者腹腔镜手术中的应用
肺保护性通气策略（lung protective ventilation strategy，LPVS）包括小潮气量、呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）、肺复张策略、压力控制通气（pressure control ventilation，PCV
喉痉挛继发负压性肺水肿病例分析
负压性肺水肿（negative pressure pulmonoryedema，NPPE） 又称为梗阻后肺水肿（post obstructive pulmonary edema，POPE），是一种因急性上呼吸道梗阻、试图用力吸气所产生的胸腔内或/和跨肺负压的绝对值增大，导致肺泡—毛细血管损伤
关于非心源性肺水肿的病因分析
非心源性肺水肿Non-cardiogenicpneumonedemaPulmonaryoedemaJ81肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡，使肺血管外液量增多的病理状态。除心源性以外的病因导致的肺水肿为非心源性肺水肿。 （一）肺毛细血管壁通透性增加：1．感染性肺水肿。2．血循环毒素。3．弥