胆源性胰腺炎：关于胆囊切除时机的随机对照试验
第139届美国外科协会（ASA）年会于2019年4月11日至13日在美国达拉斯举行。ASA成立于1880年，是美国历史上最悠久、最负盛名的外科组织，其成员不仅包括来自美国的知名外科医生，还包括来自世界各地的顶尖外科医生。 协会还设立了年度科学奖以鼓励外科领域的优秀人才，从而提高外科临床的诊疗水平。ASA会议宗旨是全面提高临床手术、手术实验、相关科学以及外科手术护理的水平，协会的目的是汇集全球外科领域的专家和学者，以分享最新的临床和研究成果，旨在为大家临床工作提供帮助。 研究背景 根据既往的观察数据，研究人员提出了患者入院后早期行胆囊切除术治疗轻度胆源性胰腺炎（MGP）的观点。研究假设MGP患者入院后24h内行胆囊切除术，住院时间（LOS）缩短且并发症减少。 研究方法 研究人员将MGP患者随机分为入院24h内行胆囊切除术组（早期组）和临床缓解组（晚期组）。研究的主要终点是住院时间，包括再入院时间；次要终点是手术时间、......阅读全文
肝脏及胆囊叩诊检查作用
肝脏及胆囊叩诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。目的是叩诊肝上下界和肝区、胆囊有无叩击痛。肝区叩击痛对诊断肝炎、肝脓肿有一定的意义；胆囊位置较深，用叩诊方法不能叩出其大小，但出现胆囊叩击痛，有助于胆囊炎的诊断。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
胆囊触诊的正常值
正常时胆囊隐没于肝脏之下，不能触及。胆囊的正常生理位置，人的胆囊位于肝下部的胆囊窝内，梨形，长约8-12厘米，宽约3-5厘米，容积约为40-60毫升。
胆囊炎的病因分析
胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎，胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞也可引起急性胆囊炎。此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；全身动脉粥样硬化，血液粘滞度增加可加重胆
陶瓷样胆囊的发病机制
陶瓷样胆囊的发病机制尚不清楚。由于绝大多数陶瓷样胆囊(60%～95%)的标本合并胆囊炎，因此一些作者推测陶瓷样胆囊可能为慢性胆囊炎的一种特殊的少见表现。也有作者认为陶瓷样胆囊是胆囊结石的并发症之一在切除的胆囊标本中常常充满了碳酸钙，胆管的阻塞可能引起碳酸钙的积聚后者能促进胆囊壁钙化鶒。约60%的
关于胆囊穿孔的基本介绍
胆囊穿孔是胆道疾病的严重并发症，指因各种原因引起的急性胆囊炎症，或慢性胆囊炎急性发作，胆囊壁充血、水肿，使胆囊壁血循环障碍，出现广泛坏死，同时胆汁淤积、胆囊内压升高，使胆囊膨大致使胆囊穿孔，从而引起不同程度的腹膜炎表现。 胆囊穿孔的病因：胆囊穿孔常继发于急性坏疽性胆囊炎，基本病因为胆囊管或胆总
简述胆囊收缩素的原理
通过特效食物和身体内的各种酶的复合作用，帮助分解出蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl等刺激CCK（胆囊收缩素）分泌的分解因子，刺激下丘脑内侧，产生大量的饱腹信号。 CCK在血中很容易被降解，以失去活性，其半衰期约3分钟。这时需要抑制胰蛋白酶的分泌，并持续的分解CCK分解因子刺激CCK的分泌，让饱
胆囊炎的基本介绍
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多见于结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的
胆囊癌的鉴别诊断
胆囊癌起病隐袭，不易早期诊断，在症状明显时，往往已属晚期。主要应与胆石症、肝癌，胰腺癌、肌管癌等疾病相鉴别。 1）胆石症 急性胆囊炎和慢性胆囊炎的急性发作： ①典型胆绞痛、疼痛、压痛和腹肌痉挛位于右上腹部，右肩有放射痛； ②黄疸多见； ③无休克征； ④血渚淀粉酶可稍增高，一般不超过5
胆囊癌的辅助检查
1）、超声检查：B超检查简便无损伤可反复使用，其诊断准确率达90%以上，为诊断胆囊疾病的首选检查方法。随着仪器的不断换代，目前不但可以明确地观察到胆囊病变的大小，而且通过对病变组织血流的观察有助于判定是否有癌变的发生，并且可以观察到是否有明显的淋巴结转移及肝脏是否受累，有经验的检查者甚至可以判定
关于口服胆囊造影的简介
口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法。做这项检查要口服胆囊造影剂，常用的造影剂是碘番酸和碘阿芬酸，这种药物吸收入体内后，主要由肝脏经胆汁而排泄，于是含有造影剂的胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，用以显影进行影像观察。口服胆囊造影适用于：胆囊结石、炎症、
胆囊触诊的注意事项
不合宜人群：基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。 检查时要求：检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时撞及用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如深吸气时患者感觉疼痛并中止吸气称Murphy征阳性。
治疗胆囊穿孔的相关介绍
胆囊急性穿孔一经诊断，在积极的术前准备后立即手术治疗。 1、胆囊穿孔的治疗原则： ①尽可能彻底引流外渗的胆汁和脓液； ②防治胆道系统原发病变，如结石、狭窄、肿瘤等； ③治疗全身及局部感染； ④纠正休克、脱水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。 2、胆囊穿孔的手术方式应根据患者全身情况，肝胆系
关于胆囊触痛征的简介
墨菲征是指患者仰卧屈膝，医者以左手掌平放于患者右肋下部，先以左拇指指腹用适度压力钩压右肋下部胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气。在深吸气时发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气的现象称为墨菲征阳性，又称胆囊触痛征，见于急性胆囊炎。急性胆囊炎(acutecholecystitis
胆囊触诊的检查过程
(1) 胆囊肿大的触诊：胆囊肿大明显时，可在右肋下腹直肌外缘可触及一梨形或卵圆形张力较高的包块，随呼吸而上下移动，质地视病变性质而定。若未肿大到肋缘以下，触诊时就不能查到肿囊。此时可探测胆囊有无触痛。 (2) 胆囊触痛检查法：患者取仰卧位，腹壁放松，检查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹
关于胆囊体积缩小的简介
胆囊体积缩小常见于胆囊管综合征，临床辅助检查静脉注入CCK后胆囊体积缩小不超过45%。胆囊管综合征(BiliarCysticDuctSyndrome)是指胆囊管的机械性非结石性部分梗阻，引起胆汁排出不畅，胆囊内压升高所致的一组以胆绞痛为主要表现的临床症候群。本征也称胆囊管部分阻塞综合征，胆囊运动
陶瓷样胆囊的辅助检查
1.腹平片 腹平片时发现胆囊钙化的机会相对较少部分病人右上腹可见大块斑片状致密影，或薄片状弧形、密度不均匀影，或呈椭圆状或球形高密度影有时其内可见含钙盐的胆石。侧位片见致密影位于脊柱前方 2.腹部B超 B超及CT检查是发现无症状陶瓷样胆囊的主要方法。B超可见胆囊壁呈强回声、后方伴声影，胆囊壁可
治慢性胆囊炎验方
方药组成：乌梅9克，片姜黄9克，茵陈15克，鸡内金9克，佛手9克，枳实9克，甘草3克。水煎服，每日一剂。一般服用1～2周后，炎症可缓解，症状减轻。此方对肝胆泥沙样结石患者，有满意疗效。 本方为经验方，主药为姜黄、乌梅。姜黄味辛苦，性温，有破血行气、通经止痛的作用，善治各种疼痛；乌梅味酸，可
胆囊炎的鉴别诊断
1.急性胆囊炎 应与引起腹痛（特别是右上腹痛）的疾病进行鉴别，主要有：急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部带状疱疹早期、急性心肌梗死和急性阑尾炎等。 2.慢性胆囊炎 应注意与消化性溃疡、慢性胃炎、胃消化不良、慢性病毒性肝炎、胃肠神经功能症和慢性泌尿道感染等鉴别。慢性胆囊炎时，进食油腻
胆囊触诊的临床意义
异常结果： (1) 胆囊肿大，有囊性感，并有明显压痛(Murphy征阳性)，常见于急性胆囊炎。 (2) 胆囊肿大，有囊性感，但无压痛，见于壶腹周围癌 (3) 胆囊肿大，有实性感者，可见于胆囊结石或胆囊癌。 (4) 胆囊显著肿大，有渐进加深的、明显的黄疸，但无压痛者，称为Courvoius
关于口服胆囊造影的简介
口服胆囊造影是诊断胆囊疾病的常用检查方法。做这项检查要口服胆囊造影剂，常用的造影剂是碘番酸和碘阿芬酸，这种药物吸收入体内后，主要由肝脏经胆汁而排泄，于是含有造影剂的胆汁从胆管进入胆囊，经胆囊的浓缩后，胆囊内就充满了含有高浓度造影剂的胆汁，用以显影进行影像观察。口服胆囊造影适用于：胆囊结石、炎症、
胆囊癌的临床症状
1.右上腹疼痛 80%以上患者由于合并有胆囊结石，因而表现与胆囊结石胆囊炎相似的症状，以右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩部放射。 2.消化不良 消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。 3.黄疸伴皮肤瘙痒 黄疸及皮肤瘙
胆囊癌的发病机制
胆囊癌有多种不同的组织类型，但无一种有其固定的生长方式和特殊的临床表现，胆囊癌绝大多数为腺癌，约占80%，其中60%为硬性腺癌，25%为乳头状腺癌，15%为黏液腺癌，其余为未分化癌占6%，鳞癌占3%，混合瘤或棘皮瘤占1%，尚有其他罕见的肿瘤包括类癌，肉瘤，黑色素瘤和淋巴瘤等。肉眼观察多表现为胆囊
慢性胆囊炎的治疗
以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食，长期口服利胆药物，如消炎利胆片、熊胆胶囊、利胆素等，腹痛时可用颠茄类解痉药物对症治疗，必要时抗感染治疗。 患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石者，可选择手术治疗。
胆囊结石怎样治疗？
胆囊结石的治疗方法因患者情况和结石大小、数量、位置等因素而异。以下是常见的治疗方法： 观察疗法：对于小的结石或无症状的患者，可以通过定期检查和观察来监测结石的情况。 药物治疗：对于一些轻度疼痛的患者，可以使用药物来缓解症状，如止痛药、抗生素等。 手术治疗：对于较大的结石或伴有严重症状的患者
胆囊结石的病因分析
胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。 胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养
肝脏及胆囊叩诊的简介
肝脏及胆囊叩诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。目的是叩诊肝上下界和肝区、胆囊有无叩击痛。肝区叩击痛对诊断肝炎、肝脓肿有一定的意义；胆囊位置较深，用叩诊方法不能叩出其大小，但出现胆囊叩击痛，有助于胆囊炎的诊断。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。肝区叩击痛中脾脏叩诊，当脾脏触诊不
胆囊炎针灸诊疗技术
胆囊炎有急性和慢性之分。急性胆囊炎是指由细菌感染、高度浓缩的胆汁或反流入胆囊的胰液的化学刺激所引起的急性胆囊炎性疾病。临床特征是发热、右上腹痛和压痛、呕吐，白细胞增高等。慢性胆囊炎系胆囊慢性炎症性病变，多与胆石症同时存在，少数为非结石性胆囊炎，有时可为急性胆囊炎的后遗病证。本病患者女性多见，
关于缩胆囊素的简介
胆囊收缩素(cholecystokinin，CCK)存在于小肠粘膜的Ⅰ型分泌细胞，也存在于脑和周围神经之中，是中枢和外周神经系统最有力的神经递质，CCK是脑内含量最丰富的肽。CCK在功能上兼有内分泌激素和神经递质的作用，是被公认的“脑-肠肽”之一。CCK以多种分子形式存在，有含33个氨基酸的CC
胆囊收缩素的作用原理
通过特效食物和身体内的各种酶的复合作用，帮助分解出蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl等刺激CCK（胆囊收缩素）分泌的分解因子，刺激下丘脑内侧，产生大量的饱腹信号。 CCK在血中很容易被降解，以失去活性，其半衰期约3分钟。这时需要抑制胰蛋白酶的分泌，并持续的分解CCK分解因子刺激CCK的分泌，让饱
慢性胆囊炎的介绍
慢性胆囊炎是指胆囊长期受到炎症刺激的病状。慢性胆囊炎的主要症状包括右上腹疼痛、消化不良、恶心、呕吐等。慢性胆囊炎的主要原因是胆囊结石，但也可能是由于感染、胆汁淤积等原因引起。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。预防慢性胆囊炎的方法包括保持健康的饮食习惯、避免