峡部裂性腰椎滑脱症的手术治疗进展
腰椎峡部裂亦称椎弓峡部裂或峡部不连，本质为峡部骨质缺损。当腰椎下一椎体的上关节突不足以抵挡上一椎体连同其上关节突向前的剪切力时，就会导致上位椎体向前滑脱，又称真性滑脱。半数腰椎滑脱的病理学基础均是峡部裂，是引起青年人腰痛常见的原因之一。腰椎的滑脱的病因学仍有待探索，目前多数学者认为主要原因是先天峡部发育薄弱而后天重复性损伤导致的应力性骨折。 目前，峡部裂性腰椎滑脱症的手术指征主要为（1）顽固性腰背疼痛保守治疗3～6个月无效的患者，影响患者正常活动和生活。（2）影像学检查提示病变节段存在神经压迫且与临床症状、体征相一致。（3）Ⅲ度以上的严重滑脱。（4）X线片证实滑脱进展。由于峡部裂性腰椎滑脱是一种不稳定性滑脱，因此治疗原则是对受压神经组织进行彻底的减压，并尽可能复位及植骨融合以重建脊柱的稳定性。有研究表明只有极少数患者可以通过保守治疗达到骨性融合，符合上述情况应积极手术治疗。本文就国内外峡部裂性腰椎滑脱的手术治疗做一综述。 ......阅读全文
欧盟批准武田外科手术贴片TachoSil用于神经外科手术
日本制药巨头武田（Takeda）近日宣布，欧盟委员会（EC）已批准扩大外科手术贴片TachoSil（人凝血酶/人纤维蛋白原）的适应症，用于硬脑膜的支持性闭合，以防神经外科手术术后脑脊液漏。硬脑膜（Dura Mater）是覆盖大脑和脊髓的3层膜中的最外层也是最富含纤维的一层。 此前，TachoS
腰肌劳损的诊断
1.根据症状，体征等临床表现。 2.结合长期慢性腰痛病史和查体，诊断难度不大，应注意与腰椎退行性疾病，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病相鉴别。
丹鹿通督片的注意事项
本品不宜用于先天性腰椎管狭窄症或脊椎滑脱症所致腰椎管狭窄症。
怎样知道是否得了峡部裂？
峡部裂多见于下段腰椎。X线平片是诊断脊椎崩裂的首选方法。一般包括站立、负重侧位、前后位及左右45°斜位。 正常腰椎X线斜位片上可看到相邻椎体之间有形似小狗的轮廓（如图所示），狗脖子处即峡部。如果发生峡部裂，则X线斜位片上表现为狗脖子断裂。 当然，CT和MRI检查对于峡部裂有更确定的意义。因为
什么是鞠躬试验
鞠躬试验又称奈里(Neri)试验，是让患者站立做鞠躬动作，检查有无患肢立刻有放射性疼痛并屈曲，常用于诊断坐骨神经痛、腰椎盘突出症、腰椎滑脱等。
关于腰椎椎管狭窄症的病因分析
腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄：单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关
关于腰椎管狭窄症的病因分析
腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄：单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关
鞠躬试验的临床意义
异常结果：检查结果为阳性，即患肢立刻有放射性疼痛并屈曲，此试验为阳性。常见于坐骨神经痛、腰椎盘突出症、腰椎滑脱等。 需要检查的人群：腰部时常有弯腰疼痛的人群。
关于肌筋膜炎的危害介绍
筋膜炎如果不及时治疗，会加重腰间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，增添更多痛苦，增加治疗难度。此外，患者经常因为腰痛而难以集中精力学习、工作，不少人甚至因此引发焦虑、抑郁等心理问题。而且随着时间的延长，病情的进展，筋膜炎会导致整条脊柱的问题。
鞠躬试验的正常值及临床意义
正常值 检查结果为阴性。没有出现疼痛。 临床意义 异常结果：检查结果为阳性，即患肢立刻有放射性疼痛并屈曲，此试验为阳性。常见于坐骨神经痛、腰椎盘突出症、腰椎滑脱等。 需要检查的人群：腰部时常有弯腰疼痛的人群。
鞠躬试验的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果：检查结果为阳性，即患肢立刻有放射性疼痛并屈曲，此试验为阳性。常见于坐骨神经痛、腰椎盘突出症、腰椎滑脱等。 需要检查的人群：腰部时常有弯腰疼痛的人群。 注意事项 不合宜人群：无。 检查前禁忌：无特殊禁忌。 检查时要求：检查放松心情，应该积极面对，并积极配合检查。
腰椎不稳症的诊断与治疗
腰椎不稳症：http://www.tongjispine.com如是由于急性脊柱创伤，腰椎峡部崩裂所致的腰椎节段性不稳诊断很少有人怀疑。因脊柱退变引起腰椎不稳，却未引起足够的重视。随着生物力学研究的深入。腰椎退变及周围软组织、肌肉、神经韧带等协同组织也对潜在性不稳起重要保护作用。当前有些学者把脊
经皮脊柱内镜术后椎管内血肿病例分析
临床资料患者，女，61岁，2015年9月入院。入院前3个月出现腰痛伴右下肢放射痛，反复在外院及本院门诊行非手术治疗，效果不佳。查体：L4～S1椎间隙及右侧椎旁肌压痛；双侧下肢肌张力、肌力正常；右下肢直腿抬高试验阳性；右下肢足底感觉减弱，鞍区感觉正常；双侧跟腱反射对称，膝腱反射对称，双侧病理征未引出。
急性滑脱性髌股关节撞击症病例分析
临床资料患者，女，18岁，不慎跌倒致右膝关节肿痛、活动受限以及屈膝外翻外旋于2019年6月23日入院。行X线、MRI检查显示：右股骨外侧髁骨折并膝关节游离体形成，右髌骨内侧支持带撕裂并髌骨半脱位，关节腔积液。查体：右膝关节肿胀，关节活动疼痛伴活动受限，髌骨内侧支持带压痛，肢端感觉、活动可，生理反射存
峡部裂有哪些危害？
由于腰骶部稳定性较差，局部软组织容易发生劳损，甚至继发腰椎滑脱。长期应力改变可以造成患者脊柱畸形，严重影响身体健康。
经前外侧腹膜后入路手术切除腰椎管巨大哑铃型肿瘤...2
2.讨论 椎管哑铃型肿瘤多为神经鞘瘤。腰骶部哑铃型肿瘤相对比较少见。目前，手术切除仍是治疗椎管内哑铃型肿瘤的首选方法。随着显微外科技术的进步，根据哑铃型肿瘤的部位及生长方式，采用适当的手术入路，多学科联合，一期手术切除肿瘤，可取得良好效果。 目前，腰椎管哑铃型巨大肿瘤最常见的手术入路有经背侧手术、前
慢性自发性腰椎管内硬膜外血肿病例分析
临床资料 患者，男，77岁，因“腰痛伴双下肢麻木、疼痛、无力8年，加重2个月”于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛，伴双下肢麻木、无力，间歇性跛行，2个月前无明显诱因出现腰痛明显加重伴双侧臀部疼痛，站立行走时疼痛明显，并伴尿频、尿急。查体：腰背部压痛、叩痛明显，伴双侧臀部放射痛，腰椎屈伸活动受
腰椎骶化介绍
脊柱分为颈、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五段。各段相邻处的椎骨有时具有另一段的特征，称为移行椎。移行椎在腰处表现为腰椎骶化，如果在骶椎处就表现为骶椎腰化。腰椎骶化和骶椎腰化是产生腰背痛的原因之一。
腰椎穿刺的概述
操作方法是病人弯曲侧卧床上，双手抱膝，使腰椎后凸、椎间隙增宽。局部常规消毒，浸润麻醉后，穿刺。一般刺入4～5cm即有阻力，感觉阻力突然降低，以后拔出针芯，转动针尾即可见脑脊液滴出。按着不同目的与具体情况放取脑脊液。然后插上针芯，拔出穿刺针，用消毒纱布块固定，去枕平卧4～6小时。 腰椎穿刺前应注
腰椎不稳的原因
造成腰椎不稳最常见的原因 1、退变因素：腰椎退变是腰椎之间的组织、腰椎间盘发生退行性变。当髓核与纤维环含水量下降后，其体积迅速缩小，椎体间隙变窄，与周围组织之间的位置发生改变，尤其是椎间盘变薄，前后纵韧带可发生松弛，与之相关的随意肌也发生退变。当躯干前屈或后伸时，由于无力制约椎体的正常弧形运动
治疗腰椎管狭窄症的简介
腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压/+固定融合术。 1.非手术疗法 （1）传统的非手术疗法主要包括 ①腹肌锻炼；②腰部保护；③对症处理：理疗推拿按摩、药物外敷等。 （2）药物治疗 主要应用中医药进行治疗。 （3）硬膜外封闭术 对一部分患者效果明显，可明显
治疗腰椎椎管狭窄症的相关介绍
腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压/+固定融合术。 1.非手术疗法 （1）传统的非手术疗法主要包括 ①腹肌锻炼；②腰部保护；③对症处理：理疗推拿按摩、药物外敷等。 （2）药物治疗 主要应用中医药进行治疗。 （3）硬膜外封闭术 对一部分患者效果明显，可明显
心脏外科手术开启“微时代”
过去，心脏外科手术需要纵劈胸骨，患者创伤大，且术后严重影响呼吸功能，易造成肺、心脏、肾脏等重要脏器并发症，还存在胸骨不愈合、感染、疼痛等风险。 解放军第四军医大学西京医院心血管外科易定华教授团队经过10余年攻关，在国际上首创全胸腔镜心脏手术，率先创建经胸壁无创引导的心脏病介入治疗，建立心脏病微
小针刀治疗颈肩腰腿痛独到效果
小针刀是治疗颈肩腰腿痛的一种十分有效的办法。专家对颈肩腰腿痛这一类疾病，遵循着一个原则，也就是保守治疗→微创治疗→手术治疗。一般先用传统的保守治疗，也就是上面提到的那些办法；如果效果不好，这个时候，就要选择微创治疗啦，有小针刀、臭氧、还有射频消融、椎间盘镜等方法；如果仍然疗效不佳，说明病变过
老年腰椎病患者检查
1、腰痛合并坐骨神经痛，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。 2、小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。 3、在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。 同时需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位
脊柱退行性疾病的神经外科治疗
脊柱退行性疾病是最常见的脊柱病变，主要表现为椎间盘突出、骨质增生、韧带增厚以及椎管狭窄等压迫脊髓、神经根，并由此出现相应的神经症状。由于专科知识及培训背景的不同，骨科医生关注更多的是骨及连接组织，而神经外科医生关注更多的是脊髓及神经，进而决定了在脊柱退行性疾病的手术治疗中，神经外科医生更
颈背疼痛的鉴别
(1)本病患者多为40岁以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出现下肢麻木等症状，查体可见部分病人腰椎生理曲度异常；腰椎两侧肌肉有压痛。 (2)腰椎X线片的改变(正位、侧位、左右斜位)，如病人可有腰椎曲度异常、腰椎侧弯、腰椎椎体间隙变窄、腰椎椎体及小关节突增生、腰椎滑脱、椎间孔狭窄等改变。 (3
腰椎间盘突出致间歇性跛行病例分析
【一般资料】男性,60岁,农民【主诉】腰部疼痛3年加重伴间歇性跛行1个月【现病史】患者腰部间断疼痛3年，劳累后出现向右下肢放射性疼痛，休息及口服止痛药物后可缓解，发作频次逐渐频繁，患者于1个月前起身时，自觉有“弹响感”当时及出现右下肢放射性疼痛，不能活动，休息片刻后稍好转，在家卧床休养口服止痛药物后
椎管狭窄的病因分析
发病原因主要与以下因素有关： ①先天性发育畸形，主要为先天性小椎管，特点是多节椎管发病，起病较早，神经功能症状明显； ②骨质增生，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化导致椎管内容积减小； ③侧隐窝狭窄和椎间盘病变，对应节段的椎管狭窄； ④创伤后骨折、椎体滑脱； ⑤医源性狭窄，颈胸腰椎手术后脊柱不稳
腰椎不稳症的病因
椎位于脊柱下端，是颈胸段及上肢各项活动稳定的基础，与周围丰富的肌群，韧带及关节囊协同运动，活动自如是具有强劲支撑力的结构。此外，腰椎将负荷传至骨盆和髋关节及下肢，为躯干的平衡和负荷提供了生物力学的平衡基础，也保证了腰骶部的正常功能。 腰椎小关节面方向近于矢状面排列，尤其腰 5与骶1关节为更甚。