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临床出血倾向评估及筛选试验的应用

一、门诊患者出血倾向的评估 对怀疑血小板减少,或者血管壁脆性增加的患者,可以进行毛细血管脆性试验、血小板计数和出血时间(BT)的检测。BT的检测过去我们常用Duke法检测出血时间,但由于扎针深度较难统一,现在已基本不用。目前推荐使用出血时间测定器法。测定器中含有统一规格的小刀,按下按纽后可以保证每次切割的伤口宽度及深度保持一致,同时用脉压带加压,BT为2.5~9分钟。出血时间延长,提示为血管性疾病或血小板缺少。 但是BT结果敏感性不高,一些有轻度血小板减少的患者,BT仍可正常。这时,我们可以进行阿司匹林耐量试验(ATT)检查。有出血倾向的患者服用0.6克阿司匹林后2小时和4小时所测得的BT比服药前延长2分钟以上,为阳性。该试验有助于检测出有轻度出血性疾病的患者。单纯性紫癜患者血小板计数和BT均正常,毛细血管脆性试验可为阳性,但也有假阴性者。 门诊经常遇到应用抗凝药物的患者。由于抗凝药物的不同,我们对其出血倾向评估所监测的......阅读全文

静脉采血后止血方法的应用与研究

【摘要】  目的 探讨大鱼际按压、拇指握压、三指按压法止血在静脉采血后防止针眼处出血、血肿、淤血的应用与研究。方法 对830例肘窝处静脉采血的患者分别采用大鱼际按压法:用对侧手大鱼际按压针眼上方皮肤;拇指握压法:用拇指指腹沿静脉走向压在穿刺处,其余四指握在肘关节上;三指按压法:食指、中指、

房颤合并CKD患者预防卒中,如何使用抗凝药?

  与肾功能正常的人相比,慢性肾病(CKD)患者发生非瓣膜性房颤、缺血性卒中和严重出血的风险增加,而且风险随着CKD进展而增加,其中透析患者的风险最高。过去,房颤并发症的预防性治疗或缺血性卒中后的二级预防主要用维生素K拮抗剂(VKA),最著名的便是华法林。虽然VKA对于一般人群和早期CKD患者似乎是

激光散斑血流成像系统在研究硬脑膜淋巴系统清除出血...

激光散斑血流成像系统在研究硬脑膜淋巴系统清除出血红细胞功能的应用背景 出血性脑卒中是临床中一种常见的中风疾病,但至今为止,出血后血细胞的清除机制仍未研究透彻。过往研究表明,淋巴管系统具有回流大分子蛋白和免疫细胞的作用,但淋巴管系统是否参与血细胞的清除过程尚未揭晓。 近期,上海中医

一波3折,层层揭开伪蛛网膜下腔出血的神秘面纱!

  蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科的急症之一,且死亡率较高,所以神经科医生对蛛网膜下腔出血很重视。在临床诊治中,神经科医生通常会借助影像检查来诊断此疾病。但有时也会呈现出一些混淆疾病的影像,从而影响医生的临床判断。本文通过一例易于蛛网膜下腔出血(SAH)混淆的接受多次碘造影剂注射的肾功能不全和未确

粪便隐血试验及临床意义

[方法学评价] 隐血试验(occultblood test,OBT)目前主要采用化学法。如邻联甲苯胺法、还原酚酞法、联苯胺法、匹拉米洞法,无色孔雀绿法、愈创木酯法等。其实验设计原理基本于血红蛋白中的含铁血红素部分有催化过氧化物分解的作用,能催化试剂中的过氧化氢,分解释放新生态氧,氧化上述色原物质而

粪便潜血:两种方法的结果矛盾怎么办?

近期,收到一些咨询,为什么粪便潜血实验有时会报告两个结果(免疫法和化学法),而且经常出现结果矛盾的现象,如化学法阳性而免疫法却是阴性,不知如何解释结果。    要想知道结果的意义,必须是对检验原理是有一个清楚的认识,因此首先向大家普及一下粪便潜血实验的原理。潜血实验主要包括免疫法

原发性血小板增多症的概念及实验室检查

原发性或特发性血小板增多症属于骨髓增生性疾病中的一种。其特征为外周血中血小板明显增多,且有功能不正常,骨髓中巨核细胞过度增殖,临床有自发出血倾向及或有血栓形成,约半数病人有脾大。由于本病常有反复出血,故又称原发性出血性血小板增多症。   病因及发病机制:  本病也是多能干细胞的克隆性疾病。

粪便隐血试验(FOBT)知多少

 近年来,直肠癌在我国的发病率和死亡率不断上升,对其进行早期筛查和诊断是十分重要的事情。FOBT是早期筛查消化道恶性肿瘤及诊断各种原因引起消化道出血的重要检测手段,下面将对FOBT相关问题进行简单介绍。    一、定义    粪便隐血试验(fecal

彩色多普勒超声诊断胎盘内出血的临床价值

  胎盘内出血是孕中晚期产科出血的一个重要原因,据检索,国内报道病例较少,因临床症状不典型,早期常规检查出现漏诊、误诊,以致延误救治时机,本组病例通过总结胎盘内出血的几种声像图,利用彩色多普勒超声检查可以诊断出胎盘内的异常回声,应用二维和CDFI提供的信息,对胎盘内出血进行诊断,对胎盘后血肿、血池、

拒绝捧杀!维生素C不能保健美白、包治百病

  维生素C是我们保持健康必不可少的营养素。从身体所需到美白保健,维生素C的功能也被传的越发“强大”。因具有抗氧化功效,维生素C在美白方面被寄予厚望;日常生活中我们也常常认为口腔溃疡、牙龈出血是缺乏维生素C所致;甚至手上长倒刺也和维生素C缺乏有关,事实真的是这样吗?  口腔溃疡、牙龈出血,是缺乏维生

胃肠息肉,早切早心安

   受访专家:北京医院消化内科主任医师 王 薇  编者的话:民以食为天,有个健康的肠胃会让人品尝各色美食。任何隐患都会让人食不下咽,胃肠道息肉便是其中之一。不少人一听说得了胃肠息肉就很恐惧,吃不香也睡不好,为此本报记者采访了北京医院消化内科主任医师王薇,为大家普及胃肠道息肉的相关知识。胃肠息肉不一

百年老药阿司匹林到底是防癌还是致癌?

  作为一款百年老药,阿司匹林近年来在抗癌领域不断“焕发新机”,在一些特定人群中,阿司匹林预防肝癌、结直肠癌等作用也获得了临床试验和观察性研究的支持。然而,近年来指向“神药不神”的重磅研究结果,不但动摇了其心血管一级预防地位,也引起了对癌症预防作用的更多讨论与思考。   &nbs

首例新冠危重症患者全肺活检病理报告

   新冠肺炎病理目前仍有待深入研究。除华中科技大学刘良等人实施的遗体解剖之外,部分科研团队也在从组织活检渠道获取病理分析。中科院院士、国家感染性疾病临床医学研究中心主任王福生教授率领的团队,武汉大学中南医院肖书渊主任医师团队此前也均发布相关病理发现。  当地时间3月2日,深圳市第三人民医院(南方科

PPI可显著降低稳定型动脉疾病的上消化道出血风险

  近期,Moayyedi及其同事进行了一项探索泮托拉唑能否预防使用利伐沙班和/或阿司匹林的稳定型动脉疾病患者的消化道(GI)事件的研究,研究结论对泮托拉唑对使用利伐沙班和/或阿司匹林的稳定型动脉疾病患者的GI事件的预防效果持否定态度,该项研究刊登于Gastroenterology上。  但来自美国

血友病人缺凝血因子,但不缺少希望

  轻轻一碰就出血,简单的跑跳也可能出血,终日躺在床上或坐在轮椅上还可能出血……   他们是如玻璃一样脆弱的血友病患者。由于这种疾病多在出生后数周发生出血,患者往往需要在儿童时期就压抑活泼的天性。很多血友病患儿,只能透过窗户看看外面的世界。而且,由于医疗水平有限,治疗费用高昂等问题,只有少数患者获

百年老药阿司匹林到底是防癌还是致癌?

  作为一款百年老药,阿司匹林近年来在抗癌领域不断“焕发新机”,在一些特定人群中,阿司匹林预防肝癌、结直肠癌等作用也获得了临床试验和观察性研究的支持。然而,近年来指向“神药不神”的重磅研究结果,不但动摇了其心血管一级预防地位,也引起了对癌症预防作用的更多讨论与思考。   &nbs

实验动物的外科技术及急救实验

实验步骤一、实验动物常用的外科基本技术    (一)基本操作技术     1. 切开 根据实验要求确定手术切口的部位及大小。切开时先绷紧皮肤,将刀刃与皮肤垂直,用力要得当,一次切开皮肤全层,切缝整齐而不偏斜。切开皮肤及皮

再生障碍性贫血(2)

[治疗方案]1.一般治疗  避免诱发因素,勿用抑制骨髓的药物,不用非甾体类抗炎药。重型病人加强隔离,注意皮肤、口腔、外阴卫生,感染时加强抗炎治疗;血红蛋白<60~70g/L,有心肺功能不全的病人可考虑输红细胞悬液;有严重出血时输血小板悬液。2.药物治疗  (1) 雄激素:大剂量雄激素可以刺激骨髓造血

原发性血小板增多症的诊断与治疗

原发性血小板增多症(ET)是一种少见的血液病,发病率约为 0.4-2.5/100000 人 / 年,多见于 50-60 岁女性。过去十年,由于分子生物学、临床试验以及回顾性研究的发展,ET 的诊断和治疗方法经历了一次又一次的变化。来自英国的 Alimam 教授结合病例对 ET 的诊断与治疗进行了综述

呼吸及免疫系统疾病患者拔牙的风险及防治

  1.呼吸系统疾病患者拔牙的风险及防治  由于大气污染、吸烟、人口老龄化等原因,使慢性阻塞性肺病(简称“慢阻肺”)、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化及肺部感染等疾病的发病率有增无减。此类患者拔牙时应注意风险评估及防治。  1.1慢阻肺患者拔牙的风险及防治  慢阻肺是以气流阻塞、肺功能持续减退

NEJM:严重血友病的基因疗法

  最近,圣裘德儿童研究医院、伦敦大学学院(UCL)和皇家自由医院开发的一种基因疗法,通过提供一种安全可靠的凝血蛋白Factor IX,改变了严重血友病B患者的生活,可让一些患者选择一种更积极的生活方式。相关研究发表在2014年11月20日的《新英格兰医学杂志》(The New England Jo

安罗替尼怎么用?专家共识告诉你

  随着晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线、二线治疗的发展,患者的生存获得了改善。但对于一线、二线治疗失败的中国晚期NSCLC患者,现有的三线治疗手段较为缺乏且无统一标准。  盐酸安罗替尼是我国自主研发的1.1 类新药,是一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂,该药在晚期 NSCLC 的三线及以上治疗

静脉血栓的危险因素分析及实验室诊断方法

  随着我国人口老龄化的进展,血栓性疾病的发生率逐步增加,是我国最主要的疾病死亡原因。血栓性疾病按部位和机制分为动脉血栓和静脉血栓。动脉血栓常见的是心肌梗死、脑梗死等由动脉粥样硬化引起的疾病。静脉血栓主要是深静脉血栓(Deep venous thrombosis DVT)和肺栓塞(pulm

这些血友病潜在创新疗法正在涌现

  血友病是一种X连锁的单基因隐性遗传病。它的特征是血液凝结级联反应受到破坏。在A型血友病中,凝血因子VIII(FVIII)缺失,而B型血友病中因子IX(FIX)缺失,导致失控的出血事件。关节内和肌肉内出血是最常见的临床症状。重复关节出血会导致永久性关节损伤,关节疼痛和活动幅度受限,严重影响患者生活

能抗癌又能修复蛀牙 阿司匹林还有哪些神用途!

  近日,来自英国女王大学的研究人员通过研究发现,阿司匹林或能有效逆转蛀牙所带来的影响,这或许就能够减少人们补牙的需要;如今在英国每年大约有700万人会进行补牙。蛀牙是全球人群中最常见的牙齿疾病,其给英国国民健康保险制度(NHS)带来了巨大的财政负担,尤其是蛀牙高流行率的北爱尔兰。   蛀牙会引发

实验室和检查机构资质认定管理办法

  锐赛小课堂0911-135   输血作为临床上常用的替代性治疗手段,起到了补充血容量、改善循环、增强免疫力和凝血功能等诸多神奇作用。但输血过多会使机体出现各种酸碱平衡紊乱,甚至多器官脏器功能衰竭,输血不足又不能起到预期的治疗效果。   那么如何输血才能把血用到刀刃上呢?   血制品的种类

脑脊液外观检查(目测法)

1.    实验原理目测脑脊液颜色与透明度。2. 标本采集:2.1 标本种类:脑脊液,由临床医师进行腰椎穿刺采集,必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。2.2 标本要求:将脑脊液分别收集于3个无菌试管中,第一管作细菌培养,第二管作

血友病治疗有长效药

  近日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准Alprolix(重组凝血因子IX Fc融合蛋白)用于患有B型血友病的成人及儿童患者。在预防或减少出血频次方面,Alprolix是首款旨在减少注射频次的B型血友病治疗药物。   血友病是一组由于血液中某些凝血因子的缺陷而导致患者产生严重凝血障碍的遗

【锐赛小课堂】抢救必备教程:关键时刻你会输血吗?

  锐赛小课堂0911-135   输血作为临床上常用的替代性治疗手段,起到了补充血容量、改善循环、增强免疫力和凝血功能等诸多神奇作用。但输血过多会使机体出现各种酸碱平衡紊乱,甚至多器官脏器功能衰竭,输血不足又不能起到预期的治疗效果。   那么如何输血才能把血用到刀刃上呢?   血制品的种类

研究发现防止血拴形成而不增加出血风险的新方法

  瑞典卡罗林斯卡医学院的研究人员,在与一个国际团队的协作中,开发出了一种称为3F7的抗体,3F7能阻止活跃于凝血系统中一种称为凝血因子XⅡ(凝血因子十二)的蛋白质发挥作用。凝血因子XⅡ的被抑制,使得在临床上既能防止血管中形成血拴又不会增加出血的风险成为可能。   血拴形成是由血液凝结成块而引起的