临床出血倾向评估及筛选试验的应用
一、门诊患者出血倾向的评估 对怀疑血小板减少，或者血管壁脆性增加的患者，可以进行毛细血管脆性试验、血小板计数和出血时间(BT)的检测。BT的检测过去我们常用Duke法检测出血时间，但由于扎针深度较难统一，现在已基本不用。目前推荐使用出血时间测定器法。测定器中含有统一规格的小刀，按下按纽后可以保证每次切割的伤口宽度及深度保持一致，同时用脉压带加压，BT为2.5～9分钟。出血时间延长，提示为血管性疾病或血小板缺少。 但是BT结果敏感性不高，一些有轻度血小板减少的患者，BT仍可正常。这时，我们可以进行阿司匹林耐量试验(ATT)检查。有出血倾向的患者服用0.6克阿司匹林后2小时和4小时所测得的BT比服药前延长2分钟以上，为阳性。该试验有助于检测出有轻度出血性疾病的患者。单纯性紫癜患者血小板计数和BT均正常，毛细血管脆性试验可为阳性，但也有假阴性者。 门诊经常遇到应用抗凝药物的患者。由于抗凝药物的不同，我们对其出血倾向评估所监测的......阅读全文
出血时间
出血时间介绍： 在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间，称为出血时间(bleeding time，BT)。BT测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受血液凝固因子含量及活性作用影响较小。BT测定方法有Duke
关于产后大出血的出血原因分析
(1) 产后大出血— 精神过于紧张：有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，流血迅速减少。但是，如果产妇精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不得闭合
老年消化道出血有无出血的判断
1、出血呕血、黑粪、血便、或呕吐物、粪便隐血试验阳性 对于其中任何一种情况，能排除来自口腔或呼吸道的出血，或饮食等因素的干扰，则可确定为消化道出血。仅粪隐血阳性，而无其他出血表现者，可素食三天后复查，以排除饮食干扰。铁、铋等可使粪便呈黑色、某些食物可使粪便呈红色，均可由粪隐血试验鉴别。注意某些蔬
出血时间测定
[原理 ]在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然注出到自然停止所需的时间，称为出血蛙间测定（bleeding time,BT ）。 Bt 测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受血液固因子含量及活性作用影响较小。 [方法学评价 ]
老年消化道出血出血是否停止的判断
1、周围循环状况 心悸、头晕、乏力、等于症状减轻、脉率、血压改善，提示出血减缓或停止，如患者表现为烦躁不安、出冷汗、脉搏增快，血压波动，虽经输液或输血，尽快补充了血容量，但血压和中心静默压仍低于正常水平，表明仍在出血。 2、排血状况 原频繁呕血、便血者，若呕血便血停止，且周围循环改善，提示
关于老年消化道出血的出血量的判断
1、粗略估计 由于出血大部分积存在胃肠道，单凭呕血或排出血量估计出血量可能相差甚远。临床经验表明，以下指标对临床估计出血量是可行的：出血在5ml（2—20ml）以上，便可产生粪隐血试验阳性；（上消化道）出血约50ml以上可出现黑粪；300ml以上可致呕血；400ml以下常无临床表现；出血在500
脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血如何鉴别？
项目新鲜性出血陈旧性出血外观浑浊清晰、透明易凝性易凝不易凝离心后上清液无色、透明红色、黄褐色或柠檬色红细胞形态无变化皱缩上清液OB试验多为阴性阳性白细胞不增高继发性或反应性增高
引产、产后出血治疗
1 妊娠晚期引产用药 促宫颈成熟药物：适用于晚期引产、高危妊娠和过期妊娠。对有阴道分娩条件者，使用前行宫颈Bishop评分小于6分；胎儿宫内状况评估无胎儿窘迫者；除外药物应用禁忌者。 缩宫素 有促宫颈成熟、诱发及加强宫缩的作用。静脉给药能精确控制剂量，出现不良反应时可迅速停药。其促宫
脑出血的概述
脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡
脑出血的介绍
常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅
鼻出血临床路径
一、鼻出血临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为鼻出血（ICD-10：R04.0）。 行鼻止血术（ICD-9-CM3:21.0）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.症状：单侧或双侧鼻腔出
肝出血的介绍
肝出血是肝硬化发展过程中产生的，肝硬化的严重性大家一定都有所了解，因此患者一定要积极的进行治疗预防肝出血的产生。肝出血的症状：肝硬化发展的过程中，组织结构改建，使得肝内血液循环障碍，门静脉系统压力明显增高，来自胃肠道、脾脏等器官的静脉血在门静脉处受阻，被迫另找出路，与体循环之间建立丰富的“额外交
脑出血临床路径
一、脑出血临床路径标准住院流程： （一）适用对象。 第一诊断为脑出血（ICD10：I61.） （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1、临床表现：急性起病，出现头疼、伴或不伴意识障碍，并伴局灶性症状和体征者； 2
脑室出血锥颅引流术后反复出血诊疗分析
脑室出血是神经外科常见病与多发病，死亡率及致残率较高。脑室出血穿刺引流手术目前在基层医院已被广泛开展，术后再出血是钻孔引流术后最为凶险的并发症，给患者往往带来灾难性后果。本文回顾2例术后再出血患者的诊治过程并复习最新指南及相关文献，现总结如下。 1.病例摘要 患者1，女性，53岁。因突然头痛伴恶心呕
关于老年消化道出血出血部位和病因的判断
1、根据血的排出方式及性状。 2、根据病史、症状和体征 注意有无消化性溃疡、肝硬化等病史，注意近期有无食欲减退、体重减轻以及贫血；注意出血前有无饮酒、近期有无服用阿司匹林、非甾体抗炎药、激素等；腹部及其具体部位有无压痛、包块。肛门指诊对了解肛门直肠病及临近转移灶有重要意义。 3、抽吸消化液检
接触性出血和排卵期出血的主要区别
在正常的月经周期中，第12-14天是排卵的日期，在此期间少量的阴道流血，称为排卵期出血，中医叫“经一月再见”。这是因为此时卵泡破裂，雌激素起伏，致使血管通透性改变，红细胞渗出血管所致。为了把排卵期出血与其他疾病相鉴别，应注意测量基础体温，如出血发生在排卵日，即是排卵期出血。排卵期出血多属于正常现
脑出血的病因简介
常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅
脑出血的诊断方式
中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。脑出血诊断主要依据： 1.大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。 2.体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。
反复出血的鉴别
出血对机体的影响取决于出血量、出血速度和出血部位。漏出性出血过程比较缓慢，出血量较少，不会引起严重后果。但如漏出性出血广泛时，如肝硬变时因门静脉高压发生的广泛性胃肠粘膜漏出性出血，可因一时的多量出血导致出血性休克。破裂性出血的出血过程迅速，如在短时间内丧失循环血量的20%～25%时，即可发生出血
反复出血的诊断
内出血[1]可发生于体内任何部位，血液积聚于体腔内者称体腔积血，如腹腔积血、心包积血；体腔内可见血液或凝血块。发生于组织内的出血，量大时形成血肿(hematoma)，如脑血肿、皮下血肿等；量少时仅镜下始能查觉，在组织内有多少不等的红细胞或含铁血黄素、橙色血晶(hematoidin)的存在。皮肤、
子宫肌瘤出血药物治疗
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，据统计，30岁以上的妇女，20%有子宫肌瘤，一般没有临床症状，但是，有两种情况会引起子宫不正常出血，或者经量增多，或者经期延长，或者两种症状同时并存。 那么究竟是哪些情况下会引起子宫出血呢？ 第一种情况就是肌壁间肌瘤往粘膜层生长，这样的情况会引
怎样预防急性胃出血？
1、充分休息，避免熬夜及过度劳累，加强体育锻炼是治疗的关键，慢跑，打太极拳等。 2、三餐定时定量，宜少量多餐，不可暴饮暴食，进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。 3、保持心情愉快，不要悲观，减少无谓的烦 [2] 恼。胃是最受情绪影响的器官之一。 4、戒菸、避免酒类、咖啡因
子宫出血的原因
1.黄体功能不足月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌不良。 2.子宫内膜脱落不全即由于黄体萎缩不全，雌孕激素不能迅速下降，子宫内膜由于激素水平的失衡不能按期而呈不规则脱落，使出血期延长，血量增加，又称黄体萎缩不全。 3.子宫内膜修复延长由于月经期
肝出血什么原因
1.血管损伤：肝硬化时血管内皮损伤，毛细血管通透性增加而易发生出血。肝硬化时还由于门静脉压力增高，食管与胃底静脉曲张，易被损伤而破裂出血。 2.纤维蛋白溶解增加：凝血过程的最后阶段是形成纤维蛋白，纤维蛋白可被纤维蛋白酶所溶解。肝硬化时肝脏不能有效地清除纤维蛋白酶的激活物，因而增加了纤维蛋白的溶
皮肤黏膜出血治疗方法？
药物治疗：如果出血是由于血液凝固问题引起的，医生可能会给患者开一些药物来帮助血液凝固。例如，维生素K、止血药等。 手术治疗：如果出血是由于血管破裂或损伤引起的，可能需要进行手术治疗。手术可以修复或移除受损的血管。 输血治疗：如果出血导致贫血或其他严重问题，可能需要进行输血治疗。输血可以提供缺
尿道出血的原因
尿道出血并不是单独一种疾病的症状，通常会伴随着其他疾病的出现，例如睾丸炎，前列腺炎，精囊炎，因此要想有效治疗尿道出血，一定要找出病因，进行针对性治疗。 治疗男性尿道出血，如果药物选择不当，淋球菌对之耐药；再感染，性伴未经治疗；患者未按医嘱用药，饮酒以及辛辣食物可影响疗效；只给予抗一种病原体的药
【紫癜】病因以及出血原因
紫癜出血的原因 （1）血管系统病变由于血管本身发生病变，如血管壁受损伤或血管壁的渗透性、脆性增高，引起血中红细胞外漏，形成紫癜。血管损伤可因细菌毒素、化学***、维生素缺乏等引起。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、血管内压增高性紫癜等。 （2）血液系统病变由于血液系统凝血机能发生障碍引起
牙龈出血的症状介绍
牙龈出血是口腔科常见症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者；但有时也可以是某些系统性疾病的口
不规则出血的检查
病史 应详细询问白带的量，是否污染内裤或需用月经带；白带的颜色；有无特殊气味；发生的时间；是否刺激外阴而致侵痒；以往是否有过病理性白带的诊断；进行过何种治疗；配偶是否患有泌尿生殖系统疾患等等。 体格检查 检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道
皮肤黏膜出血的介绍
皮肤黏膜出血(mucocutaneous hemorrhage)是由于机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。[1]