糖尿病急性并发症：酮症酸中毒
发病原因 1型糖尿病患者发生DKA的原因多是由于中断胰岛素或胰岛素用量不足。2型糖尿病患者大多因存在应激因素，如感染、创伤、药物等。胰岛素治疗的1型糖尿病患者应激状况下也可发生DKA.其常见诱因有：（1） 感染：呼吸道感染最为常见，如肺炎、肺结核等。泌尿系统感染如急性肾盂肾炎、膀胱炎等，此外还有阑尾炎、腹膜炎、盆腔炎等。（2） 急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、外伤、手术、麻醉及严重的精神刺激。（3） 妊娠：尤其在妊娠后半阶段，由于胰岛素的需求显著增加，可能诱发酮症，甚至酮症酸中毒。（4） 其他：某些药物如糖皮质激素的应用，某些疾病如库欣病、肢端肥大症、胰升糖素瘤等。临床表现 极度烦渴、尿多，明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下，少数患者表现为全腹不固定疼痛，有时较剧烈，似外科急腹症，但无腹肌紧张和仅有轻压痛，头痛。精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，最 后嗜睡、昏迷；严重酸中毒时出现深大呼吸，频率不快，也无呼吸困难感，呼......阅读全文
尿钾(K+,K)的临床意义
尿钾测定可反映肾脏病变情况。 增高 见于饥饿初期、库欣综合征、原发性或继发性醛固酮增多症、肾性高血压、糖尿病酮症、原发性肾脏疾病，以及摄入促肾上腺皮质激素、两性霉素B、庆大霉素、青霉素。利尿剂等药物。 减低 见于艾迪生病、严重肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾硬化、急性或慢性肾功能衰竭，以及摄入麻
简述葡萄糖氯化钠注射液的禁忌
一、葡萄糖氯化钠注射液的禁忌： 1．脑、肾、心脏功能不全者； 2．血浆蛋白过低者； 3．糖尿病及酮症酸中毒未控制患者； 4．高渗性脱水患者； 5．高血糖非酮症高渗状态。 二、孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确。 三、儿童用药：补液量和速度应严格控制。 四、老年用药：补液量和速度应严格
关于格列吡嗪片的基本介绍
格列吡嗪片，适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度II型糖尿病患者， 这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症(如感染、创伤、 酮症酸中毒、高渗性昏迷等〕，不合并妊娠，无严重的慢性并发症。 一、格列吡嗪片的成份： 化学名称：5-甲基-N-[2-[4
关于糖维胶囊的禁忌介绍
严重肾功能不全、糖尿病伴酮症酸中毒、昏迷、胰岛素依赖型糖尿病患者及孕妇禁用。
诊断多种羧化酶缺乏症的基本介绍
当幼儿或青少年出现不可解释的惊厥发作,并且伴有难以纠正的代谢性酸中毒,尤其是伴有酮症酸中毒及皮肤改变时应考虑到生物素缺乏的可能。由于临床表现缺乏特异性,因而强调进行辅助检查,酶学检查仍是最可靠的检测手段。诊断要点如下: ①临床表现多样,常伴有多系统受累,不能用一种系统性疾病来解释； ②有难治
乳酸性酸中毒的概述
乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺氧或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。
肾小管性酸中毒的检查
1.血液生化 所有各型病人都有血pH值降低。只有不完全性Ⅰ型病人血pH值可在正常范围内。Ⅰ，Ⅱ型血钾降低，Ⅲ型正常，Ⅳ型增高。在严重远端肾小管酸中毒时可有继发性血氨增高。 2.负荷试验 对不完全性Ⅰ型肾小管性酸中毒可做氯化铵负荷试验帮助确诊。试验方法为在禁食酸性或碱性药物后，口服氯化铵0.
肾小管性酸中毒的病因
1.Ⅰ型（远端）肾小管性酸中毒 （1）原发性肾小管功能多有先天性缺陷，可为散发，但大多为常染色体显性遗传，亦有隐性遗传及散发病例。 （2）继发性主要因自身免疫性疾病、遗传系统性疾病、与肾钙化相关的疾病、药物及毒物导致的小管损伤、小管间质病、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、高草酸尿、肾移植等疾病导致
呼吸性酸中毒的简介
呼吸性酸中毒（呼酸）常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度；且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代偿性增加。
肾小管性酸中毒的病因
1.Ⅰ型（远端）肾小管性酸中毒 （1）原发性肾小管功能多有先天性缺陷，可为散发，但大多为常染色体显性遗传，亦有隐性遗传及散发病例。 （2）继发性主要因自身免疫性疾病、遗传系统性疾病、与肾钙化相关的疾病、药物及毒物导致的小管损伤、小管间质病、慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、高草酸尿、肾移植等疾病导致
代谢性酸中毒的诊断
1、引起代谢性酸中毒的原因众多。糖尿病和肾衰竭等疾病合并代谢性酸中毒，标志疾病己发展到严重阶段；严重腹泻或肠瘘导致大量消化液丢失显而易见；摄入酸或成酸物质过多，无氧酵解过程增强，分解代谢增强合成代谢减弱等因素亦应予以注意。 2、代谢性酸中毒即酸血症的症状表现初期很不明显，往往被其原发病所掩盖。
代谢性酸中毒生化检验
血球分析：MCV75fL、HCT0.65L/L，其他未见异常生化检验：血糖10.1mmol/l、β-羟丁酸1.0mmol/L、尿素8.0mmol/L、K+5.0mmol/L、Na+160mmol/L、Cl-104mmol/L；pH7.136、PCO24.06kPa、PO29.91kPa、BE-18.
肾小管性酸中毒的治疗
对于其他疾病引起的继发性肾小管性酸中毒首先应治疗原发性疾病。如果原发性疾病可得到治愈，肾小管性酸中毒也可随之治愈。对原发性疾病不能根治者，则只能和遗传性肾小管性酸中毒一样采取下列对症治疗。 1.Ⅰ型肾小管性酸中毒治疗 首先，补充碱剂以纠正酸中毒。与近端RTA不同，补碱量较少，但仍然需要补充足
治疗酸中毒的基本介绍
1.按内科一般护理常规。卧床休息，注意保暖。 2.病因治疗。 3.如有脱水现象，即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水，视病情决定补液量。 4.碱性药可选用5%碳酸氢钠静滴，或用11.2%乳酸钠（乳酸性酸中毒除外）。忌用钠盐者，可选用7.28%氨基丁三醇（THAM）稀释一倍后静滴。以上药物视临
乳酸性酸中毒的诊断
正常人空腹静脉血（休息状态下）中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10:1，一般＜15∶1，平时处于平衡状态；当乳酸浓度超过2mmol/L（有些认为＞5mmol/L），HCO3-≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸＞10而可排除其他酸中毒原因
乳酸性酸中毒的检查
尿和血酸度明显增高，血pH＜7.0；CO2结合力下降至20%以下；血乳酸＞5mmol/L，有时可达35mmol/L（＞25mmol/L者大多不治）；丙酮酸亦相应增高达0.2～1.5mmol/L；乳酸/丙酮酸≥30/1；HCO3-降低；血糖常增高；Na+、Cl-变化不大，Na+有时偏高；K+常增高
乳酸性酸中毒的病因
1.缺氧 人体在缺氧的情况下会造成乳酸的生成明显增加。心、肺功能障碍或者血管阻塞均可造成氧气供应不足，此外多种休克（心源性、内毒素性、低血容量性）、贫血、心衰、窒息、CO中毒等也是造成机体缺氧的原因。 2.药物应用 双胍类、山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇类药物、扑热息痛以及水杨酸盐的应用均
肾小管性酸中毒的检查
1.血液生化 所有各型病人都有血pH值降低。只有不完全性Ⅰ型病人血pH值可在正常范围内。Ⅰ，Ⅱ型血钾降低，Ⅲ型正常，Ⅳ型增高。在严重远端肾小管酸中毒时可有继发性血氨增高。 2.负荷试验 对不完全性Ⅰ型肾小管性酸中毒可做氯化铵负荷试验帮助确诊。试验方法为在禁食酸性或碱性药物后，口服氯化铵0.
关于碳酸氢钠注射液的基本信息介绍
一、成份 ： 本品主要成份为碳酸氢钠。 分子式：NaHCO3 分子量：84.01 辅料依地酸二钠。 二、性状：本品为无色澄明液体。 三、适应症： 1.治疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病 、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及
血液酸碱度的临床意义
一.pH值增高提示失代偿性碱中毒。 1、呼吸性碱中毒由于换气过多所致，如呼吸中枢兴奋性增高的中枢神经疾病等。 2、代谢性碱中毒常因服碱过多或丢酸过多所致，如长期大量呕吐。 二.pH值降低提示失代偿性酸中毒。 1、呼吸性酸中毒主要由于肺排出二氧化碳功能障碍，如呼吸肌麻痹、肺部疾病如肺水肿、
关于盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)的使用禁忌
1、严重的肾功能衰竭（eGFR 2、可能影响肾功能的急性病情，如：脱水、严重感染、休克。 3、可造成组织缺氧的疾病（尤其是急性疾病或慢性疾病的恶化），例如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死和休克。 4、严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等。 5、已知对盐酸二甲双胍
使用盐酸二甲双胍片的不良反应
1、盐酸二甲双胍片的不良反应—常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。 2、盐酸二甲双胍片的不良反应—有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。 3、盐酸二甲双胍片的不良反应—乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血 液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中
关于双胍类降糖药的注意事项介绍
严重肝肾功能不良、低血容量休克、心力衰竭、严重心肺功能不全、重症贫血和尿酮体阳性者禁用。对2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、酗酒、维生素B12和叶酸缺乏者、严重感染和外伤，孕妇、哺乳期妇女、10岁以下儿童禁用。用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖及尿酮体。使用碘造影剂时，应停用二甲双胍，因为可能造成急性
盐酸二甲双胍缓释胶囊的不良反应及禁忌
不良反应 部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。 禁忌 2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤
使用二甲双胍格列本脲片(Ⅰ)的不良反应介绍
1、胃肠道反应可有腹泻、恶心、呕吐、胃痛不适、口中有金属味。 2、有事乏力、疲倦、头晕、头痛、皮疹。 3、乳酸性酸中毒发生率很低，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神智障碍、血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒解释。 4、少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少等。 5
伦代试验的相关症状
糖尿病皮肤病变，下腹部包块，糖尿病酮症酸中毒，便秘伴腹部包块，上腹部包块，食欲不振，黄疸，腹泻
二氧化碳总量(tco2)的正常值及临床意义
正常值 血清测定 脐带血： 14-22mmol/L (14-22mEq/L)。 新生儿： 17-24mmol/L (17-24mEq/L)。 婴儿、儿童：20-28mmol/L (20-28mEq/L)。 成人： 23-31mmol/L (23-31mEq/L)。 临床意义 异常结
简述糖尿病性昏迷的临床表现
1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷 多数患者在DKA发生前数天内有糖尿病症状加重的表现，随后出现消化道症状，如恶心、食欲减退、呕吐等，常伴头痛、烦躁、呼吸深快，呼出气体中有烂苹果味。病情发展后出现严重脱水表现，如尿量减少、眼球下陷、皮肤弹性差等。少数DKA患者以腹痛为首发症状，酷似急腹症，易误
老年人高钾血症的发病原因
肾脏疾病仍是老年高钾血症的主要原因如急性少尿性肾衰竭慢性肾病合并饮食摄钾过多活动性胃肠出血或存在低肾素性高醛固酮血症(特别是糖尿病肾病)老年高钾血症亦常由药物所引起主要有保钾利尿剂非类固醇抗炎药血管紧张素转换酶抑制剂和β-肾上腺素能阻滞剂等此外尚可发生于代谢性酸中毒(如糖尿病酮症酸中毒等)和肾上
简述盐酸二甲双胍缓释胶囊的使用禁忌
2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者，糖尿病合并严重慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）、静脉肾盂造影或动脉造影前、酗酒者、维生素 B12、叶酸和铁缺乏的患者、全身情况较差的患者（如营养不