脑膜癌连续三家医院误诊为结核性脑膜炎一例
1、病例介绍患者，女，59岁，农民，住院号115917。因头痛、恶心、呕吐1月余于2013-05-08入院。查体：T 36.5 ℃，P 90次/分，R 10次/分，BP 147/82 mmHg,发育正常，急性病容，浅表淋巴结未触及肿大，颈抵抗4横指，胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心腹无阳性体征，双下肢无水肿。2013-04-15于某医科大学第一附属医院：B超示：脂肪肝，余未见异常。胸部CT示：右肺中叶见结节样高密度影，边缘较清晰；右肺门内小钙化灶；脾内微小钙化灶。2013-04-23血常规：WBC 16.01×109 /L，N 79.5 %，L 14.6 %，Hb 148 g/L，PLT 424×109 /L。2013-04-27头颅CT：左额顶局部脑沟变浅，呈明显增强，符合结核性脑膜炎改变，未见明显肿物影。2013-05-01血常规：WBC 21.13×109 /L，N 72.5 %，L 17.......阅读全文
关于老年人结核性脑膜炎的三级预防介绍
本期预防建立在二级预防基础之上，及时的治疗可降低并发症的发生。肺结核的并发症为： ①大面积双肺结核功能大面积受损，导致支气管扩张易继发肺部感染，二者均可导致功能进一步受损乃至呼吸衰竭。 ②长期反复发作导致的慢性纤维空洞型肺结核进一步影响其肺心功能。 ③大面积胸膜粘连是结核性胸膜炎治疗不当所
关于老年人结核性脑膜炎的一级预防介绍
(1)建立防治系统：建立和健全各级结防机构，负责组织和实施治、管、查的系统和全面管理，按本地区疫情和流行病学特点，制定防治规划，并开展教育，培养良好的生活习惯，培训结核病防治业务技术人员，推动社会力量参与和支持结核病防治规划和实施。 (2)早期发现和彻底治疗已发现的病人：病例发现主要依靠因症就
暴发型脑膜炎球菌性脑膜炎的介绍
少数患者起病急骤，病势凶险，如不及时抢救，常于24小时内甚至在6小时内即可危及生命，称为暴发型。 （1）暴发休克型 本型比较多见于儿童，但成人亦非少见。以高热、头痛、呕吐开始，但中毒症状严重，精神极度萎靡，可有轻重不等的意识障碍，有时出现惊厥。常于短期（12小时）内出现遍及全身的广泛淤点、淤斑
脑膜炎的流行病学及诱发病因
流行病学 化脓性脑膜炎与患者的年龄及发病季节有关，脑膜炎双球菌所致的流脑好发于儿童，但成人亦可发病；肺炎球菌脑膜炎好发于老年人，也可见于婴幼儿；流感杆菌脑膜炎好发于6岁以下婴幼儿。脑膜炎双球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎占化脓性脑膜炎的80%以上。据报道20世纪60年代后医院内脑膜
脑脊液的化学检查的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果： 1.化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。 2.引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿
简述脑脊液的化学检查的临床意义
异常结果： 1.化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。 2.引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白
脑脊液的化学检查的临床意义
异常结果： 1.化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。 2.引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白
怎样预防脑膜炎？
1.早期发现，就地隔离治疗。 2.流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。 3.在流脑流行时，凡具有发热伴头痛；精神萎靡；急性咽炎；皮肤、口腔黏膜出血等四项中二项者，可对症用药物预防性治疗，能有效地降低发病率、防止流行。 4.疫苗注射。
脑膜炎诊断公式
1.结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗） 2.病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热） 3.化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热） 4.流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑 5.乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节
脑脊液检查的化学检验
[正常参考值]腰椎穿刺：0.15-0.45g/L；脑室穿刺：0.05-0.15g/1；脑池穿刺：0.10-0.25g/L。[临床意义]1．化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.
一例反复发热伴头痛、呕吐15d病例分析
病例资料 患者男，67岁，农民，因“反复发热伴头痛、呕吐15d”于2011年5月15日人住浙江大学医学院附属第一医院。患者15d前无明显诱因出现头痛，呈剧烈疼痛，难以忍受，伴畏寒发热，具体体温不详，伴呕吐，双眼复视，无黄视绿视，无咳嗽、咳痰、乏力盗汗等。 在当地医院行腰椎穿剌（腰穿），颅内压大于40
一例受凉后突发脑膜炎合并脑梗死病例分析
导读：与结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎相比，细菌性脑膜炎合并脑梗死的发生率较低，在成人常被忽视，但其神经系统转归较差、病死率较高。肺炎链球菌为细菌性脑膜炎的主要致病菌。现介绍本院重症加强治疗病房（ICU）收治的1例成人肺炎链球菌脑膜炎合并脑梗死的临床病例，并进行相关文献复习，旨在提高临床医师对成人肺炎链
简述急性粟粒性肺结核的症状体征
起病多急骤，婴幼儿多突然高热（39—40℃），呈稽留热或驰张热，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、盗汗、食欲不振，咳嗽、面色苍白，气促和发绀等。肺部可听到细湿罗音而被误诊为肺炎。约50％以上的病儿在起病时就出现脑膜炎征象。部分患儿伴有肝脾大，以及浅表淋巴结大
关于脑膜炎球菌性脑膜炎的检查方法介绍
1.血象 白细胞总数明显增加，一般在20×109/L，高者可达40×10 /L。或以上。中性粒细胞在80%～90%。 2.脑脊液检查 脑脊液检查是诊断流脑的重要依据。如有明显颅内压增高，或于短期内进入昏迷的患者，尤其疑为暴发脑膜脑炎型者，更需谨慎。对诊断尚不明确者，应于静脉推注甘露醇降低
普通型脑膜炎球菌性脑膜炎的治疗
（1）一般疗法病室力求安静，空气流通。饮食以流质为宜，并给予适当的液体输入，急性期早期液体量应限制在1200～1500ml/d。必要时可鼻管饲食。密切观察病情变化。神志不清者应加强护理，如保护角膜以防溃疡形成，保持皮肤清洁及经常改换体位及拍背以防止褥疮和呼吸道感染。呕吐时防止吸入。惊厥时防止舌咬
暴发休克型脑膜炎球菌性脑膜炎的治疗
（1）抗菌治疗青霉素治疗。用法同前。 （2）抗休克治疗 ①扩充血容量； ②纠正酸中毒； ③给氧； ④选用血管活性药物； ⑤强心药物； ⑥肾上腺皮质激素； ⑦抗凝治疗。
腺苷脱氨酶的临床意义
腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视。 肝脏疾病： ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶
脑脊液细胞学检查－CT与MR无法替代
众所周知, 由各种生物致病菌引起的脑膜炎、脑炎仍为我国临床上的常见多发病，由于其病情较急重和人们对脑CT和MR等高新设备检查的期望值偏高，所以常认为只要经这些项检查即可确诊。殊不知，脑CT和MR检查对有些脑膜炎、脑炎的诊断存在不足，导致临床误漏诊现象屡见不鲜。经临床验证，玻片离心沉淀法脑脊
一例下颌骨肉瘤误诊为面部感染病例分析
患者，男，52岁，汉族，农民。2个月前无明显诱因，常感右面部肿胀，疼痛未予治疗。一个半月前，感面部肿痛加剧，常伴前额部阵发性放射样剧痛，难以忍受，遂就诊于当地县医院。县医院以面部感染、冠周炎收住院。 入院后予以抗炎止痛，脓肿切开引流治疗（患者诉切开后无脓，但有较多的血样液体流出）效果不佳，疼痛加剧。
一例神经梅毒树胶肿误诊为颅内肿瘤病例分析
神经梅毒(neurosyphilis，NS)是由梅毒螺旋体入侵中枢神经系统所致一种晚期梅毒，常在梅毒感染3～20年后发病。神经梅毒树胶肿(cerebral syphilitic gummata，CSG)是NS的一种罕见类型，发病率仅2.17%，发病人群以中老年男性为主，多以颅内占位初诊。其起
一例皮肌炎误诊分析
临床资料患者，男，59 岁。因颈部出现散在红斑 1 个月余，加重并蔓延至全身 3 周，伴瘙痒，于 2016 年 4 月 15 日就诊。1 个月前，无明显诱因患者颈部出现数片手掌大小红斑、伴瘙痒，无发热、咳嗽、腹泻等不适。自行口服氯雷他定治疗，无好转；3 周前患者于室外植树、日晒后饮酒、进食牛羊肉，当
一例食管鳞状细胞癌鞍区转移误诊病例分析
患者，男，65岁，主因头痛、头晕伴恶心、呕吐20余天，视物模糊1周于2015年5月5日入院。入院前，于当地医院行头颅磁共振成像(magnetic resonanceimaging, MRI)检查，示鞍区占位，垂体瘤可能。患者自发病以来，精神、食欲差，大小便正常。 患者自诉于2014年5月诊断食管癌，
脑脊液的化学检查的正常值及临床意义
正常值 1蛋白定量 腰椎穿刺：0.15-0.45g/L； 脑室穿刺：0.05-0.15g/L；脑池穿刺：0.10-0.25g/L。 2蛋白电泳 前白蛋白：0.03-0.07； 白蛋白：0.51-0.63； α1-球蛋白：0.06-0.08； α2-球蛋白：0.06-0.10； β-球蛋白
非典型型脑膜炎球菌性脑膜炎的介绍
原发性脑膜炎球菌肺炎以Y群引起为主。临床表现除发热外，主要为呼吸道症状和体征，如咳嗽、咳痰、啰音等。X线检查可见节段性或大叶性炎症阴影，部分患者有少量胸腔积液，皮肤常无淤点，血培养亦常阴性。
一例中枢神经系统结核病例分析
临床资料患者，男性，46岁，因双下肢疼痛无力1个月、加重伴右眼睑下垂5天入院。患者于入院前1个月出现双下肢疼痛无力，以左下肢为主，疼痛为间断性刺痛，症状进行性加重。入院前5天出现视物双影及右眼睑下垂，就诊于外院，行头部MRI及腰椎MRI平扫均未见异常，为明确诊断，门诊以“周围神经病”收入院。病程中无
脑膜炎的鉴别诊断
1.化脓性脑膜炎：其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮检查，在细胞数高于外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于1000×106/L(10
脑膜炎的发病机制
细菌进入蛛网膜下隙后，菌壁的抗原物质及某些介导炎性反应的细胞因子，刺激血管内皮细胞黏附，并促使中性白细胞进入中枢神经系统，而触发炎性过程。炎性过程产生大量脓性，渗出物充满蛛网膜下隙脑脚间池和视交叉池等，脑室内渗出物可使中脑水管、第四脑室外侧孔堵塞或蛛网膜出现炎性粘连，影响脑脊液循环吸收，而导致脑
脑膜炎的辅助检查
1.X线摄片检查 (1)化脓性脑膜炎患者胸片特别重要，可发现肺炎病灶或脓肿 (2)颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎，副鼻窦炎、乳突炎，但以上病变的CT检查更清楚 2.CT、MRI检查 病变早期CT或颅脑MRI检查可正常有神经系统并发症时可见脑室扩大、脑沟变窄、脑肿胀脑移位等异常表现。并可
脑膜炎的诱发原因
1、细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内
预防脑膜炎的简介
1、脑膜炎的预防—早期发现，就地隔离治疗。 2、脑膜炎的预防—流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。 3、脑膜炎的预防—在流脑流行时，凡具有发热伴头痛；精神萎靡；急性咽炎；皮肤、口腔黏膜出血等四项中二项者，可对症用药物预防性治疗，能有效地降