浅谈“严寒与酷暑”对急性主动脉夹层发病的影响
急性主动脉夹层(AAD)是一种以突然发作严重胸痛为主要表现的危及生命的血管疾病，基于人口的研究报告称，全球AAD的年发病率为每10万人中有3 至20人。AAD的最高死亡率发生在症状出现后的48小时内，因此，诊断的及时性是挽救生命的关键。为了实现该病的早期预防和及时诊断，确定AAD的触发 因素就尤为重要。回顾性观察研究表明，AAD的发生具有一定的年代学规律，在一年中相对寒冷的月份出现频率显著增加，低温可能触发AAD。 最近，研究证实了环境日平均温度与心肌梗死，心衰，以及脑卒中的发病率和死亡率的非线性关系，温度对心血管疾病的影响呈U型或V型暴露反应曲线，表明 极冷或极热气候显著增加了几种心血管疾病的风险，温度效应具有明显的延迟效应，即环境温度对疾病发病的影响直到几天后才出现。此外，温度变异性(TV)也 被证明会增加缺血性心脏病、心力衰竭、心律紊乱和缺血性卒中的发病风险，TV 是一种重要的气象指标，它能反映一定时期内气温的快速波......阅读全文
两例妊娠合并急性主动脉夹层病例分析
合并急性主动脉夹层严重威胁孕妇及胎儿生命，约24%孕妇因发生心血管事件而死亡。如果没有及时诊断与治疗，孕妇死亡率风险以每小时1%～3%的速度递增，第1个24 h约25%死亡，第1周内约70%死亡，2周内约80%死亡。按Stanford分型法临床上将主动脉夹层分为A、B型，近期，第二军医大学附
围产期合并急性主动脉夹层Stanford－A型麻醉管理
例1 产妇，32岁，因“孕29＋4周，突发胸背部痛13h”入院。诊断：（1）急性主动脉夹层Stanford A型，主动脉瓣中度关闭不全；（2）急性下壁心肌梗死；（3）马凡综合征；（4）孕6产2孕29＋4周。多学科会诊后，拟急诊全麻下行剖宫产＋Bentall＋冠状动脉旁路移植术。NYHAⅣ级，ASA
浅谈“严寒与酷暑”对急性主动脉夹层发病的影响
急性主动脉夹层(AAD)是一种以突然发作严重胸痛为主要表现的危及生命的血管疾病，基于人口的研究报告称，全球AAD的年发病率为每10万人中有3 至20人。AAD的最高死亡率发生在症状出现后的48小时内，因此，诊断的及时性是挽救生命的关键。为了实现该病的早期预防和及时诊断，确定AAD的触发 因素就尤
主动脉夹层的检查
1.心电图 无特异改变。病变累及冠状动脉时，可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改变，但1/3的患者心电图可正常。 2.胸片检查 胸片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。 3.超声心动图 诊断升主动脉夹层很有价值，且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。
如何诊断主动脉夹层？
急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点可鉴别。 超声心动图、CT、MRI
主动脉夹层的诊断
急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点可鉴别。 超声心动图、CT、MRI
主动脉夹层的病因
1.高血压和动脉硬化 主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。 2.结缔组织病 马方综合征、Ehlers-Danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）、Erdheim中层坏死或Behcet病等。 3
什么是主动脉夹层
主动脉夹层是临床中非常凶险的一个疾病，就是正常的血管它是分成三层膜，我们叫做内膜、中膜和外膜。就是血管它会有一定的厚度，而正常人他三层是紧挨着的，但是对于动脉硬化或者长期高血压的患者，他就会引起中膜增厚内膜的变薄。在反复高强度的动脉搏动之下，他血管疲劳性的这种蜕变，就会造成内膜的撕裂，然后就会造
主动脉夹层血肿的病因
病因至今未明。大部分主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展。临床与动物实验发现，不是血压的高度而是血压波动的幅度，与主动脉夹层分裂相关。遗传性疾病马方综合征中主动脉囊性中层坏死颇为常见，发生主动脉夹层的机会也多，其他遗传性疾病如特纳综合
主动脉夹层的诊治体会
主动脉夹层是由各种病因引导致的主动脉内膜的破裂，使血液从主动脉腔内的内膜破裂口进入到主动脉中膜层，使得主动脉壁间出现连续性撕裂，使主动脉壁形成真假腔，真假腔之间可能有多个破口存在并且相通，夹层可由于血流压力的不同而出现顺向或逆向撕裂，当病变累及主动脉重要分支时，会出现器官供血障碍导致相应的器管缺血的
主动脉夹层的病因分析
1、高血压和动脉硬化 主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。 2、结缔组织病 马方综合征、Ehlers-Danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）、Erdheim中层坏死或Behcet病等。 3
主动脉夹层血肿的概述
主动脉夹层动脉瘤也称主动脉夹层、主动脉夹层血肿或主动脉夹层分离。是一种起病急骤，预后相当凶险的主动脉疾病，其发病率为每年50～100人/10万，急性期死亡率可高达70%。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展，
主动脉夹层的基本介绍
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男 女比例约2～3 : 1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必
如何治疗主动脉夹层？
对任何可疑或诊断为本病患者，应即住院进入监护病室（ICU）治疗。治疗分为非手术治疗及手术治疗。 1.非手术治疗 （1）镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛，并镇静、制动，密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化，检测生命体征、心电图、尿量等，采用鼻导管吸氧，避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿
主动脉夹层血肿的检查
1.心电图 可示左心室肥大，非特异性ST-T改变。病变累及冠状动脉时，可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变。心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变。 2.X线 胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影，可准确测量主动脉壁的厚度。正常在2mm～3
主动脉夹层（内科）临床路径
一、主动脉夹层（内科）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为主动脉夹层（ICD－10: I71.001）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－心血管内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2009年）、《中国高血压防止指南2005修订版》（卫计委心血管
主动脉夹层血肿的病因
病因至今未明。大部分主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展。临床与动物实验发现，不是血压的高度而是血压波动的幅度，与主动脉夹层分裂相关。遗传性疾病马方综合征中主动脉囊性中层坏死颇为常见，发生主动脉夹层的机会也多，其他遗传性疾病如特纳综合
急性肺栓塞与主动脉夹层动脉瘤的鉴别介绍
胸主动脉夹层动脉瘤可有胸痛，也可突然发生，但患者常有高血压病史。X线可见到上纵隔阴影增宽，主动脉变宽而延长，常由于高血压而心电图表现为左室面高电压及左室劳损，偶见继发性ST-T改变，以此可以鉴别。
案例分析：一例高龄孕妇突发急性主动脉夹层分离
近日，山东省立医院心外科主任、博士生导师邹承伟教授在王正军副教授及其研究生宋峰的协助下，与产科密切合作，成功地为一罕见高龄孕妇突发急性主动脉夹层分离（DeBakey Ⅰ型）患者实施了主动脉瓣成形、升主动脉置换以及全主动脉弓三分支支架植入术。目前，母子平安，患者已康复，痊愈出院。 该高龄孕妇因
比主动脉夹层罕见但却同样致命的夹层病例分析
患者男性，40岁，因突发胸痛气促2d入院。近十年有胸闷、口唇发绀史。体格检查：上肢血压104/71mmHg，下肢血压139/94mmHg，心率71次/min，律齐，胸骨左缘第2肋间隙闻及2/6级收缩期杂音，P2亢进，无震颤，双肺呼吸音清，未见杵状指(趾)，周围血管征(一)。动脉血气分析：右上肢氧饱和
一例主动脉夹层合并右髂股动脉急性栓塞麻醉处理
患者，男，年龄45岁，体重80kg，ASAⅣ级，因突发剧烈背腹痛，并伴有恶心、呕吐。T37.8℃，HR110次/分，BP190/110mmHg。腹平坦，全腹软，双下肢皮温低，右股一足背动脉搏动消失。3DCTA示胸主动脉至右髂股动脉管腔分为真假两腔，假腔内可见低密度影，真腔受压明显变窄，右髂股动脉栓塞
主动脉夹层的临床表现
临床表现 1.疼痛 大多数患者突发胸背部疼痛，A型多见在前胸和肩胛间区，B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。 2.高血压 大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增
主动脉夹层血肿的鉴别诊断
急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性包块应考虑此症。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克症状则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足资鉴别
关于主动脉夹层的检查介绍
1.心电图 无特异改变。病变累及冠状动脉时，可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改变，但1/3的患者心电图可正常。 2.胸片检查 胸片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。 3.超声心动图 诊断升主动脉夹层很有价值，且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。
主动脉夹层：埋在体内的“炸弹”
受访专家/广东省人民医院、广东省心血管病研究所心外科主任医师 范瑞新 孕妇是高发群体，小心妊高症 上周，一名来自惠州、怀孕8个多月的年轻孕妇突然出现剧烈胸痛，因警惕性高，她立刻到当地医院做检查，确诊是为“A型主动脉夹层”，属于最凶险的类型，随后被迅速转到广东省人民医院。专家们面
关于主动脉夹层撕裂的简介
主动脉内膜撕裂，血液经裂口流入主动脉壁，使中层从外膜剥离。 主动脉夹层撕裂死亡率很高。血柱在主动脉壁内形成假腔。通常从撕裂口向远端伸展，较少向近端延伸。夹层撕裂发生于中层的肌层，可经外膜破裂或返向内膜。假腔可在主动脉的任何部位再进入主动脉真腔。夹层撕裂使主动脉的供血发生障碍，且引起主动脉瓣关闭
主动脉夹层的临床表现
1、疼痛 大多数患者突发胸背部疼痛，A型多见在前胸和肩胛间区，B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。 2、高血压 大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。 3、
关于主动脉夹层撕裂的分类介绍
最广泛采用的是DeBakey的解剖分型：Ⅰ型起自主动脉近端，延伸到头臂血管以下，Ⅱ型起自同一点但限于升主动脉，Ⅲ型起自降主动脉在左锁骨下动脉开口以下。另一种解剖分型将升主动脉受累列为A型，降主动脉受累列为B型。许多医生简单地将升主动脉夹层撕裂列为近端的，降主动脉夹层撕裂列为远端的。以病程来区分，
关于主动脉夹层分离的病因分析
常见致病因素是高血压，有时伴有主动脉粥样斑块溃疡面，另一病因是中层囊状坏死，如马方综合征，先天性心血管病，主动脉二瓣化，主动脉缩窄，正常妊娠第3个月（可能是激素的变化，改变主动脉结构，容易产生破裂）。 常见致病因素是高血压，有时伴有主动脉粥样斑块溃疡面，另一病因是中层囊状坏死，如马方综合征。其
诊断主动脉夹层撕裂的相关介绍
如血液从主动脉漏出，常有轻度白细胞计数增多和贫血，从左胸膜腔吸出血液为重要线索。血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶(CK)浓度通常正常。由于假腔内的血液溶血，血清乳酸脱氢酶(LDH)浓度可升高。心电图无变化除非夹层撕裂发生心肌梗死。ECG和血清酶有助于鉴别心肌梗死和主动脉夹层撕裂，正确地