肺动脉高压的危险分层与处理策略（二）
二、肺动脉高压处理策略 自2015欧洲指南系统总结PAH患者一般性治疗以来，尚无进一步更新。目前，PAH患者抗凝治疗尚存争议，应在个体化风险评估的基础上决定是否行抗 凝治疗。此外，指南建议可鼓励PAH患者适量运动，避免运动过量。已长期不能耐受运动的患者，如果在靶向药物治疗基础上病情较为稳定，可建议其在医师指导 下适量运动。近期多项研究表明，PAH患者可从运动中获益[3,5,17]。 为获取PAH患者的综合流行病学资料，目前国内外已广泛开展多个级别的PAH临床注册研究，上述研究为划分不同类型PAH病因、评估疾病预后、明确高 危因素、评价治疗效果及患者依从性等提供了重要帮助。多项研究结果已相继完成成果转化应用于临床实践，成为指导临床用药的重要参考。目前，累计已有40余 项针对PAH靶向治疗的随机对照研究发表以及多种靶向药物上市，但PAH治疗仍是临床工作中的难点[5]。 目前，PAH靶向治疗药物仍为针对三条经典通路的抑制剂或激动......阅读全文
“基因开关”可以抑制肺动脉高压－未来可研发有效疗法
英国一个研究团队10日在《自然》杂志发表报告说，他们发现一个基因与肺动脉高压相关，未来根据它的作用机理可研发针对这一症状的有效疗法。 肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，临床症状主要表现为呼吸困难、乏力等。 帝国理工学院研究团队在小鼠体内发现
血吸虫病相关性肺动脉高压的检查介绍
1.血常规检查 白细胞、红细胞和血小板计数均减少。 2.便常规检查 可见到血吸虫卵。 3.超声心动图 超声心动图是筛查肺动脉高压最重要的无创性检查方法，可提示肺动脉高压，右心房和右心室扩大等。 4.心电图检查 可见电轴右偏和右心室负荷增加。 5.右心导管检查 右心导管检查是确诊
血吸虫病相关性肺动脉高压的诊断介绍
根据患者有疫区接触史，肺动脉高压和血吸虫病的相关临床表现，以及血常规检查、便常规检查、超声心动图、右心导管检查等辅助检查诊断本病。
关于新生儿持续性肺动脉高压的检查介绍
1.血象 如由胎粪吸入性肺炎或败血症引起时则呈感染性血象表现。血液黏滞度增高者红细胞计数和血红蛋白量增高。 2.血气分析 动脉血气显示严重低氧，PaO2下降，二氧化碳分压相对正常。 3.胸部X线 心胸比例可稍增大，约半数患儿胸部X线片示心脏增大，肺血流减少或正常。对于单纯特发性新生儿持
血吸虫病相关性肺动脉高压的鉴别诊断
1.本病应与其他原因所致的肺动脉高压相鉴别。 2.血吸虫病患者也可同时存在其他类型的肺动脉高压，应注意鉴别诊断。
如何治疗血吸虫病相关性肺动脉高压
目前还没有针对本病的特效药物。治疗主要包括抗血吸虫和降低肺动脉压，应对症处理。 1.抗血吸虫治疗 （1）吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物，单次用药有效，但不能阻止再感染，对成虫有效，对幼虫效果不好。 （2）对死亡寄生虫，急性释放大量抗原物质，可联合使用糖皮质激素。 （3）还可使用氯硝西泮等
简述原发性肺动脉高压的预防方法和临床表现
预防方法 原发性肺动脉高压的病因不清,流行病学的资料有限,又无相似的动物模型可供研究,故其预防比较困难,只能根据有关推测的病因进行。 临床表现 病人可有气急、心悸、胸痛、咯血、晕厥等,严重时有紫绀,晚期出现右心衰竭。体检示心浊音界增大,肺动脉瓣区有收缩喷射音、收缩期杂音、第2心音亢进或兼有
“基因开关”可以抑制肺动脉高压－未来可研发有效疗法
英国一个研究团队10日在《自然》杂志发表报告说，他们发现一个基因与肺动脉高压相关，未来根据它的作用机理可研发针对这一症状的有效疗法。 肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，临床症状主要表现为呼吸困难、乏力等。 帝国理工学院研究团队在小鼠体内
肺泡微石症合并肺动脉高压左肺移植麻醉管理
1.病例资料 患者男性，52岁，身高170 cm，体重50kg，因“胸闷气急四年，加重十天入院”，近半年反复气胸不愈，经纤维支气管镜（TBLB）活检，提示为肺泡微石症。胸部CT提示：两肺见多发泡状透亮影及大片磨玻璃高密度影，左侧气胸，左肺压缩30%。术前诊断：①肺泡微石症，②左侧气胸。拟在体外膜肺（
关于新生儿持续性肺动脉高压的病因分析
由于新生儿肺小动脉肌层在出生前即已过度发育，因某些病因所致低氧血症和酸中毒时，可致肺小动脉痉挛，造成生后肺动脉压力增高和肺血管阻力持续存在。宫内或出生后缺氧酸中毒有关的病因有以下几种： 1.宫内因素 如子宫-胎盘功能不全导致慢性缺氧，横膈疝、无脑儿、过期产、羊水过少综合征等。又如母亲在妊娠期
原发性肺动脉高压肺血管反应性的测定实验介绍
急性药物试验 理想的药物试验应提供以下信息： A.是否存在肺血管收缩；B.是否存在固定的肺血管结构改变；C.预后判定；D.应用血管扩张药的安全性。 急性药物试验与长期治疗效果 急性试验的结果可比较准确地预测患者的长期疗效。 有无固定性肺血管结构改变 虽然对血管扩张药缺乏反应则认为有进
马西替坦可降低肺动脉高压患者住院风险研究概要
JACC Heart Failure 上一项研究显示，每日 10mg 马西替坦可明显降低症状性肺动脉高压患者的全因住院风险和住院率。 马西替坦是一种新型内皮素受体拮抗剂，欧盟和美国于 2013 年批准其用于治疗肺动脉高压的上市申请。 该研究是一项多中心、双盲、事件驱动的 3 期试验（
－FDA顾问委员会建议批准拜耳肺动脉高压药物riociguat
拜耳(Bayer)8 月6日宣布，FDA心血管和肾脏药物顾问委员会(CRDAC)以11:0的投票结果，建议批准实验性肺动脉高压药物riociguat用于治疗WHO分级 I肺动脉高压(PAH)，同时也以11:0的投票结果建议批准riociguat用于WHO分级IV慢性阻塞性肺动脉高压(CT
研究发现循环miRNA可作为肺动脉高压早期检测标志物
microRNAs(miRNAs)是调控基因表达的短链非编码RNA，在心脏衰竭的发病机制中起重要作用。循环miRNA是指存在血液等体液中的细胞外游离的miRNA，在细胞外稳定存在，对于疾病的诊断、监测和预后判断具有重要作用。然而，在肺动脉高压(pulmonary hypertens
简述新生儿持续性肺动脉高压的临床表现
新生儿持续肺动脉常发生于肺小动脉中层平滑肌发育良好的足月儿和过期产儿，早产儿较少见。出生后重度窒息或吸入被胎粪污染的羊水。多于生后12小时内因严重缺氧出现全身难以纠正的青紫和呼吸困难等症状。吸高浓度氧后青紫症状仍不能改善，临床上与发绀型先心病难以区别。约半数患儿可在胸骨左缘听到收缩期杂音，系二、
抗肺动脉高压候选新药TPN171进入II期临床研究
近日，中国科学院上海药物研究所沈敬山、蒋华良、朱维良、许叶春和阿吉艾克拜尔·艾萨研究团队在美国化学会期刊Journal of Medicinal Chemistry 上发表了题为Pharmacokinetics-Driven Optimization of 4(3H)-Pyrimidinones
心脏超声监测下重度肺动脉高压产妇剖宫产术中肺栓塞...
心脏超声监测下重度肺动脉高压产妇剖宫产术中肺栓塞抢救成功患者，女，37岁，85kg，因“停经33+3周，发现心脏异常4月，胸闷、气促5d”入院。4个月前产检心脏超声发现心脏异常，考虑风湿性心瓣膜病。既往史：孕前未发现心脏异常，无手术、外伤史。入院后，心脏彩色多普勒超声心动图示：风湿性心脏病，左心、右
辉瑞肺动脉高压新药，普强瑞万托在中国获批！
辉瑞普强（Upjohn）近日宣布，治疗罕见病肺动脉高压的瑞万托®（枸橼酸西地那非片）已于2020年2月5日获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，成为国内首个被批准用于治疗肺动脉高压的5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂，用于治疗成人肺动脉高压（PAH，WHO第1组），以改善运动能力和延缓临床
妊娠合并重度肺动脉高压患者的围术期麻醉管理
充分认识妊娠期生理改变对循环的影响及先天性心脏病的病理生理过程，有助于提高妊娠期及围产期的安全性。本文回顾2例妊娠合并先天性心脏病及肺动脉高压的患者并结合文献分析麻醉管理的要点。 例1患者，女，27岁，因“停经17+5周，阴道少量流血3d，胸闷气短2d”入院。患者妊娠期间未曾规律产检。3d前无明显诱
世界肺动脉高压日：早诊早治提高“蓝嘴唇”患者生存质量
5月5日是世界肺动脉高压日，肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学异常状态，并不是一种独立的疾病，如未得到有效控制，可导致右心衰竭，甚至死亡。肺动脉高压患者因为缺氧导致嘴唇紫绀，“蓝嘴唇”是肺动脉高压患者的代称。肺动脉高压的病因广泛，发病机制尚未完全明确。该如何早期识别肺动脉高压？近
关于血吸虫病相关性肺动脉高压的临床表现
1.肺动脉高压表现 （1）症状：主要表现为呼吸困难、胸痛、晕厥、消化不良等。 （2）体征：可见颈静脉怒张、腹胀等；肺动脉瓣第二心音亢进、全收缩期杂音。 2.血吸虫病表现 （1）症状：可有贫血、低热、腹泻、腹胀、营养不良等临床表现，也可无明显症状。 （2）体征：腹水；肝大，质硬有结节，肝
原发性肺动脉高压的超声心动图和多普勒超声检查介绍
超声心动图和多普勒超声检查心血管疾病的超声诊断当今超声心动图虽不能直接测量增高的肺动脉压,但肺动脉压增高引起的某些间接而特征性的超声征象,对肺动脉高压的判断却颇有帮助。常见的征象有： (1)右心室肥厚和扩大：右心室肥厚是慢性收缩期负荷过重的直接后果,不仅与肺动脉高压的程度和时间有关,也可能与个
肺动脉高压患者保留自主呼吸行肺楔形切除术病例分析
1.病历资料 患者，女，55岁，身高158cm，体重50kg，ASAⅢ级，因“胸闷9年余，加重伴头晕1周”入院。患者2011年因胸闷于心内科住院，心脏彩超提示肺动脉收缩压（PASP）估计为130mmHg，服用波生坦降低肺动脉压，抑郁症多年，规律服用阿普唑仑改善病情，合并系统性红斑狼疮，服用激素和羟氯
关于新生儿持续性肺动脉高压的治疗和预防介绍
一、治疗 1.人工呼吸机治疗，常频和高通气治疗：将PaO2维持在大于80mmHg，PaCO230～35mmHg。 2.纠正酸中毒。 3.维持体循环压力。 4.药物降低肺动脉压力。 二、预防 1.预防胎儿宫内窘迫和新生儿出生时重度窒息。预防胎粪吸入综合征导致的严重缺氧和重度酸中毒。
彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用
近年来，随着人们生活压力的加大、空气环境的改变，呼吸系统疾病和心血管系统疾病发病率也在逐年上升。肺动脉高压病因多样，病情复杂，主要是由肺小动脉病变导致的肺部动力阻力增大，从而肺动脉压增高[1]。因此，初期发现、初期治疗对肺动脉高压患者愈后具有重要意义。目前，公认的标准诊断方法是右心导管直接检测法
Br－J－Pharmacol:－Maresin1干预逆转小鼠实验性肺动脉高压
肺动脉高压是一种慢性进行性的肺动脉床疾病，定义为经右心插管的平均肺动脉压>20毫米汞柱和肺血管阻力≥3Wood Units。肺血管受到闭塞病变、异常血管收缩和病理性血管重构(PVR)的影响。 PAH中阻塞性肺血管重构增加右室后负荷，导致右室功能不全(RVD)并最终死亡。尽管目前的治疗方法改善了
系统性红斑狼疮并肺动脉高压患者硬膜外麻醉下行剖...
系统性红斑狼疮并肺动脉高压患者硬膜外麻醉下行剖宫产术病例分析1.病历摘要 患者女，28岁，于2019年1月20日因“孕31+1周待产入院，自觉乏力、活动后气促2月余”入院。患者既往有系统性红斑狼疮病史13年，肺动脉高压及狼疮性肾炎病史7年，孕前心脏彩超提示：右房内径（RA）3.4cm，右室内径（RV
西地那非可以治疗慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压吗？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。肺动脉高压(PH)是COPD的重要并发症，其进行性发展成为肺心病，最终导致患者死亡。及早控制肺动脉压力，可以改善患者的病程及预后。西地那非(商品名：万艾可或伟哥)主要用于治疗
肺动脉高血压的诊断
：肺动脉高压早期临床症状不典型，常被误诊或漏诊。为及早获得诊断必须密切结合临床表现、体征和实验室检查，根据不同情况选用无创伤或有创伤的检查方法，首先肯定有无肺动脉高压，然后确定其严重程度，最后确定是原发性还是继发性。 1.警惕早期自觉症状 疲乏、劳力性呼吸困难及晕厥不能认为是慢性病非特异性表现
同济大学医学院最新成果登本领域权威期刊
来自同济大学医学院等处的研究人员在最近的临床研究中，揭示出肺动脉高压患者的社会经济地位状态与肺动脉高压患者预后有密切关系，这有助于提示临床医生认识到较低社会经济地位患者存在的一些危险因素。 这一研究公布在国际权威临床医学杂志Am J Respiratory and Critical Car