肺动脉高压患者保留自主呼吸行肺楔形切除术病例分析
1.病历资料 患者，女，55岁，身高158cm，体重50kg，ASAⅢ级，因“胸闷9年余，加重伴头晕1周”入院。患者2011年因胸闷于心内科住院，心脏彩超提示肺动脉收缩压（PASP）估计为130mmHg，服用波生坦降低肺动脉压，抑郁症多年，规律服用阿普唑仑改善病情，合并系统性红斑狼疮，服用激素和羟氯喹控制。 2018年5月心脏彩超提示重度肺动脉高压伴中度三尖瓣返流；左室舒张功能略下降，三尖瓣反流压力阶差（TRPG）71mmHg，PASP预计76mmHg。患者2019年12月7日入院，化验检查：红细胞计数3.65×1012/L，血红蛋白106g/L，白蛋白37.2g/L，类风湿因子31.7U/L，其余无明显异常；ECG提示窦性心律；心脏彩超提示左室舒张功能下降，中度肺动脉高压伴中度三尖瓣返流，中度肺动脉瓣返流，TRPG54mmHg，PASP估计64mmHg；肺功能检查示：限制性通气功能障碍合并小气道阻塞；胸部C......阅读全文
肺动脉高压患者保留自主呼吸行肺楔形切除术病例分析
1.病历资料 患者，女，55岁，身高158cm，体重50kg，ASAⅢ级，因“胸闷9年余，加重伴头晕1周”入院。患者2011年因胸闷于心内科住院，心脏彩超提示肺动脉收缩压（PASP）估计为130mmHg，服用波生坦降低肺动脉压，抑郁症多年，规律服用阿普唑仑改善病情，合并系统性红斑狼疮，服用激素和羟氯
病例分析：66岁呼吸困难患者，病在心还是肺？
66岁男性，因短气、下肢水肿2周来诊。患者无发热、寒战、咳嗽或胸痛。此前曾服用利尿剂，2月前因尿频而停用。生命体征正常，双下肢轻微凹陷性水肿（至膝盖）。胸片如图1。最可能的诊断是什么？图1A．充血性心衰B．感染性心内膜炎C．肺炎D．气胸E．肋骨骨折答案：A．充血性心衰解析该患者临床表现和胸片提示为失
困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变...
困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变切除术病例报告 患者，女，32岁，161 cm，42kg，拟行胸腔镜下双侧肺大疱切除术。既往有系统性硬皮病病史19年，ASA Ⅱ级。患者于9年前下颌开始明显萎缩，牙齿呈严重“龅牙”状，张口度1.5横指，甲颏距离正常，改良Mallampati气道评级Ⅲ级
一例重度心力衰竭患者行急诊阑尾切除术病例分析
患者，男，62岁，178 cm，70kg。主诉发作性心前区疼痛3年，活动后背痛气短半年。既往史：2009年在当地医院行冠脉支架植入术。入院检查：ECG：I、aVL、V4～V6导联ST段压低0.05mV，T波低平或倒置；冠脉造影：前降支中远段狭窄80%～85%，回旋支远段狭窄100%，右冠状动
重度肺动脉高压患者行肝脏移植手术诊疗分析
患者，女，45岁，68 kg，因“间断乏力4年，加重伴腹胀3d”入院，诊断：自身免疫性肝炎肝硬化失代偿合并腹水，贫血。拟行肝移植手术。 既往无心肺病史，患者自述入院前未出现过呼吸困难、气促、胸闷、胸痛等症状，入院20 d出现大量腹水后偶有呼吸困难。RR 18次/分，HR 65次/分，BP120/75
关于硬化性血管瘤的其他信息介绍
放射学检查是发现PSH的重要手段，本组病例中38例无症状者均在常规体检时发现.文献报道PSH影像学表现多为边缘清晰、圆形或类圆形单发软组织结节影，以肺周边多见，密度多均匀，钙化偶见，一般无肿大的肺门及纵隔淋巴结.本组表现与报道类似，纤维支气管镜检查对其诊断价值不大, 本组共有12例患者行纤维支气
一例胆心反射导致心跳骤停患者行胆囊切除术病例分析
患者，女性，58岁，体重55kg，初步诊断：心肺复苏术后，胆囊结石，急性化脓性胆囊炎。患者既往高血压病史十年，口服“尼群地平、丹参片”，BP维持在140/80mmHg。2年前体检B超发现胆囊结石，7d前无诱因出现阵发性右上腹痛伴恶心、呕吐，T 38.5℃，经抗炎治疗后无好转，当地医院行B超检查，当探
患者肺空洞性实变病例分析
影像学图1胸片示右肺下叶空洞性实变和左肺下叶实变。CT示右肺下叶类圆形实变伴中央磨玻璃影（反晕征），和空洞性病变。可见双侧胸腔积液。支气管镜活检，真菌菌丝提示毛霉病。诊断：毛霉病简评毛霉病是一种真菌感染，常发生于免疫功能低下的患者，通常出现在骨髓移植或化疗的患者。其是一种灾难性的疾病，具有显著的死亡
左肺全切除术后心脏疝病例分析
患者，男，56岁，170 cm，68kg，ASAⅡ级，.以“咳痰、痰中带血20d”入院。术前CT提示，左上肺门处软组织肿块约2.8 cm×1.4 cm，纤支镜活检病理结果为非小细胞肺癌。拟全麻下行开胸左肺全切除术。患者现病史及既往史无特殊，无吸烟、饮酒嗜好，肺功能良好，ECG提示窦性心律、Ⅰ度房室
一例患者呼吸困难病例分析
患者，男，51岁，因呼吸困难1月就诊。根据以上影像学结果，你的判断是？影像学表现胸片显示左胸巨大占位，右肺多发肿块。胸部CT显示巨大的异质性增强肿块，肿块由左侧胸膜延伸至纵隔。右肺多发肿块。可见心包积液。病变显示FDG摄取增加。患者行CT引导下经皮穿刺活检。最终诊断：恶性孤立性纤维性肿瘤简评孤立性纤
患者呼吸困难和咳嗽病例分析
患者，男，31岁，因呼吸困难和咳嗽，体重降低（30kg/6个月）就诊。入院时诊断为急性白血病。诊断：气道侵袭性曲霉病影像学后前位胸片显示左肺弥漫性异质性阴影，容积减少以及肺门肿块样阴影，伴左肋膈角钝化。CT平扫纵隔窗示左主支气管完全堵塞，伴左肺肺不张。CT平扫肺窗示右肺非特异性发现。 对比增强CT示
围手术期保留自主呼吸术中唤醒麻醉处理
1.病例介绍 患者1，女，26岁。因“间歇性肢体抽搐伴双眼凝视半年”于2015年4月23日入院。既往有缺铁性贫血史。头颅MRI示左额顶交界部占位：血管畸形？入院诊断：左额顶交界部占位，拟行左额顶交界部占位切除术，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology
概述原发气管支气管肿瘤的治疗方案
气管肿瘤一旦明确诊断，应首先考虑手术治疗。气管支气管外科手术的主要目的是彻底切除病变，消除梗阻，解除通气障碍，重建呼吸道。外科手术应根据瘤体的大小、部位选择不同的术式进行病变气管段切除和气管重建术。 1.手术适应证 气管肿瘤一旦诊断明确，均应首先考虑手术切除，病变切除虽力求彻底，但气管可切除的
一例女性肺部结节诊断分析
患者女，33岁，于2014年11月体检发现肺部结节，无咳嗽咳痰、胸闷气憋、呼吸困难及全身骨关节疼痛等不适。2014年12月5日行胸部CT平扫（图1）示：双肺可见多发散在大小不一结节影，边界清，密度均匀。该患者未进行胸部CT增强扫描。 图1胸部CT平扫显示双肺可见多个大小不一圆形结节影，边缘光滑，密度
急性心肌梗死患者阑尾切除术麻醉病例分析
患者，女性，63岁，40kg，高血压病史9年，糖尿病史3年。因“胸痛4d，转移性右下腹疼痛9h余。”急危重入院，诊断为：1、腹痛原因待查：阑尾炎">急性阑尾炎？2、局限性腹膜炎；3、心肌梗死">急性心肌梗死；4、心包积液；5、双侧胸膜腔积液；6、左肾囊肿；7、高血压；8、糖尿病。CT检查示：1.阑尾
房颤患者突发头晕、呼吸困难，心电图病例分析
76岁患者，有房颤病史，服用β受体阻滞剂和地尔硫䓬控制心率。患者因头晕眼花、呼吸急促来急诊就诊。查体发现血压正常，心率慢。心电图如下，你的诊断是？A. 房颤，完全性心脏传导阻滞，室性逸搏心律B. 房颤，完全性心脏传导阻滞，交界性逸搏心律C. 加速性室性自主心律D. 房扑，可变阻滞E. 加速性交界性自
患者运动后反复咯血呼吸困难病例分析
患者，男，58岁，8年间到医院就诊数次，主诉运动后反复有血痰、咯血和呼吸困难。事实上，患者是每周跑100 km的业余马拉松运动员。首次CT显示左肺下叶后基底段的斑片状实变和磨玻璃影。当时支气管镜显示左肺下叶后基底段（LB10）出现局灶性出血。5年后，患者又行CT扫描评估咯血，CT显示BUL有新发、欠
治疗大泡性肺气肿的相关介绍
1、无症状的肺大泡不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。 2、肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上有症状，而肺部无其他病变的患者，手术切除肺大泡可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量
一例喉癌根治术后患者胸腔镜下右肺肿瘤切除麻醉处理
喉癌是呼吸道常见的恶性肿瘤，目前中晚期喉癌常用治疗方法仍为全喉切除术，然而在喉癌根治术后又需要插入双腔气管导管进行麻醉的患者未见报道。术后喉腔及颈部解剖结构的改变对我们如何选择安全有效的麻醉方法意义重大。我院收治1例喉癌根治术后需在胸腔镜下行右肺肿瘤切除的患者，总结其麻醉处理过程，报道如下。 1.病
保留自主呼吸无气管插管麻醉下达芬奇机器人纵隔肿瘤...
保留自主呼吸无气管插管麻醉下达芬奇机器人纵隔肿瘤切除术病例报告1.材料与方法 1.1临床资料 患者，女，64岁，体质量指数24.75kg/m2。患者以“后背痛2个月”为主诉就诊于我院胸外科。否认肌无力相关症状。既往高血压病史10年，自服降压药控制良好。查体无明显阳性专科体征。肺部增强3D-CT示前纵
胸腔镜手术术中并发胸内胃－气管瘘诊疗分析
患者，女，66岁，BMI 21.2kg/m2，ASAⅡ级。主因“咳嗽咳痰伴痰中带血10天”于2017年3月8日入院。当地医院行胸腹部ＣＴ检查示：食管癌术后改变，胸腔胃（左侧第5～6后肋水平）粘膜破坏伴肋骨骨质改变，胃癌不除外，建议胃镜进一步检查。另有右肺中叶结节灶，纵隔内增大淋巴结，左肺多发慢性炎症
合并巴特综合征胸腔镜肺楔形切除患者麻醉管理
患者，女，48岁，160 cm，43kg，ASA Ⅲ级。患者肾功能异常病史18年，肾脏穿刺活检提示“囊性肾小球病变，巴特综合征”。低钾血症病史18年，口服氯化钾缓释片治疗，血钾控制在3.0～3.5mmol/L。自诉血钾最低至2.1mmol/L，伴有肌肉无力的症状。5年前曾因低钙血症发生全身抽搐，给予
困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸病例分析
1.病例介绍 患者：男，65岁，身高165 cm，体重85kg，ASAⅡ级。主诉：上腹疼痛不适，恶心、呕吐；腹部B超诊断：胆囊结石。拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视患者；查体：意识清醒，心率（HR）：89次/min、血压（BP）：135/82mmHg、呼吸（RR）：20次/min、血
52岁男性患者进行性呼吸困难病例分析
52岁，白人男性，因进行性呼吸困难和咯吐浓痰3周来诊。因中度慢性阻塞性肺疾病服用沙丁胺醇和噻托溴铵治疗。既往有吸烟、2型糖尿病、高脂血症史，2年前冠状动脉置入支架。查体：体温38.1°C，脉搏130次/分，呼吸28次/分，血压130/84 mmHg；桶状胸，吸气性爆裂音，肝颈静脉反流征，奇脉，室性奔
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理...
气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理病例报告1 病例资料 1.1 一般资料 男，46岁，因“头部外伤术后1年，反复呼吸困难半年，再发加重1月”入院。患者1年前头部外伤行手术治疗，术后反复发作癫痫，规律口服卡马西平治疗，并多次行气管球囊扩张术，近来癫痫控制尚可。 体查：左前额见陈旧性手术瘢
一例喘憋、胸闷诊断分析
患者女性，48岁。2010年因喘憋、胸闷10余天就诊，行胸部CT检查发现右肺占位，行右肺肿物楔形切除术，术后病理于外院确诊为Whipple病，口服磺胺类药物进行抗感染治疗20个月。2014年10月因咯血1年再次就诊于我院，查体无阳性体征。 胸部CT：右肺门见缝线影.右肺下叶背段见团片影，约2.7
合并艾森曼格综合征患者全子宫双附件切除术麻醉处理
患者，女性，年龄45岁，体重40 kg，ASA分级Ⅳ级，因阴道出血1个月入院，诊断为子宫内膜癌，拟在全麻联合硬膜外麻醉下行全子宫双附件切除术。患者主诉有先天性心脏病（具体不详），未行治疗，轻微活动后即出现心慌、气短；高血压病史5年，服用复方地巴唑氯噻嗪胶囊、普萘洛尔，血压控制在135～150/75～
一例气管隆突巨大肿瘤冷冻切除术麻醉处理
1.病例报告 患者男，71岁。主因间断咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重半个月，于2014年4月4日入院。患者10余年前无明显诱因间断反复出现咳嗽、咳痰、喘息，伴或不伴发热，入院前半个月再发咳嗽、咳痰，呈黄色，黏稠不易咳出，咳嗽后喘息症状加重，休息后稍缓解。结核病史38年，已治愈。 查体：体温36.4
硬膜外麻醉腹腔镜胆囊切除术呼吸心跳骤停病例分析
1.病例 女，58岁，身高151 cm，体重69kg，因右上腹不适、隐痛10年，B超检查发现“慢性胆囊炎、胆囊多发结石”入院。拟在持续硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。 患者既往史无特殊，ASAI级，实验室检查：三大（血、尿、大便）常规、出凝血时间、肝肾功能、血生化、心电图、胸部X线片均未见异
概述肺腺癌的手术治疗原则
手术切除是肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的唯一方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术，应当力争根治性切除。以期达到最佳、彻底的切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行最终的病理TNM分期，指导术后综合治疗。对于可手术切除的肺癌应当遵守下列外科原则： （1）全面的治疗计划和必要的影像学