电子输注泵用于中期妊娠引产镇痛为何会导致产程延长？
4月13日上午，接到妇产科电话，有一例孕妇需要镇痛，我急忙配好分娩镇痛泵液，拿起腰麻包等用品奔赴产房。到达产房，翻开患者病历，病情如下： 孕妇李某，女，32岁，孕16周，瘢痕子宫，G4P2；曾2009年及2015年行子宫下段剖宫产术，平素体健，无妊娠合并症及并发症，无心肺肝肾功能异常，排除新冠肺炎，无生殖器炎症，无**分娩禁忌症和椎管内麻醉禁忌症。患者已连续服用米非司酮片(50mg，po，q12h)三天。宫颈未开。4月11日已行经腹羊膜腔穿刺注射利凡诺100mg。 孕妇有两个女儿，现放弃生育需要引产。她时不时呼痛，在我印象里，我院中期妊娠引产实施分娩镇痛的并不多见，和管床医生，孕妇及孕妇丈夫紧急沟通，反复交代镇痛过程中的风险和可能出现的问题，例如麻醉意外，延长产程，镇痛不全等，另外中期引产与晚期分娩一样，在不同时期实施镇痛对产程可以产生不同影响。孕妇及家属仍强烈要求立即实施硬膜外阻滞镇痛。签署知情同意书后，我开始准备穿刺： 产床......阅读全文
血小板输注指南（五）
7.4 肝移植手术肝衰患者由于合并凝血因子减少，纤维蛋白溶解增强及血小板减少症导致止血功能降低。这种情况在肝移植中由于大量输血及供者肝在重灌注时的纤溶亢进而放大。当前的实践是使用 TEG 指导血小板及其他成分输血（MalleStt&Cox，1992；Hunt，1998），这将使成分输血更为经济与有效
血小板输注指南（八）
11. 输注给成人预防性输注血小板时，推荐使用 1 个单位的成人治疗剂量。如果不出现血小板输注无效，这将使体内血小板水平增加 20x109/l。当血小板用于治疗活动性出血，可能需要更大剂量；血小板输注的剂量和频率取决于个体情况，无法提供通用建议。以下推荐均为 C 等，Ⅳ级：11.1 对血小板的检查医
这3个原因会导致APTT延长
APTT中文名称是活化的部分凝血活酶时间。APTT检测的异常情况是APTT时间值在绝大多数情况下大于正常范围值。 当患者有下列异常因素时，APTT时间值就会出现延长，在检查单上就会见到检测出的APTT时间值大于正常范围。 1、当下列其中一个或多个凝血因子减少到低于正常值时，APT
关于前列腺素E2的用法介绍
（1）催产：普通阴道栓，一次3mg，置于引导后穹窿深处，6~8小时后若无产程进展，可再放置一次。 （2）引产：①静脉滴注法：将本品2mg用所附稀释液稀释后溶于5%葡萄糖注射液500ml中，缓慢静脉滴注。对于足月或过期妊娠引产，滴速一般为1μg（约3~4滴/分钟）；对于中期妊娠引产滴速一般为4~
关于地诺前列酮的用法介绍
（1）催产：普通阴道栓，一次3mg，置于引导后穹窿深处，6~8小时后若无产程进展，可再放置一次。 （2）引产：①静脉滴注法：将本品2mg用所附稀释液稀释后溶于5%葡萄糖注射液500ml中，缓慢静脉滴注。对于足月或过期妊娠引产，滴速一般为1μg（约3~4滴/分钟）；对于中期妊娠引产滴速一般为4~
关于前列腺素E2的用法介绍
（1）催产：普通阴道栓，一次3mg，置于引导后穹窿深处，6~8小时后若无产程进展，可再放置一次。 （2）引产：①静脉滴注法：将本品2mg用所附稀释液稀释后溶于5%葡萄糖注射液500ml中，缓慢静脉滴注。对于足月或过期妊娠引产，滴速一般为1μg（约3~4滴/分钟）；对于中期妊娠引产滴速一般为4~
浓缩血小板输注在妊娠合并血小板减少性疾病中的应用
血小板(Plt)的数量或质量异常可引起止血功能障碍而发生出血性疾病，妊娠合并此类疾病在临床并不少见，且此类疾病易引起孕妇流产、早产、胎儿及围产儿死亡,产妇多部位出血等。 近年来，浓缩血小板在临床治疗中的应用日益广泛，为防止分娩过程中的大出血和相关疾病的发生，笔者对8名产科患者给予浓缩血小板输
镇痛泵的作用？
1.减轻病人痛苦是最主要的目的。疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解，而要求不痛，是病人的基本权利。2.可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，增加病人的舒适度，提高医院的服务水平。3.完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。4.减少术后病人体内
解读“剖宫产后**试产指南”
众所周知，我国在过去的20年中，剖宫产率是居高不下，虽然近几年有所下降，但仍维持在40~60%左右。关于剖宫产后次妊娠后的分娩方式问题，目前多数学者认为，大多数是可以**试产的，称为剖宫产**试产（TOLAC），成功者就属于剖宫产**分娩（VBAC）。美国妇产科医师学会在2017年10月份发布了一份
盐水输注试验注意事项
不合宜人群:暂时不明 检查前禁忌:注意正常的饮食,注意正常的作息,防止内分泌混乱. 检查时要求:积极配合医生的要求.
血液输注技术规范（二）
红细胞输注 大部分红细胞（red blood cells）制品是由全血去除部分血浆制备而成。从200ml全血制备的各种红细胞制品为一个单位。因其红细胞的含量相同，一个单位的悬浮红细胞和一个单位的全血具有相同的携氧能力，但红细胞制品引起循环超负荷的的风险较小。红细胞输注是根据患者具体病情
血制品的正确输注顺序
血制品的输入顺序，要看患者的病情，也要考虑血制品的特性。有医嘱执行医嘱，医嘱未明确输入顺序的，可先行给主管医生做好医护沟通，明确注意事项。一般情况下的先后顺序：冷沉淀＞血小板＞新鲜冰冻血浆＞冰冻血浆＞红细胞。
盐水输注试验正常值
本试验中正常人血中肾素、血管紧张素、醛固酮水平降低.
盐水输注试验临床意义
异常结果1、原发性醛固酮增多症患者,特别是肾上腺皮质醛固酮分泌瘤病人,高钠对醛固酮分泌无抑制效应,血浆醛固酮水平不被抑制. 2、特发性醛固酮增多症患者,可出现假阴性反应,即醛固酮分泌受到抑制. 需要检查的人群 原发性醛固酮增多症、特发性醛固酮增多症疑似的相关症状者.
血小板输注无效概述（一）
血小板输注适用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺陷患者的出血，并已成为各种血液病及肿瘤患者放﹑化疗的有效支持疗法，但患者在多次输血（全血﹑红细胞﹑白细胞﹑血小板）， 妊娠及器官移植后，易产生血小板相关抗体，导致血小板输注无效（PTR）。我们结合近几年国内外研究进展，对血小板
英国血小板输注指南（二）
5．红细胞T抗原激活的处理由于红细胞膜上唾液酸残基减少，激活红细胞T抗原。这种现象在献血者中检测的概率可达到1/180，在患坏死性小肠结肠炎的新生儿和患有其他细菌感染的儿童中更为常见。虽然一些病例报道提示T抗原激活和溶血存在某种联系，但二者之间没有建立明确因果关系(Crookston 等, 20
临床红细胞输注要点总结
血液输注作为临床治疗的一种重要手段，在日常的医护工作中十分常见。临床输血的主要目标是为患者提供安全、有效的血液或血液成分。鉴于输血可能发生多种不良反应，因此在临床输血时应当严格按照指南操作，尽可能地降低输血不良反应的发生。日前，NEJM 在线发表了一段临床常规输血的视频，该视频按照美国血库协会的临床
血小板输注无效概述（二）
表1引发药物性血小板减少症的常见药物 药物类别 常见药物 其他药物 肝素 低分子量肝素 抗疟药 奎宁，奎尼丁 血小板抑制剂 阿昔单抗，依替巴肽，替罗非班 抗风湿类药 金盐 青霉胺
盐水输注试验检查过程
1、受试者摄入120mEq钠饮食至少3天. 2、卧床过夜. 3、次晨8时采血测PRA、Aldo和皮质醇作为对照. 4、从8AM至12AM均匀滴注生理盐水1250ml. 5、输注结束时,再次采血测PRA、Aldo和皮质醇. 如果患者基础醛固酮水平较正常增高,肾素、血管紧张素受抑制,盐水输注后、醛固
血液输注技术规范（四）
血浆输注 血浆是血液的非细胞成分，约占全血容量的55-60%，含有数百种组分，其中包括水分、蛋白质、非蛋白含氮化合物、糖类、脂类和无机盐等，仅蛋白质类就有100多种。根据血浆蛋白的功能不同可分为七类：白蛋白、免疫球蛋白、补体、凝血因子及纤维蛋白、蛋白酶抑制物、转运蛋白和尚未确定功能的蛋白。
血小板输注无效概述（三）
4.3 大剂量丙种球蛋白静注 大剂量静注丙种球蛋白可提高60%以上自身免疫性血小板减少患者的血小板计数，缺点是仅可观察到患者血小板增加率的改善，而对严重同种免疫的患者很少有效。此法费用高，疗效时间短，不宜常规使用，但遇到危及生命的出血时可考虑。 4.4 紫外线照射 紫外线照射可灭活
血液输注技术规范（一）
临床输血治疗的目的是为患者提供安全有效的血液或血液成分，其目的是治病救人。鉴于输血可能发生多种不良反应和传播多种疾病，因此在临床输血前应认真进行评估，权衡输血的利弊，能不输的尽量不输血。如果患者确需进行输血治疗，应选用合适的血液成分进行输注。 全血输注 全血（whole blood，WB
血液输注技术规范（三）
血小板输注 血小板输注是指针对血小板数量或功能异常的患者进行的血小板输注，以达到止血或预防出血的目的。 一、输注血小板的适应证 是否要输注血小板的适应证根据患者病情、血小板的计数和功能以引起血小板减少的原因来综合考虑。根据血小板输注的目的不同，临床上又分治疗性血小板输注和预防性血小板输注。
英国血小板输注指南（一）
节译：朱立苇、杨劲、郑小凡 审校：孟忠华、严力行英国血液学标准委员会(BCSH)，输血特别委员会（主席：P. Kelsey）工作组成员：M.F. Murphy（会议召集人），M.Brown，P. Carryington， G. Hall，R.R.Jeffrey，S.Machin，C.Taylor 和
围产期心肌病患者行无痛清宫术的麻醉管理
患者女，25岁，身高150 cm，体质量42 kg，因停经14周，要求中期引产于2018年4月2日入院。入院后行雷夫诺尔引产术，因胎膜胎盘不全拟于静脉全麻下急诊行清宫术。患者5年前曾行剖宫产术，产后2个月因不明原因胸闷确诊为围产期心肌病（peripartum cardiomyopathy, PPCM
关于血浆成分输注的应用介绍
血浆成分输注是将血浆中的各种成分通过某种方法分离出来，根据受血者需要进行输注。应用较多的血浆成分是白蛋白、丙种球蛋白、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白(因子Ⅷ)、凝血酶原复合物等。 1．白蛋白的输注 白蛋白是血浆的主要蛋白质组分，是维持血浆胶体渗透压的主要成分，也是向器官和组织供应蛋白质的主要来源
临床新鲜全血的合理输注
我国输血事业的发展各地差异较大，与发达国家相比，仍处于比较落后的状态。具体表现是不少地区成分输血的比例不高，个别医生还习惯于输全血。有些医生认为全血内含有各种血液成分，凡有输血指征者输全血比较好；有些医生认为新鲜血比保存血好，并认为越是新鲜的血越好；有些医生认为急性失血失掉的是全血，只有输全血才合理
为什么血液输注要求时间限制？
血液一旦离开正确的贮存条件，即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险，所以对输血的时间应该严格限制。1. 全血或红细胞需在离开专用贮血冰箱后 30 分钟内输注，一个单位的全血或红细胞（200nl 制备）2 小时以内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在 40 ～ 60 分钟内完成输注；2. 机采血小板或手工
过期妊娠临床路径
一、过期妊娠临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为过期妊娠（ICD-10：048） 行医疗引产阴道分娩终止妊娠。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）和《妇产科学（第七版）》（高等医学院校统编教材，人民卫
Nature－Neuroscience解密为何疼痛会导致抑郁症
慢性疼痛，如病理性神经痛、癌痛、偏头痛和腰背痛等，是临床最普遍的病症之一，发病机理错综复杂，发病原因往往不明，也不可预知。针对顽固性的慢性疼痛，目前没有良好的治疗药物和治疗方案，同时还会滋生诸多的情绪疾病，如抑郁和焦虑等（超过50%的慢性痛患者表现出抑郁症状），形成恶性循环，产生机制尚不清楚。