电子输注泵用于中期妊娠引产镇痛为何会导致产程延长？
4月13日上午，接到妇产科电话，有一例孕妇需要镇痛，我急忙配好分娩镇痛泵液，拿起腰麻包等用品奔赴产房。到达产房，翻开患者病历，病情如下： 孕妇李某，女，32岁，孕16周，瘢痕子宫，G4P2；曾2009年及2015年行子宫下段剖宫产术，平素体健，无妊娠合并症及并发症，无心肺肝肾功能异常，排除新冠肺炎，无生殖器炎症，无**分娩禁忌症和椎管内麻醉禁忌症。患者已连续服用米非司酮片(50mg，po，q12h)三天。宫颈未开。4月11日已行经腹羊膜腔穿刺注射利凡诺100mg。 孕妇有两个女儿，现放弃生育需要引产。她时不时呼痛，在我印象里，我院中期妊娠引产实施分娩镇痛的并不多见，和管床医生，孕妇及孕妇丈夫紧急沟通，反复交代镇痛过程中的风险和可能出现的问题，例如麻醉意外，延长产程，镇痛不全等，另外中期引产与晚期分娩一样，在不同时期实施镇痛对产程可以产生不同影响。孕妇及家属仍强烈要求立即实施硬膜外阻滞镇痛。签署知情同意书后，我开始准备穿刺： 产床......阅读全文
电子输注泵用于中期妊娠引产镇痛为何会导致产程延长？
4月13日上午，接到妇产科电话，有一例孕妇需要镇痛，我急忙配好分娩镇痛泵液，拿起腰麻包等用品奔赴产房。到达产房，翻开患者病历，病情如下： 孕妇李某，女，32岁，孕16周，瘢痕子宫，G4P2；曾2009年及2015年行子宫下段剖宫产术，平素体健，无妊娠合并症及并发症，无心肺肝肾功能异常，排除新冠肺炎，
解读《瘢痕子宫中期妊娠引产方式选择的系统综述》
目前的中期妊娠引产数相当对十几年前已经是明显减少了，尤其是瘢痕子宫中期妊娠引产更是比较少见，但是在临床上偶尔可以见到，在引产方式上，尚没有明确的专家共识。今天看到一篇关于这方面的文章，总结了近年来关于瘢痕子宫中期妊娠引产的有关情况，作者：侯成祯，张雪松，顾向应（单位：天津医科大学总医院妇产科），现解
妊娠高血压的诊断与治疗（三）
7） 终止妊娠方式 ·引产：病情控制，宫颈条件成熟 ·第一产程：密切观察产程进展，保持安静和充分休息 ·第二产程：缩短第二产程 ·第三产程：预防产后出血 ·剖宫产指征 ·产科指征
关于普拉睾酮的适应症和禁忌症介绍
1、适应证 用于妊娠晚期、产程中、计划分娩及中期妊娠引产时促进宫颈成熟，适用于妊娠末期子宫颈管成熟不全（即子宫口开大不全、宫颈管缩短不全、颈部软化不全)的成熟。 2、禁忌证 动物实验有致畸作用，故妊娠初期不宜使用本品。
关于普拉睾酮的不良反应和用法用量介绍
1、不良反应 少见出现恶心、眩晕、行走乏力、胸闷、注射部位血管痛等一过性反应。7102例使用本品后，不良反应发生率为皮肤湿疹，出疹为0.12%，恶心、呕吐、腹泻为0.023%，眩晕、耳鸣为0.04%，手指麻木、手水肿、血管痛为0.13%。 2、用法用量 静脉注射：本品0.1g溶于5%葡萄糖
去氢异雄酮的用法用量和药物相互作用
用法用量 静脉注射：本品0.1g溶于5%葡萄糖注射剂或注射用水10ml中推注，速度应缓慢，注射时间不少于1min。用于妊娠晚期：每次0.1～0.2g，每天1次，连续3天。用于产程中：每次0.2g，每天1～2次，第2次与第1次间隔2～3h。用于中期引产：用药2次，入院时静脉注射0.2g，次日0.
急产的临床处理原则
宫缩力强，使产程进展迅速，总产程在3h以内称为急产。 一、急产的病因 多数急产发生于经产妇，亦有时发生在有流产史、中期引产史之初产妇。她们过去经过妊娠生理变化，再次妊娠分娩时，软产道及盆底组织相对较为松弛。个别孕妇肌肉、筋膜组织先天发育软弱亦可发生急产，产后常有阴道膨出及子宫脱垂倾
输注储存时间不同的红细胞不会导致乳酸血症
尽管近日已发表的一篇基于随机试验的Meta分析显示，输注储存时间不同红细胞（RBCs）的患者所发生的不良反应没有差别，但是尚未进行RBCs储存时间对携氧能力影响的分析。一项刊登在JAMA杂志上的最新研究，评估了不同储存时间RBCs对血液乳酸水平（携氧能力的替代指标）即乳酸血症发生的影响。该研究共纳入
什么是镇痛泵？镇痛泵有什么功效？
镇痛泵一种液体输注装置，能使药物在血液中保持一个稳定的浓度，可以帮助用更少的药物达到更好的镇痛治疗。通常允许患者自行按压以在持续输注量的基础上增加一个额外输注剂量，因此治疗更加个体化，符合疼痛感觉个体化差异大的特征，可以用于术后镇痛、癌痛、分娩镇痛等。
粒细胞的输注
临床上输注白细胞主要指粒细胞，浓缩白细胞现在多用血细胞单采机分离而得。这种方法一次可处理几升血液，可获得高至（1.5-3.0）×1010粒细胞，供患者一次输注，同时还可对同一供血者多次有计划的采集，而减少患者发生HLA致敏的机会。 应用浓缩白细胞应十分慎重，因为它也可引起输血的副作用。临床上输注白
血小板输注概述
血小板输注的指征： 骨髓功能衰竭（由于疾病、有细胞毒性的治疗和照射） 在没有其他的危险因子的情况下，病人需要血小板输注的临界值为10x109/l ，这一临界值与更高的临界值一样安全。危险因子包括败血症、同时使用抗生素或其他不规则出血（A 等，Ⅰb 级）。 对没有任何危险因素的病人，如果
盐水输注试验介绍
盐水输注试验是通过下述原理进行的,正常情况下,盐水输注后,血钠及血容量的增加,大量钠盐进入肾单位远曲小管,可抑制肾小球旁细胞肾素的分泌,从而抑制血管紧张素-醛固酮的分泌,使血中肾素、血管紧张素、醛固酮水平降低.
浓缩血小板输注在妊娠合并血小板减少性疾病中
血小板(Plt)的数量或质量异常可引起止血功能障碍而发生出血性疾病，妊娠合并此类疾病在临床并不少见，且此类疾病易引起孕妇流产、早产、胎儿及围产儿死亡,产妇多部位出血等。 近年来，浓缩血小板在临床治疗中的应用日益广泛，为防止分娩过程中的大出血和相关疾病的发生，笔者对8名产科患者给予浓缩血小板输
镇痛泵分类？
1、机械泵：是利用弹力回弹的原理将药物恒速的泵入体内，使用方法相对比较简单，根据医生的嘱咐，患者感觉疼痛时就按加药键即可，但在15分钟内不能按2次，机械泵经济便宜，但是没有报警系统，而且需要关注是否破裂、漏药，所以病房护士或者是家属需要更加关注；2、电脑微控的电子泵：该泵功能更强大、剂量更精准，同样
血小板输注适应征
骨髓功能衰竭（由于疾病、有细胞毒性的治疗和照射） 在没有其他的危险因子的情况下，病人需要血小板输注的临界值为 10x109/l ，这一临界值与更高的临界值一样安全。危险因子包括败血症、同时使用抗生素或其他不规则出血（A 等，Ⅰb 级）。 对没有任何危险因素的病人，如果担心同种免疫产生血小板抗体，其临
血小板输注指南（九）
13. 血小板输注无效血小板输注无效的特征是多次输血小板均未取得满意效果。有些病人可能有一次输血小板效果不好，而以后几次效果不错。只有在 2 次及 2 次以上输血小板效果都不好，才能诊断为血小板输注无效。14. 血小板输注无效的原因有多种原因可以导致血小板输注效果不佳，可以分为免疫和非免疫两类。主要
临床指南：血小板输注
血小板输注的指征：骨髓功能衰竭（由于疾病、有细胞毒性的治疗和照射）在没有其他的危险因子的情况下，病人需要血小板输注的临界值为 10x109/l ，这一临界值与更高的临界值一样安全。危险因子包括败血症、同时使用抗生素或其他不规则出血（A 等，Ⅰb 级）。对没有任何危险因素的病人，如果担心同种免疫产生血
血小板输注指南（五）
7.4 肝移植手术肝衰患者由于合并凝血因子减少，纤维蛋白溶解增强及血小板减少症导致止血功能降低。这种情况在肝移植中由于大量输血及供者肝在重灌注时的纤溶亢进而放大。当前的实践是使用 TEG 指导血小板及其他成分输血（MalleStt&Cox，1992；Hunt，1998），这将使成分输血更为经济与有效
洗涤红细胞输注建议
洗涤红细胞（washed red blood cells）是采用特定的方法将保存期内的全血、悬浮红细胞用大量等渗溶液洗涤，去除几乎所有血浆成分和大部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在氯化钠注射液或红细胞添加液中所制成的红细胞成分血。制备洗涤红细胞时的血浆清除率≥98%，白细胞清除率应≥80%，红细胞回
血小板输注无效（三）
4 治疗与预防 血小板无效输注的治疗，可针对不同病因采用不同的方法，非免疫因素以治疗原发病为主，如抗感染，脾切除术，以及增加血小板的输入量来提高输注效果。免疫因素则以预防为主，可用去除白细胞制品，治疗方面可静脉输注免疫球蛋白，选择配合性血小板输注。 4.1 去除白细胞
血小板输注无效（二）
2.4 药物抗体 当患者输注血小板而出现不明原因的PTR时，在排除其它影响因素外，应考虑药物致敏产生抗体的可能，一般患者在血小板减少症前有用相关药物史，停药后，即可得到改善，再次使用该药可出现血小板减少症状。可以引起药物过敏性血小板减少症的常见药物见表1。药物致敏引起的免疫性血小板减
血小板输注适应证
1、由疾病、化疗或放疗引起的骨髓抑制或衰竭病人，凡血小板数低于20X109/L伴自发性出血者应输血小板。血小板数低于50X109/L，某些病人也可发生小量出血，一般止血措施无效也可输注血小板。2、血小板功能异常：如血小板无力症、尿毒症、严重肝病某些药物等引起血小板功能异常伴有出血者。3、大量输血所致
盐水输注试验的介绍
盐水输注试验是通过下述原理进行的，正常情况下，盐水输注后，血钠及血容量的增加，大量钠盐进入肾单位远曲小管，可抑制肾小球旁细胞肾素的分泌，从而抑制血管紧张素-醛固酮的分泌，使血中肾素、血管紧张素、醛固酮水平降低。
血小板输注指南（二）
4.2 质量监控一些红细胞血清学试验和微生物学筛查试验（包括 NAT 测试 HCV）必须进行，试验结果直接决定最终分离的成分是否可以发放。每一袋成分在制备的每一个步骤和发放前必须进行目视检查。如果血袋有渗漏、破损或缺陷，袋内空气过多，疑有细菌污染或其他的不良征象，例如血小板凝块、浑浊或颜色有不正常的
血小板输注指南（三）
4.5 新生儿用血小板除前面的要求外还应外加：成分应当不含具有临床意义的不规则血型抗体，包括高滴度的抗 A 和抗 B。成分必须为 CMV 阴性。成分由一袋单采血小板用密闭系统分装而成（通常分成 4 份）。成分血小板含量 >40x109/l。在标签上额外注明“新生儿使用血小板”。4.6 宫内输注（IU
血小板输注指南（七）
10.3 血小板选择下述建议是在上一期关于 ABO 和 RhD 不相容血小板输注指南（BCSH，1992；国家血液署输血医学临床政策组，2000）及最近的临床实践（Menitove，2002）基础上进一步发展的。10.3.1 ABO 配合选择与患者 ABO 血型相同供者浓缩血小板，且只要可能即使用
血小板输注指南（一）
尽管此指南中的建议和相关信息在印刷出版时被认为是真实准确的，但是不论作者或发行机构都对任何可能的错误或遗漏没有任何法律责任或义务。1. 方法经使用合适的关键词在数据库中进行文献检索，并对现有的专家组出版的指南（BCSH1992；Schfffer 等，2001）包括由英国血液学标准委员会在 M
血小板输注指南（六）
8. 血小板输注禁忌症8.1 血栓性血小板减少性紫癜（TTP）BCSH 正在准备血栓性微血管病溶血性贫血的诊断与治疗指南。血小板输注短暂地与 TTP 加重有关，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用的（Gordon 等，1987；Harkness 等，1981）。8.2 肝素诱导血小板减少症（HI
浅谈血小板无效输注
作为血液科医生，工作中几乎每日都会有病人输血，而输血后患者是否就一定能达到理想输注效果，缓解燃眉之急呢？近段时间我们就遇上不少此类输血后，尤其是输血小板后，血小板计数仍然不升，出血仍不能有效停止的情况。“血小板无效输注”这个结论也成了近来我们反复与病人及家属交代的内容。那么就让我们一起来学习了解下关
血小板输注指南（八）
11. 输注给成人预防性输注血小板时，推荐使用 1 个单位的成人治疗剂量。如果不出现血小板输注无效，这将使体内血小板水平增加 20x109/l。当血小板用于治疗活动性出血，可能需要更大剂量；血小板输注的剂量和频率取决于个体情况，无法提供通用建议。以下推荐均为 C 等，Ⅳ级：11.1 对血小板的检查医