消化性溃疡的外科治疗
消化性溃疡病曾经是胃手术的最常见适应症,但现在很少需要手术治疗。在过去的几十年中,强效制酸剂的开发以及对幽门螺杆菌感染的治疗可以消除大多数溃疡复发的认识,基本上消除了对择期手术的需求。然而,与消化性溃疡病相关的并发症继续发生,包括出血,穿孔和胃出口梗阻。对手术治疗的理解仍然很重要,因为手术是这些危及生命的并发症和医疗管理难以治愈的疾病的紧急治疗的主要手段。此外,仍有相当数量的患者在开发现有标准医学疗法之前接受手术,这些患者继续存在与其原始手术相关的问题。 胃溃疡 胃和十二指肠溃疡之间的根本差异影响手术决策,即使两者都是消化性溃疡病变。最重要的是胃溃疡可能具有恶性肿瘤,因此必须切除溃疡,或者至少进行大量活检。此外,患有胃溃疡的患者往往是年龄较大且虚弱的人群,增加了围手术期发病率和死亡率的风险。 胃溃疡的择期手术 基于解剖位置和酸分泌潜能的分类系统(Johnson分类)为考虑选择性手术治疗胃溃疡提供了有用......阅读全文
概述感染因素导致的儿童消化性溃疡的内容
(1)幽门螺杆菌(Hp)感染:1983年Warren和Marshall从慢性胃炎病人胃黏膜中分离到幽门螺杆菌(Helcobacterpylori,Hp)以来,国内外做了大量研究工作。张振华等(1985)首先报道分离培养成功。幽门螺杆菌是一种呈“S’形或“U”形弯曲的革兰阴性杆菌,特异性的寄居于胃
关于儿童期消化性溃疡的鉴别介绍
(一)胃癌 胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要,其鉴别要点见表18-10。两者的鉴别有时比较困难。以下情况应当特别重视: ①中老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血; ②胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效; ③胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。临床上,对胃溃疡患者应在内
儿童消化性溃疡的实验室检查及辅助检查
实验检查 儿童消化性溃疡诊断检查1.胃液分析胃液分析的结果对小儿消化性溃疡的诊断价值不大,首先是收集胃液和分析技术有一定困难,影响分析结果;其次,儿童期胃的酸度变化较大,结果很难判断。一般认为胃溃疡胃酸量低下,其基础胃酸量(BAO)、高峰泌酸量(PAO)、最大泌酸量(MAO)均较正常人低。如果
关于消化性溃疡病的实验室检查介绍
1.X线钡餐检查本检查特别是气、钡双层造影有确诊价值,尤以看到龛影时为然。溃疡的X线征象分直接和间接两种。龛影是直接征象,局部压痛、激惹、溃疡对侧有痉挛性切迹以及局部变形等是溃疡的间接征象。只有间接征象时应更多结合临床表现和其它检查来作出诊断。 2.胃镜和脱落细胞检查:当X线钡餐检查未能作出诊
儿童消化性溃疡的诊断检查及实验室检查
诊断检查 儿童消化性溃疡X线体样诊断: 1.症状与体征凡有下列之一或更多项者应想到溃疡病的可能性。 (1)原因不明的呕血和便血(包括隐血阳性)。 (2)复发性上腹或脐周不适或疼痛、压痛,除外肠寄生虫感染及其他疾患。 (3)有溃疡病家族史,并有上消化道症状者。 2.辅助检查X线检查有龛
胃酸胃蛋白酶引起的儿童消化性溃疡介绍
胃酸-胃蛋白酶胃酸-胃蛋白酶对胃的自身消化作用导致消化性溃疡的形成。胃酸是由壁细胞分泌的。壁细胞表面至少有3种兴奋性受体,即胃泌素、乙酰胆碱和组织胺受体。3种受体任何一种受到刺激均可导致胃酸的分泌。其泌酸机理是通过“H+、K+-ATP酶”即“酸泵”来实现的。盐酸的分泌机制:HCI中的H+来源于壁
胃粘膜屏障对消化性溃疡病的重要作用
在抗溃疡保护因素中胃粘膜屏障起重要作用。胃粘膜细胞的细胞膜具有使H+(胃酸)不能回渗到粘膜的能力;胃粘液覆盖粘膜面而使H+不能与胃粘膜面接触。抗溃疡因素还包括食物、粘液、胆汁、碱性胰液和十二指肠液对胃酸的稀释和中和作用;肠抑胃肽等胃肠道激素的分泌;胃、十二指肠的丰富血液循环和粘膜上皮细胞的旺盛更
简述胃超声检查的临床意义—消化性溃疡的检查
消化性溃疡有胃溃疡、胃十二指肠溃疡和十二指肠溃疡。发病部位以胃小弯近幽门侧及十二指肠球部最多见。溃疡病的基本病理是粘膜层出现局限性凹陷,凹陷深度超过粘膜肌层; 溃疡周围的粘膜经常伴有水肿、充血或增生等炎症变化。 (1) 空腹超声检查可以发现溃疡部位有局限性轻度管壁增厚,呈低回声状。急性较大溃疡
概述消化性溃疡病的并发症的鉴别诊断
1、出血 溃疡出血是一个常见的并发症。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所改。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。小量出血仅表现为粪便隐血、大量出血表现为呕血和(或)黑粪。原来的溃疡症状在出血前可加重,出血后可减轻。 24~48小时内进行早期纤维胃镜检查,其诊断准确率可达90%以上。
关于食物与不良生活习惯导致的儿童消化性溃疡介绍
食物与不良生活习惯饮食与溃疡病的流行和发病规律的关系。但认为饮食不当、缺乏规律或进食时不经细嚼可增加溃疡病的危险性。在遗传、精神等其他因素的作用下,又进食大量辛辣等刺激性食物,均可诱发胃炎,进而形成溃疡。因此,从儿童期养成规律进食的良好生活习惯,是预防该病的一个重要方面。抽烟可导致幽门括约肌松弛
对消化性溃疡病的中医学病因病机分析
1、情志所伤 忧思恼怒,情怀不畅,肝郁气滞,疏泄失职,横逆犯胃侮脾,可使脾胃升降失常,气血窒滞不畅,而致胃脘痛。 2、饮食所伤 饥饱无常或暴饮暴食,损伤脾胃之气,脾失运化,胃气不降,中土壅滞则胃脘胀痛。或过食生冷,寒积胃脘,气血凝滞不通,致胃寒作痛,或恣食肥甘辛辣,过饮烈酒,损伤脾胃,以致
肾上腺皮质激素和非甾体类药物引起的儿童消化性溃疡
药物肾上腺皮质激素和非甾体类药物(NSAID)可引起急、慢性胃及十二指肠炎和溃疡。激素和非甾体类药物引起溃疡的相对危险性各学者报道不一,一般为正常人群的2~7倍。原有某种胃部疾病和消化功能紊乱者更宜罹患。非甾体类药物抑制环氧化酶活性从而降低局部前列腺素的产生,使胃黏液分泌减少,黏液层厚度减少;抑
台医师:三餐不正常压力大易患消化性溃疡
据台湾“中央社”消息,嘉义杨姓男子是忙碌上班族,日前到嘉义庆昇医院体检,发现胃癌筛检指数偏高,安排胃镜检查,仅是消化性溃疡,医师发现他不仅压力大、三餐不正常,更喜好咸酥鸡配啤酒。 庆昇医院健康管理中心主任洪嘉蓬指出,杨男到体检中心健康检查,BMI值、腰围、三酸甘油脂、血管硬化指数全是红字,胃
抑酸和抗菌疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的比较
抑酸和抗菌疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的比较 消化性溃疡是胃酸和胃蛋白酶的消化作用所引起的疾病,抑制胃酸是本并不是的首选和传统疗法。近年的研究表明,胃粘膜防御能力的减弱亦是消化性溃疡发生的重要原因。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)是引起粘膜屏障破坏的主要因素之一,
怎样检查应激性溃疡?
1、实验室检查 血常规检查血红蛋白下降,血细胞比容下降。大便隐血试验阳性。 2、其他辅助检查 (1)胃镜检查 有特殊重要性,早期在胃的近段黏膜上可见多数散在的苍白斑点,24~36小时后即可见多发性浅表红色的糜烂点,以后即可出现溃疡,甚至呈黑色,有的表现为活动性出血。 (2)选择性动脉造影
数显消化炉的消化步骤
样品的消化步骤 称取经粉碎通过40~60目/寸的试样0.3~1g,无损地放入已洗净烘干的消化管内,加水、催化剂和10mL硫酸。 1、将消化管分别放入各个消化架的各个孔内,然后置于消化器上,放上已装好密封圈的排污管。 2、打开抽气三通进水(自来水),使抽气三通处于吸气状态。 3、再接通电源,
数显消化炉的消化步骤
样品的消化步骤 称取经粉碎通过40~60目/寸的试样0.3~1g,无损地放入已洗净烘干的消化管内,加水、催化剂和10mL硫酸。 1、将消化管分别放入各个消化架的各个孔内,然后置于消化器上,放上已装好密封圈的排污管。 2、打开抽气三通进水(自来水),使抽气三通处于吸气状态。 3、再接通电源
无症状性溃疡的简介
约15%-35%消化性溃疡患者可无任何症状。这部分患者多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查时被发现,或当发生出血、穿孔等并发症时,甚至于尸体解剖时被发现。这类消化性溃疡可见于任何年龄,但以老年人为多见。用H2受体拮抗剂维持治疗中复发的溃疡半数以上无症状。
小腿慢性溃疡的概述
皮肤或粘膜缺损合并慢性感染,伤口长时间不愈合称为溃疡。下肢是溃疡多发部位,且易经久不愈,形成下肢慢性溃疡。临床分类可分为7种类型,各种溃疡有其特异的症状。手术治疗时需根据溃疡的性质,所在部位,范围大小、侵犯的深度等因素采取不同的手术方法。 小腿下1/3部位最为好发。而引起下肢慢性溃疡的原因很多。
应激性溃疡的基本介绍
应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎,多伴有出血症状,是一种急性胃黏膜病变。应激性溃疡的发病率近年来有增高的趋势,主要原因是由于重症监护的加强,生命器官的有效支持,以及抗感染药物的更新,增加了发生应激性溃疡的机会。
应激性溃疡的病因分析
1、严重创伤 使机体处于应激状态的创伤有:严重外伤、大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。 2、长时间低血压 如休克、慢性肾衰竭、多器官衰竭等。 3、药物使用 如抗癌药物和类固醇激素治疗后,阿司匹林、消炎痛等的长时间使用。 4、其他因素 (1)中枢神经系统兴奋性增高 胃是应激状
智能消化炉
炉内温度连续可调,控温精度高,控温稳定。铝锭一体加热,温差小,样品消化均匀。控制面板与炉体散热隔离,减少炉体高温辐射对控制系统的影响。过热保护:温度超过500℃时自动切断加热电源并报警。限温保护:可设置温度上限,若实际温度超过上限温度,仪器将自动报警并切断加热电源,防止控温系统失灵后温度不断上升
微波消解消化
1、在敞开式容器中消化通常用烧杯、三角瓶等容器在电热板上加热消解,使用的酸有硝酸、硝酸+高氯酸、硝酸+硫酸、硝酸+硫酸+过氧化氢、硝酸+硫酸+过氧化氢等一硝酸与有机物的反应比较激烈,特别是干的有机物。一般要在加酸后在室温下放置一段时间:有时可放置过夜,待大部分有机物分解后再加热。单独使用硝酸,脂肪等
厌氧消化
有机物质被厌氧菌在厌氧条件下分解产生甲烷和二氧化碳的过程,厌氧是在空气缺乏的条件下从有机物中移出而生成CO2的。无论是酸性发酵,还是沼气发酵,参与生化反应的氧都是来自于水、有机物、硝酸盐或被分解的亚硝酸盐。 厌氧消化的优点是有机质经消化产生了能源,残余物可作肥料。厌氧消化开始用于废物处理等多个
血消化汤
成分 绞碎猪胃 100g 绞碎猪血块 100g 蒸馏水 1000mL 浓盐酸 10mL制法 1 洗涤猪胃,除去油脂,保留胃粘膜,用绞肉机绞碎。 2 用绞肉机将猪血块绞碎。 3 将蒸馏水加热至55℃,加入猪胃、猪血块和盐酸,置55℃水浴中24h,时常加以
细胞消化知识
无论是原代细胞还是细胞系或癌细胞,细胞长满瓶后,需要对细胞进行传代或将细胞收集起来用作其他实验。贴壁生长的细胞必须要做的一步便是消化过程,下面便对细胞消化、中和、洗涤等过程做个简单介绍。1、绝大部分细胞消化的时候是只需用胰酶润洗一遍即可,吸去胰酶后,残留胰酶附着在细胞表面在37度一般不到2min足够
应激性溃疡的临床表现
临床上本病不严重时无上腹痛和其他胃部症状,常被忽视,明显的症状是呕血和排柏油样便;大出血可导致休克;反复出血可导致贫血。胃十二指肠发生穿孔时即有腹部压痛、肌紧张等腹膜炎表现。 此外必须注意有无合并的肺、肾等病变(即MODS)的表现。
关于应激性溃疡的病因分析
1.严重创伤 使机体处于应激状态的创伤有:严重外伤、大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。 2.长时间低血压 如休克、慢性肾衰竭、多器官衰竭等。 3.药物使用 如抗癌药物和类固醇激素治疗后,阿司匹林、消炎痛等的长时间使用。 4.其他因素 (1)中枢神经系统兴奋性增高 胃是应激状
复发性溃疡的诊断
消化性溃疡术后发生的无规律性的腹部疼痛,伴有恶心,呕吐,或发生腹痛,腹泻,消化不良,嗳气或出血等症状,应考虑复发溃疡的可能。
复发性溃疡的简介
复发性溃疡系指胃或十二指肠溃疡经手术治疗后,在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡,吻合口溃疡或边缘溃疡,在所有的复发性溃疡中,约95%以上见于十二指肠溃疡术后,胃溃疡手术后很少发生。