经口内镜下肌切开术
失弛缓症是由食管壁肌间神经丛中神经节细胞的进行性退化引起的。其特征在于食管下括约肌（LES）不能有效松弛松弛，通常伴有食管远端蠕动的丧失。贲门失弛缓症的治疗旨在降低LES中的静息压力以允许摄入的物质通过。可以通过气动扩张，肉毒杆菌毒素注射或外科肌切开术治疗失弛缓症。腹腔镜Heller肌切开术是最常进行的外科肌切开术。经口内镜下肌切开术（POEM）是内窥镜相当于外科肌切开术和治疗贲门失弛缓症的新技术。POEM利用粘膜下内镜检查的原理将食道和近端胃粘膜下层转化为隧道，通过柔性内窥镜进行食管和胃肌切开术。因为POEM是在胸部或腹部没有任何切口的情况下进行的，所以它是一种自然孔口经腔内窥镜手术（NOTES）。适应症POEM可以在大多数有症状，经过实验证实的原发性特发性贲门失弛缓症患者中进行。此外，POEM已经适用于在胃中进行（称为胃或G-POEM），用于治疗在选定患者中对药物治疗难以治愈的严重胃轻瘫。禁忌症患有下列情况之一的患者不应接受......阅读全文
经皮肾镜检查的注意事项
不合宜人群：（1） 全身出血性疾患；（2） 肾及肾周急性感染期。 检查前准备：经皮肾镜的检查前准备与泌尿外科其他内腔镜检查的检查前准备相同。术者必须详细全面地了解病情，明确检查目的。病人的准备按肾手术进行，除术前检查各重要脏器功能外，还需作泌尿道全面影像学检查，有助于术者了解肾盂肾盏的解剖结构
经皮肾镜检查的检查过程
（1） 体位：一般采用俯卧位或俯卧位患侧垫高30度的体位。 （2） 麻醉：硬膜外麻或全麻。 （3） 操作步骤：经皮肾镜检查需经过穿刺、扩张、插镜三个步骤。 ① 穿刺：准确地穿刺到肾下盏或中盏是经皮肾盏操作的基础。穿刺部位要求穿刺针通过肾实质在肾侧缘的后下方少血管区，避开较大的血管。一般选择
经支气管镜肺活检的相关疾病
急性侵袭型肺曲霉病，肺淀粉样变性，肺炎性假瘤，曲霉球，小儿肺动脉高压，支气管扩张，阻塞性肺气肿，肺气肿，肺蛔虫病
经支气管镜活检的操作方法
1）TBB狭义指单纯针对支气管腔内直视下进行的活检术，如支气管粘膜活检和支气管内病灶活检，主要用于各种支气管腔内和粘膜病变。 2）TBLB主要用于肺部弥漫性病变及周围型肺内局灶性病变。分为无X线引导和经X线引导两种方法。 通常采用无X线引导的TBLB，多用于肺部弥漫性病变，选择病变受累较重一
治疗环咽肌失弛缓症的基本介绍
1.一般治疗 病因明确者应进行针对性治疗；精神因素较重者应加强心理治疗，必要时可应用镇静药物。此外，少吃多餐，细嚼慢咽，此点至关重要。饮食以温热为宜，勿进食过冷、过热或刺激性食物。 2.手术治疗 对于症状严重者，经保守治疗无效，可行食管镜扩张或探条扩张。若食管扩张无效者，可行环
单纯镜下血尿：要紧吗？
以色列学者维万特（ViVante）等研究表明，尽管发生率和绝对风险仍较低，但在16～25岁的人群中，持续无症状单纯镜下血尿与终末期肾脏病（ESRD）风险显著升高相关。论文8月17日发表于《美国医学会杂志》[JAMA 2011, 306（7）：729]。 研究对超过120万接受入伍体检人群的资料进行
显微镜下的美食
不过，说到这种导管，更常见的应该是藕的。藕断丝连嘛：藕的“丝”，就是导管的一部分。在显微镜下是这个样子的：简直就是谁持彩练当空舞啊！怎么样，显微镜下的美食是不是截然不同？
立式金相显微镜（下）
立式金相显微镜（下）4．照明方式的选择与操作（1）明场垂直照明孔径光阑调到光轴中心，这时照明的光束经过聚光镜5及适镜10会聚在物镜的后焦点上（见图2—12b）经过物镜成一束平行光垂直地照射到试样表面，此时观察视域明亮，而金相组织呈黑色彩象衬映在这视域内，由此而得名“明场垂直照明”。“明场垂直照明”是
内镜下粘膜剥离术
内镜黏膜下剥离术（ESD)是一种专门的内窥镜切除术（ER）技术，其使用改良的针刀（ESD刀)通过粘膜下剥离来移除病变。无论病变的大小如何，它都提供了去除粘膜和粘膜下肿瘤的总体潜力。ESD的最大经验是治疗早期胃癌，但它也用于结肠病变，食道，食管胃交界处和十二指肠病变。技术介绍执行ESD需要几个步骤。首
镜下血尿的定位分析
1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。3．全程血尿：血尿出现于排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。 以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
显微镜下的海带
为什么洗菜要洗干净海带结里存了不少沙子，不洗净可没法吃。你知道，这些沙子长啥样？咱们放大一点看：简直是金沙啊！不过，看起来还是挺磕牙对吧？看你还敢洗菜不洗干净！
显微镜下的土豆
土豆是富含淀粉的东西，切完土豆的刀片上会沾满白乎乎一层：放大了看这白乎乎的东西是这样的：换个角度：
巨大气管食管瘘麻醉处理
患者，男，31岁，165cm，40kg，因“发现气管食管瘘10d余”入院。患者2个月余前高处坠落伤导致“特重型颅脑损伤”，行“颅内血肿清除术”，术后1周行“气管切开术”，1个月前气管切开处封管后拨管，10d前呼吸困难逐渐加重，行纤维支气管镜检查见气管上段有一约3cm×3cm瘘口。 既往体健。查体：意
超声引导下介入治疗巨大冈下肌钙化性肌腱炎病例分析
钙化性肌腱炎系因碱性磷酸钙沉积于关节肌腱周围而引起的一种常见非创伤性疾病。肩袖为其好发部位，这其中又以冈上肌腱最为多见，而冈下肌钙化性肌腱炎在临床中并不常见。本文拟报道1则超声引导下介入治疗巨大冈下肌钙化性肌腱炎病例，以期为临床诊治冈下肌钙化性肌腱炎提供借鉴，现报告如下。病例资料54岁女性患者，因“
喉囊肿引起呼吸困难的治疗
1、Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难 原则上先进行全面系统检查，根据不同病因而选择相应的治疗。对一些咳嗽功能差和有下呼吸道分泌物阻塞的严重喉阻塞患者，在气管切开术进行过程中可能发生窒息。因而在行气管切开术前先行气管插管或置入气管镜，抽吸分泌物并给氧，保证呼吸道通畅，然后再行气管切开术，对患者是安全的。 2
颌面部多发骨折合并颅底骨折行颏下径路气管插管...2
在做颌下通道的过程中要避开口底前外侧的重要结构，如颌下腺导管、舌下腺等。整个插管过程顺利，手术历时5h，完成下颌骨骨折、双上颌骨骨折、双侧眶骨骨折、鼻骨骨折切开复位内固定术。术中输液1500ml，出血50ml，尿量450ml。术中生命体征平稳，血压维持于110～130/60～70mmHg，心率55～
巨大冈下肌钙化性肌腱炎病例分析
病例介绍 患者，女，63岁，已婚。因“右肩疼痛伴活动受限7个月，加重2个月”于2018年7月2日入住简阳市人民医院。患者于7个月前无诱因出现右肩关节疼痛伴活动受限，伴明显夜间疼痛，影响患者睡眠，活动受限以外展、后伸受限明显，需长期服用非甾体类止痛药物后疼痛方有所缓解，其余未行特殊处理；2个月前患者自
经纤维结肠镜治疗结肠血管扩张症
近年来经纤维结肠镜止血已愈来愈多地被采用。其优点是安全、有效、可反复进行。对于比较小的出血点可采用电凝法止血，即用活检钳将病变夹起，低电流(10～15W)通电1～3s。对于较大的病变可采用Nd-YAG激光法止血。经纤维肠镜止血可以是预防结肠血管扩张症，也可以是结肠血管扩张症。对有下消化道出血病史
肾功能检测项目经皮肾镜检查介绍
经皮肾镜检查介绍： 经皮肾镜检查是一项用于检查肾脏是否正常的辅助诊断方法。经皮肾镜检查术是应用内窥经过扩张后形成的皮肤至肾集合系统通道，进入上泌尿道施行检查、诊断和治疗的一种技术，是泌尿外科领域很有价值的诊治措施之一。经皮肾镜检查正常值： 检查时未发现肾脏异常。为暗红色实质性器官，形似蚕豆。肾表
经皮脊柱内镜术后骨质残留病例分析
临床资料患者，男，81岁，2017年10月11日因腰痛伴左下肢放射痛1周入院。患者于1周前出现腰痛伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高试验阳性，左侧股神经牵拉试验阴性，左足背感觉减弱。腰椎X线片显示：腰椎退行性变，L3～4、L4～5椎间盘病变，L3，4椎体失稳(见图1A)；腰椎CT显示：L3～4椎间隙狭窄
经支气管镜肺活检的临床意义
异常结果：肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍等肺部疾病 需要检查的人群：需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染以及上述异常结果患者。
经支气管镜肺活检的注意事项
不合宜人群：肺功能障碍、严重肺气肿、肺动脉高压、支气管扩张、凝血机制障碍、病灶周围存在肺大泡，体质极度衰竭者应慎做此项检查。 检查前注意：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生 做好术中、术后护理，及时观察是减少术中意外和术后并发症的重要措施：（1） 术中除常规导
经支气管镜肺活检的检查过程
做好术前准备是穿刺成功的先决条件：(1)详细了解患者的病情，仔细阅读CT、胸片，对病变部位、性质、深度有所了解。估计可能出现的并发症，制定出相应的护理措施，做到心中有数，有备无患。(2)做好出、凝血时间及血小板计数测定。术前查心电图和肺功能等项检查，掌握好穿刺适应证。(3)术前4h禁食，防止因穿
肾功能检测项目经皮肾镜检查介绍
经皮肾镜检查介绍： 经皮肾镜检查是一项用于检查肾脏是否正常的辅助诊断方法。经皮肾镜检查术是应用内窥经过扩张后形成的皮肤至肾集合系统通道，进入上泌尿道施行检查、诊断和治疗的一种技术，是泌尿外科领域很有价值的诊治措施之一。经皮肾镜检查正常值： 检查时未发现肾脏异常。为暗红色实质性器官，形似蚕豆。肾表
一例双侧单纯性输尿管囊肿男性患者尿急、尿痛病例分析
患者，男，38岁，具有哮喘病史，主诉尿急、尿痛3年，到社区医院就诊。医院膀胱镜检发现双侧输尿管囊肿，随接受α阻断剂+抗胆碱药物治疗（图1）。该疗法未使患者症状减轻，且出现包括眩晕在内的副作用，因此停止该药物治疗，患者出院。图1. 2012年膀胱镜检查显示双侧输尿管囊肿（a）右侧；（b）左侧初诊（20
用药治疗膈上食管憩室的简介
膈上食管憩室无症状的病人不需治疗，若有轻微症状，可以先考虑内科治疗，如体位引流和食管扩张治疗。手术治疗仅适用于症状呈进行性发展且严重的病例。直径＜3cm的膈上憩室常不需外科处理，但吞咽困难等症状进行性加重，或憩室体积显著增大的病人，要考虑外科手术。症状明显有下列情况者，应行憩室切除术：憩室囊颈狭
单纯镜下血尿：要紧吗？(2)
单纯镜下血尿未必是良性过程 北京大学肾脏病研究所 吕继成 张宏 单纯血尿未必是良性过程 针对单纯性血尿，并不常规进行肾活检。已有资料表明，其常见病因包括IgA肾病、薄基底膜肾病、遗传性肾炎（Alport综合征）以及其他肾小球疾病。 在以单纯性血尿为主要表现的IgA肾病患者中，约20%者
显微镜下的色彩世界
众印象中的秦始皇兵马俑，是威严肃穆的灰色军阵。陶俑们色泽暗沉，看上去阴霾冰冷。然而考古资料表明，兵马俑原本通体施彩，是一支鲜活生动的地下军团！这支彩色军团在两千多年的埋藏中，经历了大火焚烧、俑坑坍塌掩埋、地下水侵扰，陶俑陶马身上的大部分色彩被破坏殆尽。侥幸遗留下来的色彩残迹，在出土后又要面对环境湿度
显微镜下的材料世界
深入兔子洞，纳米科学探险记微电池电极的蛋白石支架的扫描电子显微镜JamesPikul, University of Illinois at Urbana-Champaign顽皮的海胆钴掺杂磷化铁纳米海胆TEM图像Adriana Mendoza-Garcia, BrownUniversitySecon
显微镜下真菌检验技术
真菌是微生物中zui大的一类，其种类繁多，但具有致病作用的只是其中的一小部分。根据对犬、猫危害性的不同，大致可分为两大类：一类是真菌病，这是属于传染病范畴内的病原菌，它侵入机体后，破坏机体的正常生理功能而引起犬、猫发病，如发癣菌等；另一类是引起犬、猫中毒、流产的真菌，这类真菌不在机体内寄生，而是