心力衰竭临床用药分析（一）
心力衰竭（简称心衰）是指不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，导致心排血量不能满足对全身组织供氧的需要而产生的临床综合征。其病因可归纳为：①原发性心肌损害，如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病心肌病；②压力负荷过重如高血压、 主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄；③容量负荷过重，包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损、贫血性心脏病、甲亢性心脏 病。临床上按起病的急缓分为急性心衰和慢性心衰，按心衰发生的部位分为左心衰、右心衰和全心衰。近年来随着心室舒张功能在心衰中的作用越来越受到重视，还 可将心衰分为收缩性心衰和舒张性心衰。将心脏病患者按心功能状况给以分级可大体上反应病情严重程度，目前通用的是美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的分级方案，根据患者自觉的活动能力划分为四级。I级：日常活动无心力衰竭症状；Ⅱ级：日常活动出现心力衰竭症状（呼吸困难、乏力），Ⅲ级：低于日......阅读全文
关于舒张性心力衰竭的病因分析
引起舒张性心力衰竭的原因主要有： 1.影响左室松弛性能的疾病 如高心病、肥厚型心肌病、老年人心脏病和糖尿病等。 2.影响左室僵硬度的疾病 如心肌淀粉样变性、限制型心肌病和心内膜纤维化等。 3.影响心室间相互作用的疾病 如房间隔缺损、肺动脉高压及急性肺动脉栓塞等。 4.影响左室充盈的
关于无症状性心力衰竭的简介
是由于原发的心肌损害因素诱发神经细胞因子系统长期、 慢性处于激活状态， 导致心室重塑， 引起心脏舒缩功能障碍，但肺部充血症状缺乏或轻微。 [1] 无症状性心力衰蝎的诊断依据目前， 尚无统一的诊断标准， 现主要参照 以下几个方向：1.存在心肌损害的基础疾病或心血管危险因素， 如冠心病、高血压病、
关于老年心力衰竭的心电图检查介绍
心力衰竭本身无特异性心电图变化，但有助于心脏基本病变的诊断，如提示心房、心室肥大、心肌劳损、心肌缺血，从而有助于各类心脏病的诊断，确定心肌梗死的部位，对心律失常作出正确诊断，为治疗提供依据。心房重波电势（ptfV1）是反映左心功能减退的指标，若ptfV1
SCTM：新型干细胞可治疗心力衰竭
近日，一种新的研究方法可传递干细胞到受损心肌细胞从而治疗严重的心脏衰竭，本文于7月27日发表在《干细胞转化医学》杂志上。 Amit Patel医学博士，他是盐湖城犹他大学心血管再生医学主任，他和他的同事们招募了60名严重的心力衰竭患者。他们随机分配48名患者到常规护理干细胞疗法组，另外12名患
关于心力衰竭的检查方法介绍
1.心电图 常可提示原发疾病。 2.X线检查 可显示肺淤血和肺水肿。 3.超声心动图 可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。 4.动脉血气分析 监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。 5.实验
哪些因素可能导致心力衰竭恶化？
高血压：长期高血压会增加心脏负担，导致心肌肥厚和心脏功能下降，进而引发心力衰竭。 冠心病：冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心肌梗死，长期存在冠心病会导致心肌损伤和心功能减退，最终可能发展为心力衰竭。 心肌病：心肌病是一组心肌结构和功能异常的疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制
关于难治性心力衰竭的基本介绍
部分心衰患者虽经内科优化治疗，但休息时仍有症状，有心源性恶病质，且须长期、反复住院，即为难治性心衰或顽固性心力衰竭。在作该诊断前，必须确定诊断的正确性，有无其他参与作用的因素，治疗措施是否恰当等。难治性心力衰竭常需要持续静脉给药和（或）特殊非药物治疗。
关于充血性心力衰竭的介绍
chf-stat和gesica是两个充血性心衰患者预防性使用抗心律失常药物的大型临床实验。由于两者入选患者的构成比不一样,其实验结果有差异。但综合分析提示,冠心病伴心功能不全者,预防性服用胺碘酮并不降低心源性猝死,而非冠心病患者伴心功能不全,预防性服用胺碘酮可降低患者的猝死发生率。13个有关胺碘
关于慢性心力衰竭的治疗方法介绍
慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。 （1）病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正
老年人心力衰竭的发病机制
慢性充血性心力衰竭的基本病理生理改变，为心肌收缩力减退所造成的心室收缩期残余血量的增加与心室舒张期压的升高，临床表现的发生是续发性代偿性的改变，如静脉淤血，循环血量增加和体内细胞外水分增加，心肌细胞是执行心脏收缩功能的基本单位，当心肌发生缺血，中毒和炎症时，首先引起细胞膜的损害，破坏，胞质内容物
老年人慢性心力衰竭的简介
老年人慢性心力衰竭是指原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排出量，并由此产生一系列症状和体征，又称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终转归。
关于舒张性心力衰竭的基本介绍
舒张性心力衰竭（DHF）是由于舒张期心室的主动松弛的能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍，因而心搏降低，左室舒张末压增高而发生心力衰竭。而代表收缩功能的射血分数正常。约占整个心力衰竭患者的1/3。左室松弛性障碍主要受控于心肌肌质网Ca2+摄取能力的减弱及心肌细胞内游离Ca2+的水平
治疗难治性心力衰竭的基本介绍
用于心衰的各阶段的常规治疗措施，均能用于难治性心力衰竭，应注意处理各种并发症，包括睡眠障碍、抑郁、贫血、肾功能不全等。另外还需特殊治疗手段，包括心脏移植、左室辅助装置、静脉持续滴注正性肌力药以缓解症状，如果肾功不全，出现难治性水肿，可用超滤法或血液透析。 1.难治性心力衰竭的治疗—控制体液潴留
小儿充血性心力衰竭的检查
1.血液检查 （1）血常规严重贫血可导致心力衰竭。 （2）尿常规可有轻度蛋白尿及镜下血尿。 （3）血糖及血钙新生儿患者应测定血糖血钙。 （4）血气及pH值。 （5）血清电解质。 （6）心肌酶肌酸磷酸激酶（CPK）、同工酶（CK-MB）可升高。 （7）肾功能检查。 2.其他检查
关于老年心力衰竭的病理生理介绍
1、心输出量明显降低 增龄所致的心脏推行性改变，可使心输出量减少，30岁后每增长1岁，心输出量减少1%，即使无心心衰的老年人心输出量较中青年人减少，因而老年人轻度心衰就有心输出量明显减少，重度心衰则极度减少。 2、较易发生低氧血症 老年心衰时由于增龄性呼吸功能减退、低心输出、肺瘀血、肺学及
NTproBNP－助力心力衰竭诊疗
心力衰竭（简称“心衰”）被称为“心脏疾病最后的战场”，是高血压、冠心病、风心病、心肌病、先心病等各种心血管疾病的末期阶段，其五年死亡率高达50%。同时，心衰中晚期或急性恶化时，可引起机体其他器官的功能障碍，尤其是肾功能。当心衰和肾脏损害共存、互为因果并相互作用后，引发心肾综合征时，临床表现、诊
怎样治疗充血性心力衰竭？
心力衰竭的常规治疗为利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻滞剂三类药物的联合使用，地高辛作为第四类联用的药物，以进一步改善症状、控制心率等。醛固酮受体拮抗剂则应用于重度心衰患者。 1.病因治疗 控制高血压、糖尿病等危险因素，用抗血小板和他汀类调脂药物治疗，进行冠心病二级预防； 2.改善症状
充血性心力衰竭的临床诊断
(1)充血性心力衰竭： ①Framingham心力衰竭诊断标准(略加增补)： A.主要条件： a.夜间阵发性呼吸困难和(或)睡眠时憋醒。 b.颈静脉怒张或搏动增强。 c.肺部啰音和(或)呼吸音减弱，尤其是双肺底。 d.心脏扩大。 e.急性肺水肿。 f.非洋地黄所致交替脉。 g.
磁共振成像可预测心力衰竭风险
心力衰竭是一种由心脏内部压力升高所导致的致命疾病。英国东英吉利大学和伦敦玛丽女王大学的最新研究表明，磁共振成像（MRI）扫描或可取代侵入式心脏检查，可靠评估心脏内部压力，从而预测患者是否会发展为心力衰竭。相关论文12日发表在《欧洲心力衰竭杂志》上。心脏MRI使用强磁场和无线电波扫描，创建心脏详细图像
关于抗心力衰竭药的基本介绍
心力衰竭是心功能不全的一种障碍性疾病，一般表现为心肌收缩功能降低或障碍，导致心输出量降低和机体组织供氧和代谢的血液供应减少而引起心脏功能的衰竭。心力衰竭治疗药物一般可分为强心苷（正性肌力药）、非强心苷（如ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB、β受体阻断剂、利尿药和钙通道阻滞剂） 。
关于心力衰竭的诱发因素分析
心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，了解诱发因素可减少心力衰竭的急性发病。 1、感染：呼吸道感染最常见，感染可以加重肺循环淤血。 2、心律失常：心房颤动常见，各类快速型心律失常、严重缓慢型心律失常等。 3、全身血液容量增加：输液过多、过快，高盐饮食等。 4、过度体力消耗或情绪激动：妊娠后期、分
概述急性右侧心力衰竭的症状体征
右心衰的临床表现与急性左心衰有明显的不同，主要表现： 1.动脉系统低灌注征象 (1)低血压状态：低血压及心动过速，尚无周围循环衰竭表现。 (2)心源性休克：血压显著下降伴尿少(＜20ml/h)及外周循环衰竭的表现，如四肢湿冷、冷汗、神志恍惚、烦躁不安或反应迟钝。 2.急性右心室扩张征象
充血性心力衰竭的辅助检查
1、X线检查 左心衰竭时X线检查可发现左室或左房扩大。可出现肺淤血、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿等肺静脉压增高的改变。慢性左心衰竭时，可见肺叶间胸膜增厚，或有少量胸腔积液。右心衰竭继发于左心衰竭者，X线检查显示心脏向两侧扩大。单纯右心衰竭者，可见右房及右室扩大，肺野清晰。此外，上腔静脉阴影增宽，可
关于心力衰竭的诊断方法介绍
根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心脏结构或功能异常
达拉非有望用于治疗心力衰竭
近日，来自曼彻斯特大学的科学家们通过研究发现，用来治疗勃起功能障碍的药物—他达拉非或能减缓甚至逆转绵羊心力衰竭的进程，相关研究结果刊登于《Scientific Reports》上。图片来源于网络 该工作的研究者Andrew Trafford教授表示，这种效用很有可能也适用于人类，心力衰竭是一种
关于难治性心力衰竭的检查介绍
1、难治性心力衰竭的X线检查：可见心脏明显扩大，心胸比值（CTR）常>0.55～0.60。 2、难治性心力衰竭的超声心动图测定：心室收缩末内径明显扩大，LVEF低于35%。 3、血清钠持续低于130mmol/L，伴肾功能损害。血去甲肾上腺素持续增高。 4、心脏指数持续低于2.0L/（min
关于难治性心力衰竭的病因分析
难治性心力衰竭常见于大面积心肌丢失、严重先天性心血管畸形、心瓣膜病等具有严重器质性心脏病患者： 1.多次发生心肌梗死或大面积心肌梗死，严重心肌重构的冠心病、心肌纤维化和乳头肌功能不全者。 2.心肌病，尤其是扩张型心肌病患者。 3.严重或恶性高血压心脏病患者，伴有严重的肾或脑血管病变及风湿性
心力衰竭的其他治疗方法是什么？
心脏起搏器：对于心脏节律异常的患者，可以通过植入心脏起搏器来维持正常的心脏节律。 心脏手术：对于严重的心脏病变，如冠心病、心肌梗死等，可能需要进行心脏手术，如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。 心脏移植：对于晚期心力衰竭患者，如果其他治疗方法无效，可能需要进行心脏移植手术。 心脏康复：通过
慢性心力衰竭心脏康复研究分析
一、前言 随着社会老龄化，心力衰竭（heart failure，HF，简称心衰）成为一个世界性的公共卫生问题[1－3]。心衰是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变，使心室收缩和/或舒张功能 发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿
心力衰竭——新世纪的流行病
作者：Thomas F. Lüscher（总编，瑞士苏黎世心脏研究中心） 在过去的几十年里，心力衰竭（心衰）的患病率和发病率显著升高。主要原因包括：西方国家人口老龄化；心梗患者的生存率提高，但伴随左心室重塑；高血压患病率和发病率升高，但往往血压控制不佳。 过去的几年来，《欧洲心脏杂志