羊水栓塞及其药物治疗
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水进入母体血循环后引起的一系列病理改变，临床表现为肺栓塞、心肺功能衰竭和休克、低氧血症、弥漫性血管内凝血（DIC）及急性肾衰竭。产后阴道出血、血液不凝为主要症状，呼吸循环系统症状较轻。严重者可发生猝死。发生在足月分娩者死亡率高达80%。 羊水栓塞的诱发因素包括宫缩过强、急产、胎膜早破或人工破膜、前置胎盘屏障、子宫破裂、剖宫产、过期妊娠、巨大儿等。 羊水栓塞的治疗： ①解除肺动脉及支气管痉挛药物：首选罂粟碱（见第1章-神经与精神疾病用药）30～90mg溶于10%葡萄糖液20ml，缓慢静推，1小时后可重复；其他可选用阿托品、酚妥拉明、氨茶碱。 ②抗过敏药物：地塞米松。 ③纠正休克药物。 &nb......阅读全文
如何诊断肾动脉栓塞？
肾动脉栓塞的诊断主要依赖影像学检查，包括彩色多普勒超声、腹部CT、磁共振、肾动脉造影、静脉尿路造影、放射性核素肾图等。肾动脉栓塞的超声表现为梗死区域血流充盈缺损，彩色多普勒超声可以发现肾动脉主干内的血栓影。由于肾动脉栓塞导致的梗死灶缺少密度对比，故平扫CT往往难以显示，而增强CT则可表现出楔形或
子弹栓塞病例分析2
之后，子弹滑出向上移动到髂总静脉，并向下移动至右侧髂内静脉，如图4左。为了避免子弹滑脱，应在腹股沟子弹附近画一8字形缝合线。之后，选择由24-Fr鞘、JR 5-Fr引导管和15 mm的鹅颈管圈套组成的组件通过右侧股静脉，并在右侧股静脉内处理鹅颈管套圈。同时使用两个套圈捕捉子弹（图4右侧），并
肺栓塞的鉴别诊断
肺栓塞的临床类型不一，需与其鉴别的疾病也不相同。以肺部表现为主者常被误诊为其他胸肺疾病，以肺动脉高压和心脏病为主者，则易误诊为其他心脏疾病。临床最易误诊的重要疾病是心肌梗死、冠状动脉供血不足、肺炎、充血性心力衰竭（左心）、心肌病、原发性肺动脉高压、胸膜炎，支气管哮喘、心包炎、夹层动脉瘤及肋骨骨折
怎样治疗肺栓塞？
1、本病发病急，须做急救处理 （1）绝对卧床休息，高浓度吸氧。 （2）放置中心静脉压导管，测量中心静脉压，控制输液入量及速度。 （3）镇痛。有严重胸痛时可用吗啡皮下注射，休克者避免使用。 （4）抗休克治疗。 （5）解痉。 2、抗凝疗法 给予相应抗凝治疗，监测国际标准化比值稳定在2.
概述肺栓塞的分类
肺血管床有较大的储备能力，而且肺功能的作用之一具有血液的滤过功能，防止小血栓流入体循环。肺组织对血栓的自溶作用较强，对小血栓有溶解作用。所以临床上部分患者，当小血栓堵塞肺血管床时，由于肺组织的自身溶解作用，临床症状并不持续出现，也称为临床非显性肺栓塞，因此难以作出临床诊断。
肺栓塞的误诊分析
肺栓塞（PE）是指由多种原因而形成栓子在肺部栓塞，导致肺循环障碍的临床综合症。肺栓塞的栓子主要是血栓，尤其是老年人患有慢性心内科疾病，长期卧床不起，静脉回流受到阻滞，易淤积形成血栓。血栓来自下肢深静脉、脂肪栓、空气栓、转移性癌等。在既往的文献报道中，肺栓塞最常见的临床症状是呼吸困难、胸痛、晕厥，称之
子弹栓塞病例分析1
子弹栓塞心脏是一种罕见情况。本病例介绍了一位40岁女性中枪患者，子弹由其右锁骨处进入右心室，最后使用套圈技术经皮取出。 学习要点 1. 目前，在无症状患者的心脏中取出子弹存在争议。尚无随机试验进行取出子弹与保守治疗的疗效对比。 2. 在右心室腔内取出子弹可行且相对安全，但应根据患者所在医院的经验和资
空气栓塞的诊断依据
(一)临床表现多数患者起病急骤，突然出现烦躁不安，极度恐惧，呼吸困难，紫绀，剧烈的胸、背部疼痛，心前区压抑感，并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到；血压下降，甚至难以测出；瞳孔散大、心律失常，于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音；有时在颈静脉上，可感到血管内
肠系膜动脉栓塞的症状
在多数病人发病急骤，突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。初起时腹软，压痛不明显，肠鸣音存在，与腹痛程度不相称。往往当病人呕吐血性水样物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，直至发生休克，腹腔穿刺抽得血性液体时，才想到本病的可能性，为时已晚。后期则出现腹胀、脉速
肺栓塞的发病机制
（一）血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制
肺栓塞的辅助检查
1、血气分析 肺栓塞时因V/Q比例失调及过度通气，常伴有低氧血症和低二氧化碳血症，但在较小的肺栓塞或慢性肺栓塞情况下，亦可表现为正常的动脉氧分压和动脉二氧化碳分压，此时并不能排除进行进一步的肺栓塞检查。当存在低氧血症时，动脉氧分压与栓塞的范围及肺动脉高压成正比。 2、血浆D-二聚体测定 D
脑栓塞的鉴别诊断
本病需要与动脉粥样硬化性脑梗死、脑出血等急性脑血管病鉴别。脑CT扫描有助于出血性与缺血性脑血管病的鉴别，在排除出血性脑血管病后，主要是与动脉粥样硬化性脑梗死鉴别。 （1）动脉粥样硬化脑梗死:多发生在中年以后，是由于脑血管自身粥样硬化导致的狭窄或闭塞引起相应血管供应区脑组织缺血、坏死、软化而产生
怎样治疗动脉栓塞？
1、非手术治疗 主要适用于早期，肢体功能障碍较轻，栓塞不完全的患者，或者作为手术的辅助治疗。 由于急性动脉栓塞基础上可继发血栓形成，因此可以使用肝素、华法林等药物抗凝治疗，防止血栓形成加重病情。抗血小板治疗抑制血小板粘附、聚集和释放反应。解除血管痉挛治疗，积极处理原发病如房颤、心梗等。肌肾代
肺栓塞的病因分析
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞。最常见的肺栓子为血栓。 1.栓子来源 （1）血栓于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。 （2）其他栓子如
羊水检查粘多糖沉积病的检查
粘多糖沉积病是由于细胞溶酶体酸性水解酶先天性缺陷所致。根据病因本病可分为八大类型,我国已报告200从余例,主要表现为严重的骨骼畸型、肿脾肿大,智力障碍以及其它畸形。粘多糖沉积病产前诊断以测定培养羊水细胞内特异的酶活力最为可靠,但实验要求高,一般实验室难开展。两种较简单的实用的方法是甲苯胺蓝定性及
关于羊水检查的基本内容介绍
羊水检查多在妊娠16～20周期间进行,通过羊膜穿刺术,采取羊水进行检查。检查项目包括细胞培养、性染色体鉴定、染色体核型分析、羊水甲胎蛋白测定、羊水生化检查等,以确定胎儿成熟程度和健康状况,诊断胎儿是否正常或患有某些遗传病。 孕妇年龄的增加,生育染色体异常患儿的相对危险性亦增加。据统计,四十岁左
简述羊水吸入综合征的病史
以下因素为MAS的危险因素： 1、孕母有妊娠毒血症先兆子癎和糖尿病等； 2、孕母有产科并发症产程延长羊水被胎粪污染； 3、过期产儿足月小样儿；胎心异常宫内窘迫；出生时窒息和气管内吸出胎粪
羊水细胞染色体标本的制备
一、原理 人的羊水细胞能长成单层并可连续进行传代培养，但它们的一些特征与一般成纤维细胞不同。在羊水中存在着各种不同类型的胎儿细胞，依据其外形和生长特征可区分为以下三类：上皮细胞（E）、成纤维细胞（F）和羊水细胞（AF）。E细胞在胰酶消化的连续培养中不再生长，所以在培养过程中的生长期最短。AF细
羊水细胞培养的检查过程
排空膀胱后取仰卧位。腹部消毒应以穿刺点为中心向外围扩大，半径不小于10㎝。铺无菌孔巾。穿刺点局部以0.5%利多卡因浸润麻醉。持7号无菌腰穿针垂直刺入。经腹壁及子宫壁两次阻力，进入羊膜腔时有组织抵抗突然消失的落空感。拔出针芯即有羊水流出，用注射器抽取羊水约20ml，按需要立即送检。随后拔除穿刺针，
羊水中回声增强增多的发病机制
胎盘早期剥离的发病机制尚未完全阐明，过去通常认为与血管病变，机械性因素，子宫静脉压突然升高等因素有关。 胎盘早期剥离的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。若剥离面积小，出血停止后血液很快凝固，临床多无症状，只是凝血块压迫胎盘，在胎盘母体面上遗留一压迹，往往于产后检查胎盘时方
羊水检查羊膜穿刺术的介绍
穿刺时间 诊断出生缺陷或确定胎儿性别,应选在妊娠16—20周进行。为测定胎儿成熟度及疑为母儿血型不合,应在妊娠末期进行。 术前准备 穿刺前须经B型超声检查,确定胎盘位置。选择穿刺点应壁开胎盘。穿刺点的选择,一般可选在宫底下2横指、腹部最隆起部位的两侧,选择囊性感明显且有胎儿肢体浮动的一侧；
羊水染色体的临床意义
检查胎儿染色体异常疾病。 1.染色体数量异常 如唐氏综合征（21三体综合征）、18三体综合征、13三体综合征、8三体综合征、22三体综合征、先天性睾丸发育不全综合征、XXY综合征、特纳综合征、X三体和多X体综合征等。 2.染色体结构异常 如4p部分单体综合征、5p部分单体综合征、9p部分
羊水吸入综合征的化验检查
1、动脉血气 低氧血症为特征性表现轻度患儿可因过度通气表现为呼吸性碱中毒严重患儿因气道阻塞常表现为PaCO2增高呼吸性酸中毒如患儿窒息血气可表现为混合性酸中毒 2、胸部X线 吸入的胎粪一般在生后4h后到达肺泡胸部X线才能出现特殊的表现约85%MAS患儿X线征象在生后48h最为明显但约70%
对于“羊水浑浊”的一点看法
在孕晚期，尤其是足月妊娠后，孕妇检查彩超后，常常有“羊水混浊”的说法，都说“羊水混浊”了，就不正常了。其实，在产科学上并没有“羊水浑浊”这种说法，本身这样说也是不科学的。很多彩超医生或者是妇产科医生也经常在工作中有这样的观点，做彩超看到羊水中有“高密度影”或者是“密集的光点反射”，就认为是“羊水浑浊
羊水中回声增强增多的诊断依据
(1)可有外伤史、血管病变史。 (2)有伴有腹痛的阴道流血。 (3)子宫有局限性轻压痛，并呈高张状态，宫底升高。 (4)胎心减弱甚至消失。 (5)超声检查子宫壁与胎盘之间出现液性暗区，羊水中回声增强增多，绒毛板向羊膜腔突出。 (6)血蛋白降低，可出现凝血功能障碍。 (7)产后检查胎盘
生化检测项目羊水泡沫试验介绍
羊水泡沫试验介绍： 羊水是胚胎早期羊膜腔内的液体，妊娠早期主要为母体血浆通过胎膜进入羊膜的漏出液，中期可能是胎儿尿为主要来源。羊水在妊娠期具有保护胎儿、保护母体的作用。羊水标本通常由一般专业医师经羊膜腔穿刺取得。 羊水泡沫试验检查可以反映胎儿肺成熟程度。羊水泡沫试验正常值： 第1、第2管均阳性
羊水中回声增强增多的鉴别诊断
羊水中回声增强增多易混淆的症状 妊娠晚期出血，除胎盘早剥外，尚有前置胎盘、子宫破裂及宫颈病变出血等，应加以鉴别，尤其应与前置胎盘及子宫破裂进行鉴别。 1、前置胎盘轻型胎盘早剥，也可为无痛性阴道出血，体征不明显，行B型超声检查确定胎盘下缘，即可确诊。子宫后壁的胎盘早剥，腹部体征不明显，不易与前
亲子鉴定的羊水样本采集方法
特别提醒：羊水样本必须去正规的医院，并在有丰富经验的注册妇产科医生的建议和帮助下提取。以保证孕妇和胎儿的安全。孕期多少可以抽取取决于医生对于您身体情况的诊断医学教|育网搜集整理。 医生抽取6毫升羊水样本。样本必须尽快鉴定，特别是夏季最好用冰袋冷藏的方式送达。
羊水检查神经管缺陷的检查
1．甲胎蛋白测定神经管缺陷在产前诊断中占有很大的比例。而羊水甲胎蛋白的测定诊断神经管缺陷的常规方法。AFP主要在胎儿肝脏及卵黄囊内合成,羊中AFP来自胎儿尿,小部分来自胎儿胃肠道信羊膜,绒毛膜细胞。正常妊娠羊水中AFP在妊娠15周时最高,可达40mg/L,20-22周逐步下降,23周后稳定下降,
羊水检验：粘多糖沉积病的检查
粘多糖沉积病是由于细胞溶酶体酸性水解酶先天性缺陷所致。根据病因目前本病可分为八大类型，主要表现为严重的骨骼畸型、肿脾肿大，智力障碍以及其它畸形。粘多糖沉积病产前诊断以测定培养羊水细胞内特异的酶活力最为可靠，但实验要求高，一般实验室难开展。两种较简单的实用的方法是甲苯胺蓝定性及糖醛酸法半定量测定。1．