急性晕厥的诊断步骤
晕厥是指各种原因导致的突发的短暂的意识丧失状态，伴肌张力突然丧失而倒地，意识丧失很少超过20～30s。部分晕厥发作之前会出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状，此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡，甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期。因此，晕厥的整个过程可能持续数分钟或者更长。 临床上，晕厥约占急诊患者的3％，有效和快速的对晕厥作出初步诊断，对患者的愈后及转归有很大影响。对于晕厥患者，由于常常看不到发病过程，因此，问诊、体格检查和相关辅助检查就非常重要，有助于对疾病进行诊断或者评估。 在急诊中，可参照以下晕厥诊断程序流程：（1）仔细询问病史、系统体格检查、实验室检查、心电图检查、头颅CT、MRI检查；（2）根据检查结果对部分患者可明确诊断或提示性诊断；（3）诊断未明确者，首先应排除心脏器质性病变；......阅读全文
急性晕厥的诊断步骤
晕厥是指各种原因导致的突发的短暂的意识丧失状态，伴肌张力突然丧失而倒地，意识丧失很少超过20～30s。部分晕厥发作之前会出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状，此期称为前驱期。发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡，甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期。因此，晕厥的整个过
儿童晕厥的诊断
长期以来，儿童晕厥的诊断存在诊断周期长、检查冗杂、病因诊断率低的局面，临床上儿童昏厥的病因查找、鉴别诊断，尽快明确诊断指导治疗成为关键，结合相关文献及临床经验，可以分为如下诊疗思路：1.明确是否为晕厥一过性意识丧失并非都是晕厥发作，某些发作性事件确实存在意识丧失，但并不是由脑部的低灌注引起的，如癫痫
急性左心衰竭的心源性晕厥介绍
由于心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失，称为心源性晕厥。晕厥发作持续数秒时可有四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现，称为阿-斯综合征。发作大多短暂，发作后意识常立即恢复。主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。
单纯性晕厥的诊断
长期以来，明确神经介导的血管迷走性晕厥的诊断一直是间接、费时而且昂贵的，并且常常没有明确的结果。 直立倾斜试验(head-up tilt test， HUT)是近年来发展起来的一种新型检查方法，对血管迷走性晕厥的诊断起到决定性的作用。其阳性反应为试验中病儿由卧位改立位倾斜后发生晕厥伴血压明显下
关于急性失血性贫血的诊断步骤
诊断一般按是否有近期发生的贫血、有无近期失血及失血部位，按步骤进行。 急性失血后贫血诊断过程中干扰因素较多，贫血发展需经历几天而骨髓增生则要更晚才会出现。早期血容量下降血液浓缩，治疗过程中补充血容量造成血液稀释，输血补充血容量同时减轻了贫血的严重程度。对于急性失血后贫血，血象检查诊断价值有限。
单纯性晕厥的病因及诊断
病因 虽然Lewis提出血管迷走性晕厥这一诊断已近70年，但至今人们对其病因及发病机理尚未完全阐明。目前多数学者认为，其基本病理生理机制是患儿自主神经系统的代偿性反射受到抑制，而不能对长时间的直立体位保持心血管的代偿反应。正常人直立时，由于重力的作用，血液聚集在肢体较低的部位，头部和胸部的血液
晕厥的常见病因及鉴别诊断
晕厥是指全身肌肉无力，伴不能直立和意识丧失，机体对各种反应的机敏程度降低，似飘飘然样头重脚轻感觉，是历时以秒或分计的短暂意识丧失。晕厥与历时较长，以小时或天计的意识丧失（昏迷）不同。 病人往往先觉得头重足轻，头晕，继而面色苍白、发灰、大汗林漓。此过程多数为几秒甚至几分钟。多数病人即取蹲
晕厥诊断与治疗中国专家共识（四）
（三）**性低血压和直立性不耐受综合征 1.非药物治疗：健康教育和生活方式的改变同样可显著改善直立性低血压的症状，即使血压的升高幅度很小（10——15mmHg），也足以在机体自身调节范围内产生功能上的显著改善。 药物诱发的ANF的治疗原则是消除药物作用和扩张细胞外液容量。对无高血压的
晕厥诊断与治疗中国专家共识（二）
二、诊断及危险分层 （一）初步评估 初步评估的目的是：（1）明确是否是晕厥？（2）是否能确定晕厥的病因？（3）是否是高危患者？ 内容包括详细询问病史、体格检查（包括测量不同**血压）、心电图和酌情选择如下检查：（1）颈动脉窦**（CSM）；（2）超声心动检查；（3）24h动态心
晕厥诊断与治疗中国专家共识（三）
3.心电监测（无创和有创）：心电监测包括院内心电监测、Holter、体外或植入式循环记录仪[植入式Holter,植入性心电记录器（ILR）]和远程心电监测。 心电图监测的建议： （1）对高危患者立即行院内心电监测。 （2）频繁发作晕厥或先兆晕厥的患者行Holter检查。
晕厥诊断与治疗中国专家共识（一）
晕厥是临床上常见的症状，病因很多，机制复杂，涉及多个学科。因此，规范晕厥的诊断与治疗十分重要。2006年“晕厥诊断与治疗中国专家共识”发布。参照2009ESC和2011加拿大心血管学会有关晕厥的最新指导性文件并结合近年来的进展，刘文玲、胡大一、郭继鸿、马长生等国内本领域的专家撰写了《晕厥诊断
血管迷走神经性晕厥的诊断及鉴别诊断
对于反复晕厥发作的患儿，经过详细的询问病史，了解发作时的症状与体征，再通过必要的辅助检查如心电图、脑电图、生化检查和直立倾斜试验等手段不难诊断，但要与以下疾病进行鉴别： 心源性晕厥 该病是由心脏疾患引起的心排血量突然降低或排血暂停，导致脑缺血所引起。多见于严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、心房黏
儿童晕厥——如何鉴别心源性晕厥？
近期，《J Pediatr》发表的一项研究显示，心源性晕厥和血管迷走神经型晕厥差异显著。通过病史特征、体格检查和心电图能够迅速准确地筛选出需要进一步检查的心源性晕厥儿童，而那些血管迷走神经型晕厥儿童则不需要进一步的心脏检查。 研究摘要 晕厥是儿童的常见病症，但由于心脏原因导致的晕
以晕厥、休克为主要表现的急性肺栓塞病例分析（二）
影像科王鹏医师：肺动脉造影是诊断PE的"金标准" ，但由于肺动脉造影为有创性检查，临床上越来越多被CTPA代替。CTPA作为PE的一线检查手段，其敏感度为83%，特异度为78%～100%，若能联合CT静脉造影，其敏感度可提高至90%。CTPA能够直观显影肺动脉栓塞的程度和形态，以及累及的部位
以晕厥、休克为主要表现的急性肺栓塞病例分析（一）
肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中最常见的类型为肺血栓栓塞症（PTE）。国内外人群中PE的发病率约为（100～200）/10万，是心血管源性死亡的第3位原因。急性肺栓塞（APE）者90 d病死率可达8.6%～17.0%，甚至高于急性心
关于血管迷走神经性晕厥的诊断及鉴别诊断
对于反复晕厥发作的患儿，经过详细的询问病史，了解发作时的症状与体征，再通过必要的辅助检查如心电图、脑电图、生化检查和直立倾斜试验等手段不难诊断，但要与以下疾病进行鉴别： 1、心源性晕厥 该病是由心脏疾患引起的心排血量突然降低或排血暂停，导致脑缺血所引起。多见于严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、心
急性脓胸的诊断
患者体温高，呈弛张热。白细胞计数增高，中性粒细胞增至80%以上，细胞核左移。 胸部X线检查 是脓胸的主要诊断方法。游离的胸腔积液首先沉积在胸腔的底部，一般在肺底与横膈之间，使肺组织略向上浮起。小量积液时肋膈角变钝，量在200ml左右，如果患者因某种原因不能在坐位或立位拍摄胸片时，要注意对比卧
急性乳突炎的诊断检查
应注意和外耳道疖鉴别。后者无急性化脓性中耳炎史，全身症状轻。外耳道疖位于外耳道口后壁时，虽也可有耳后沟肿胀，但无乳突区压痛。检查鼓膜正常，可见到疖肿或疖肿破溃口。
急性肾小管坏死的诊断
ATN的诊断依据，主要为肾小球滤过率在短时间内（数小时至数日）下降50%以上，同时双肾体积无缩小。如果病人原有慢性肾功能衰竭的基础，则GFR下降幅度超过15%即可诊断。如果尿量
急性肺脓肿的诊断
依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入，急性发作，畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史，结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高，肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象，可作出诊断。血、痰培养，包括厌氧菌培养，分离细菌，有助于作出病原诊断。胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。
急性喉炎的鉴别诊断
1、声带良性病变 各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、任克层水肿、血管瘤、神经纤维瘤、喉淀粉样变等。上述病变也可表现为声音嘶哑，伴有用声后声音嘶哑加重、喉部不适感及喉痛。但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长，病程通常超过3个月，间接喉镜
急性下肢缺血的诊断
下肢动脉缺血症可分为早、中、晚三期。早期为缺血期 ,主要表现为患肢怕冷、麻木和针刺感 ,检查时可发现足背有瘀斑样改变 ,足趾尖和趾甲明显增厚、苍白 ,患肢皮肤温度降低 ,足背动脉搏动减弱甚至消失。紧接着就出现行走困难 ,即患者的行走速度减慢 ,行走距离缩短 ,并出现跛行。患者一般行走 100米以
如何诊断急性喉炎？
仔细询问病史，患者一般在感冒、劳累或抵抗力下降后，或在上述诱因时出现声音嘶哑，或/和喉部肿痛、咳嗽、喉部分泌物增多，或伴有全身症状，间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见声带充血、水肿，喉黏膜亦充血肿胀，声带运动好，闭合有隙，急性喉炎的诊断基本成立。
如何诊断急性鼻炎？
1.发病前可能有接触急性鼻炎患者、受凉、过度疲劳等病史。 2.自觉咽干、四肢倦怠、头胀痛、发热及全身不适。 3.鼻内干燥、烧灼和发痒感。打喷嚏,流大量清涕,鼻塞,嗅觉减退。 4.鼻黏膜弥漫充血肿胀,有大量水样或其他样分泌物（后期可为脓性）。
心源性晕厥的临床体会
在临床工作中，常会遇到以突发晕厥为主诉的患者前来就诊。在遇到这类患者时，我们要注意区别是神经介导性晕厥、直立低血压性晕厥还是心源性晕厥。而心源性晕厥是其中最高危，并且预后不好，容易发生猝死，所以我们主要阐述一下心源性晕厥的临床诊断与治疗。 心源性晕厥是由于心脏方面的原因，引起心脏排血量减少，从而导致
急性肺水肿的鉴别诊断
肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。 早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压，如压差小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。 连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。
急性宫颈炎的诊断
白带增多是急性宫颈炎最常见的、有时甚至是唯一的症状，常呈脓性。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发烧和白细胞增多。 各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物
急性肾损伤的诊断方式
急性肾损伤的诊断需要详细回顾患者的病史和入院前的病史、治疗史和用药史，合理地应用实验室及辅助检查，必要时，行肾活检明确诊断。根据患者的病情变化，绘制既往和近期Scr的变化曲线，及其与药物和各项干预性措施之间的关系，对于明确诊断具有重要意义。
急性肾小管坏死的诊断介绍
ATN的诊断依据,主要为肾小球滤过率在短时间内（数小时至数日）下降50%以上,同时双肾体积无缩小。如果病人原有慢性肾功能衰竭的基础,则GFR下降幅度超过15%即可诊断。如果尿量
急性放射病的诊断
临床诊断是早期分类的继续，两者不可分割，目的是根据照射剂量，病情的发展和各项化验指标完成最后的确定诊断。 （一）物理剂量和生物剂量测定 正确测定病员受照射的剂量，是判断病情的主要依据，有条件时可分别测定物理剂量和生物剂量，两者可以互相补充，以得出较正确的数值。 1、物理剂量测定 要详细了