发热、鼻衄、口鼻咽部溃疡、ANCA阳性
病史简介 患者男性，48岁，因“发热8月余，加重1个月”入院。8个月前，患者无明显诱因出现不规则发热，体温波动于38~40℃之间，午后多见。无盗汗、畏寒及寒战，不伴咳嗽、咯痰，无腹痛，无关节肿痛及皮疹。在当地医院接受抗炎、支持治疗后，患者体温下降，但时有反复。后于某医院被诊断为“成人斯蒂尔病”，接受激素等治疗后，体温恢复正常。出院后，患者一直口服激素，因鼻部不适及鼻衄先后就诊于多家医院，诊断为“鼻炎”，医生建议其停用激素。其后，患者再次因体温升高就诊，用甲泼尼龙、甲氨蝶呤和洛索洛芬钠治疗后，体温可维持正常，出院时口服甲泼尼龙16 mg/d，甲氨蝶呤10 mg/周。患者逐渐将甲泼尼龙减至14 mg/d后，再次出现发热，为持续性，最高为40 ℃，伴畏寒、寒战、咽痛及头痛，遂就诊于我院。发病以来，患者出现鼻衄3次，呼吸时有鼻音，听力下降，尿痛，大便正常，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。 入院查体&n......阅读全文
怎样预防鼻咽癌的眼部病变？
1.尽量避免长期暴露在污染严重的环境中。 2.少吃咸鱼、腌肉等食品，因为其中含有致癌物质——亚硝胺类化合物。 3.积极治疗鼻腔及鼻咽部炎症、溃疡等疾病。 4.对于反复出现治疗效果不佳的鼻堵、鼻出血、流涕等症状不要轻视，应尽早就诊。 5.鼻咽癌高发地区和有鼻咽癌家族史的人，应进行鼻咽癌普查
咽部硬结病的临床表现
视病变侵犯部位而定。通常以鼻塞、鼻干和鼻衄为常见症状。病变侵及鼻咽、咽鼓管、口咽、喉、气管支气管等处，则可引起相应部位的机能障碍，如耳鸣、耳闷、重听、咽部干燥不适及干咳、声嘶和呼吸困难等症状。咽部检查可见在病变的不同发展阶段有不同的表现。 1.卡他期（也称萎缩期或弥漫期） 鼻黏膜早期病变主要
抗蛋白酶3抗体的适应症及临床意义
适应证 进行抗蛋白酶3抗体检测的指征有：①一般症状为发热、疲劳、抑郁、纳差、体重下降、关节痛、盗汗、尿色改变和虚弱。②鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症。③血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症，表现为下呼吸系统肺病变严重。④进行性肾衰竭。 临床意义 抗蛋白酶3抗体（PR3-ANCA）在临床上与G
鼻咽癌的鉴别诊断
1.鼻咽部其他恶性肿瘤（如淋巴肉瘤） 淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。 2.鼻咽部结核 患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部
全新－ANCA－荧光判读方式－筛查确认一步到位
2015年4月，欧蒙公司推出了创新的ANCA血清学诊断产品，可以辅助临床诊断ANCA血管炎系列疾病（例如肉芽肿性血管炎、显微镜下多动脉炎、嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎、急性进行性肾小球肾炎等）、其他ANCA相关疾病如溃疡性结肠炎、原发性硬化性胆管炎。 ANCA荧光升级推荐产品（FA 1201-13），
关于安卡相关性血管炎的基本介绍
1、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）为其重要的血清学诊断依据，故原发性小血管炎又称为ANCA相关性小血管炎．本病是西方国家最常见的自身免疫性疾病之一，也是近10～20年来国际国内研究的热点，本病临床特点是发热、贫血、肺和肾功能损害、血沉增快等。 2、由于WG和MPA的临床表现、治疗和预后相似，
有关ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）的知识
ANCA的相应抗原为丝氨酸蛋白E3、MPO和一些少见的抗原如弹性蛋白酶等。是系统性坏死性血管炎的血清标记物。临床意义：1．ANCA可出现两种核型：①胞浆型（c-ANCA）：主要与韦格氏肉芽肿血管炎有关；②核周型（P-ANCA）可在Churg-Strass综合症及溃疡性结肠炎的病人中产生。2．ANCA
皮肤白细胞破碎性血管炎的并发症及危害
并发症 本病67%的患者可发生多形性皮肤损害，但往往以可触及淤斑为多见。75%的患者有非特异性发热，约2/3的患者有关节痛及关节肿胀。病变可侵犯粘膜，发生鼻衄、咯血、便血。有1/3的患者肾脏受累，有蛋白尿血尿，严重肾功能衰竭是死亡的主要原因。侵犯肠道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性胆囊炎等胃肠道症
概述败血型鼠疫的临床表现
潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。 临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。 （一）腺鼠疫 占85～90%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多
概述败血型鼠疫的临床表现
潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。 临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。 （一）腺鼠疫 占85～90%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多
如何诊断妊娠合并系统性红斑狼疮？
1.按照1985年中华医学会第二次风湿病学学术会议上修改与制定的诊断标准 （1）颊部皮疹或盘状红斑。 （2）光过敏。 （3）口腔或鼻咽部无痛性溃疡，脱发。 （4）关节炎。 （5）浆膜炎、胸膜炎、心包炎。 （6）肾病变：蛋白尿、尿出现红细胞和（或）管型。 （7）神经系统异常：抽搐、精
鼻咽部mri检查的正常值及临床意义
正常值 正常人的鼻咽部黏膜Survivin表达强度(0.10±0.13，P
鼻咽部mri检查的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果： (1) MRI比CT有更高的软组织分辨力和多方向切层的优点，对鼻咽部正常解剖以及病理解剖的显示，比CT清晰、全面。 (2) 能较早的显示鼻咽癌。 (3) 能充分显示中晚期鼻咽癌的范围、大小与浸润深度，也较容易显示淋巴转移源。 (4) 能较好地评估鼻咽癌放疗的效果。
鼻咽部mri检查的注意事项及检查过程
注意事项 不适宜人群：患者体内装有心脏起搏器、眼球内金属异物、心脏及血管术后存留有金属支架、金属夹、封堵器等病人，严禁接受此项检查。 检查前要求： (1) 早期妊娠在检查前必须在登记时提前声明，以防意外事故发生； (2) 棉球、鞋套在登记室领取，套上鞋套进入检查区，检查前请用棉球将耳朵塞
治疗先天性鼻咽部狭窄及闭锁的方式介绍
先天性鼻咽部闭锁的新生儿需立即建立经口呼吸，最简易的是将橡胶奶嘴头顶端剪去，放在患儿口内，系带固定于头部。 手术治疗。对薄膜性闭锁可用金属扩张子自鼻腔插入，穿通闭锁膜，扩大穿孔，较厚的闭锁膜于适龄（可选择1岁后）激光手术器切开闭锁膜。
简述原发或继发性系统性血管炎肺肾同时受累
3种类型的急进性肾炎中，除抗GBM抗体阳性型外，免疫复合物介导型（多见于SLE）和小血管炎肾炎型（韦格纳肉芽肿和显微型多动脉炎）均可伴咯血。狼疮性肾炎多见于年长儿和青年，女性多见，一般有皮肤、关节病损及全身多系统损害，血清免疫学和肾活检可助鉴别。小血管炎性肾炎患者全身症状（乏力、低热、纳差、体重
原发或继发性系统性血管炎肺肾同时受累的介绍
3种类型的急进性肾炎中，除抗GBM抗体阳性型外，免疫复合物介导型（多见于SLE）和小血管炎肾炎型（韦格纳肉芽肿和显微型多动脉炎）均可伴咯血。狼疮性肾炎多见于年长儿和青年，女性多见，一般有皮肤、关节病损及全身多系统损害，血清免疫学和肾活检可助鉴别。小血管炎性肾炎患者全身症状（乏力、低热、纳差、体重
关于韦格纳肉芽肿性巩膜炎的检查方式介绍
1.实验室检查 非特异性实验室检查有正色素性贫血、白细胞计数和血小板增加、ESR增快、RF阳性、C-反应蛋白（CRP）和血清免疫球蛋白升高。间接免疫荧光法：抗中性粒细胞质抗体（ANCA）检查可见c-ANCA阳性，或p-ANCA阳性。ELASA法对靶抗原进行检测；PR3阳性或MPO阳性。 2.
临床物理检查方法介绍间接鼻咽镜介绍
间接鼻咽镜介绍: 间接鼻咽镜检查又称后鼻镜检查,镜中所见与实体位置左右相反,故称为间接鼻咽镜,用于检查鼻咽部及鼻后孔。间接鼻咽镜的外形与小号间接喉镜相似。间接鼻咽镜正常值: 各处粘膜无充血、粗糙、出血、浸润、溃疡、新生物等。间接鼻咽镜临床意义: 异常结果:粘膜色泽异常,有充血、粗糙、瘢痕、肿胀等现象
如何诊断韦格纳肉芽肿性巩膜炎？
符合1990年美国风湿病学会（ACR）提出的诊断标准：①鼻或口腔炎症：痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性分泌物；②X线胸片：示结节、固定浸润病灶或空洞；③镜下血尿：（RBC>5·HP-1）或出现红细胞管型；④病理性肉芽肿性炎性改变：动脉壁或动脉周围，或血管（动脉或微动脉）外区有中性粒细胞浸润。符合
导管吹张法的注意事项
不适宜人群：上呼吸道有急性感染者，鼻腔或鼻咽部有脓液、溃疡、新生物者，上呼吸道有急性感染者。 检查前禁忌：注意休息，不要弄伤鼻子。 检查时禁忌：导管插入和退出时，动作要轻柔，顺势送进或退出，切忌使用暴力，以免损伤鼻腔或咽鼓管口的粘膜，吹气时用力适当，用力过猛可致鼓膜穿孔，特别当鼓膜有萎缩性瘢
导管吹张法——检查项目的注意细节
不适宜人群：上呼吸道有急性感染者，鼻腔或鼻咽部有脓液、溃疡、新生物者，上呼吸道有急性感染者。 检查前禁忌：注意休息，不要弄伤鼻子。 检查时禁忌：导管插入和退出时，动作要轻柔，顺势送进或退出，切忌使用暴力，以免损伤鼻腔或咽鼓管口的粘膜，吹气时用力适当，用力过猛可致鼓膜穿孔，特别当鼓膜有萎缩性瘢
上海两食客在饭店刚喝了口大麦茶，舌头发麻肠胃发热
8月27日傍晚，两位女士在上海七莘路上的一家连锁品牌饭店内就餐，喝了服务员端来的“大麦茶水”后，感觉舌头发麻、肠胃发热，怀疑是饭店员工把碱性的水混入了正常茶水中。事发后，公安、市场监管等部门随即介入调查。 据徐女士回忆：在她喝下第一口时，就感到舌头发涩、发麻，之后感觉食道和肠胃都有了灼热感。
临床物理检查方法介绍导管吹张法介绍
导管吹张法介绍: 导管吹张法,咽鼓管导管前端弯曲,末端开口稍大,呈喇叭状。末端开口外侧有一小环,位置恰与导管前端的弯曲方向相反,可指示前端的方向。主要有两种操作方法:咽鼓管圆枕法,鼻中隔法。导管吹张法正常值: 经听诊管听诊,咽鼓管通畅。导管吹张法临床意义: 异常结果:经听诊管听诊,咽鼓管不通畅。
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
抗中性粒细胞和单核细胞胞浆抗体（ANCA）的靶抗原包括髓过氧化物酶（MPO）、蛋白酶3（PR3）等。IV型胶原是肾小球基底膜（GBM）细胞外基质蛋白。结合临床症状和上述抗体的血清学检测结果是临床诊断相关疾病的基本方法，尤其是对于各种形式的小血管炎，如韦格纳氏肉芽肿（WG）、显微镜下多血管炎（MPA）
概述利什曼病的临床表现
1.潜伏期 根据国内的观察，在白蛉季节内出生的婴儿至出现临床症状大体需4～6个月。但利什曼病潜伏期的长短还受到患者的免疫力、营养水平以及感染原虫的数量等因素的影响，从而延长或减短。 2.早期症状 利什曼病的症状大都是逐渐发生的。初起时一般有不规则发热，脾脏随之肿大，并伴有咳嗽及腹泻。恐惧和
导管吹张法的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果：经听诊管听诊，咽鼓管不通畅。 需要检查人群：咽鼓管狭窄阻塞患者。 注意事项 不适宜人群：上呼吸道有急性感染者，鼻腔或鼻咽部有脓液、溃疡、新生物者，上呼吸道有急性感染者。 检查前禁忌：注意休息，不要弄伤鼻子。 检查时禁忌：导管插入和退出时，动作要轻柔，顺势送进或退出
血清抗GBM抗体阳性易混淆的症状简介
1、肺肾综合征可引起肺肾综合征的疾病除了肺出血-肾炎综合征之外还有多种，如ANCA相关性系统性血管炎、SLE及感染引起的肾炎。此外，肾静脉血栓所致的肺栓塞、终末期肾衰所致的充血性心力衰竭也可发生咯血。Ent等报道2例儿童患者，免疫复合物沉积同时引起肺出血与肾小球肾炎。Hernandez报道1例特
鼻咽部活组织检查的注意事项及检查过程
注意事项 不合宜人群：对鼻咽部纤维血管瘤、颅底肿瘤，一般不宜活检，以免产生严重的并发症。此外，黑色素瘤因临床易诊断，活检易扩散，故亦不作活检。 检查前禁忌：向病人说明喷表麻药液的目的及喷药后咽部不适的暂时性使病人解除顾虑，积极配合。 检查时要求：1.经口腔途径鼻咽活检术，因在鼻咽镜明视下，
新研究显示鼻咽部样本可用于诊断儿童肺结核
新的研究显示：当不能获得诱导痰及其培养结果时，鼻咽部抽取物或许可以用来在分子水平上快速诊断儿童肺结核。本研究的主要调查者 Heather J. Zar 博士通过邮件告诉Reuters Health，这项研究最好的方法是，患儿可以每天提供两份诱导痰样本，以便进行 Xpert （一种快速分子诊断方式）和