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限盐和限水 一系列研究挑战着我既往观念，让我们重新思考很多自己曾以为已经明了的关于急性心力衰竭的理论。Ken McDonald博士（都柏林）研究了限盐、限水的作用，认为没有证据支持这个曾经被认为标准治疗的做法是正确的。McDonald指出，限制进水没能给患者带来明显的获益[JCF 2007;13:128];且近期的研究显示，限盐、限水仅会让患者感到口渴，而并没有带来好的结果。 硝酸盐 Frank Peacock博士（美国休斯顿）讨论了硝酸盐的应用问题。各个指南中对硝酸盐的推荐意见并不一致，他严肃的提出了与最近NICE指南相悖的意见，认为硝酸盐不应该作为心衰患者的常规治疗。他指出，缺乏随机试验并不意味着我们跳出飞机时不应该使用降落伞，同样，缺乏随机试验并不意味着我们不应该给予急性肺水肿及高血压患者静......阅读全文
急性心力衰竭是心力衰竭的症状和体征的急剧发作，或在平时症状、体征基础上急剧恶化，常会危及生命、需要立即予以评估和治疗，甚至急诊入院。急性心衰大部分为慢性心力衰竭急性发作，是65岁老年人急诊就诊的首位原因，预后很差，住院期间病死率约3％，60天病死率约为9.6％，1年内再住院率高达50％，3年和5
“急性心力衰竭诊断和治疗指南”借鉴了国外相关指南的经验，包含了这一领域内最新的观念合理念，同时肯定和推荐了我国学者处理急性心衰的经验和近几年我国制定、修订的相关指南和共识意见。其主要内容不仅城市大医院的医生可以应用，而且基层医疗单位的一线医生亦可接受和乐意应用。
近日，中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会以及海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会组织相关专家共同发布了《心力衰竭生物标志物中国专家共识》，以助力心衰管理。预测心衰的发生①测量心肌负荷标志物、心肌损伤标志物、肾功能不全标志物能有效预测心衰的发生，联合测量能显著提高预测价值。（Ⅰ类推荐）②B型
利钠肽（Natriuretic peptide, NP）家族成员众多，临床医生最关心的是 B 型利钠肽（Brain Natriuretic Peptide, BNP）。BNP 存在于心室隔膜颗粒中，其分泌有赖于心室的容积扩张和压力负荷增加。当心肌细胞收到牵拉刺激后，首先分泌 B 型利钠肽原前体 (p
一、概述 目前我国心衰指南已经与外国指南进行了统一，将心衰分为左心室射血分数降低心衰（HFrEF）和射血分数保留心衰（HFpEF），前者代表以往的收缩性心衰，后者代表舒张性心衰。根据发病时间、速度及严重程度又分为慢性心衰和急性心衰，慢性心衰是指在
1.急性右心衰：容量管理对急性右心衰的治疗至关重要，首次检查时应评估患者的容量状态。容量管理的主要目标为降低左房压、改善充血及右室负荷。利尿剂抵抗是心衰急性失代偿期有效治疗的重要障碍。由于中心静脉压升高、肾静脉充血、低血压、心输出量减少及少尿性急性肾损伤等原因，静脉大剂量袢利尿剂可能对心衰患者
在一项新的研究中，研究人员发现了糖尿病和急性心衰之间的关系。研究人员比对了单纯急性心衰患者和糖尿病急性心衰患者，结果发现，他们与炎症，心血管功能和肾脏健康相关的生物标记物都存在着明显的不同。 研究人员表示：“目前我们尚不清楚有或者没有糖尿病的心衰患者不同的病理生理过程，因此，我们分析了 24
目前，生物标志物已被广泛用于心力衰竭的诊断、临床评估和预后评价等方面。其中，利钠肽家族中的B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是目前在心衰诊疗中应用最广泛的生物标志物。今天我们通过八个问题，来详细了解一下BNP和NT-proBNP那些事。
脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide ,BNP）又称B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide）,是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来因而得名，实际上它主要来源于心室。BNP具有重要的
脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide ,BNP）又称B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide）、脑利钠肽,是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来因而得名，实际上它主要来源于心室。BNP
利钠肽（NP）家族包括 ANP、BNP、CNP、DNP 和 VNP 等，是脊椎动物体内用于调节循环系统的容量和渗透压的一大类物质。从原始圆口纲脊椎动物到高级的灵长类动物体内都可以找到利钠肽，其中最原始的一类利钠肽 CNP 可能在这个星球上已经存在了上亿年，越高级的物种在体内所能找到利钠肽家族种类就越
利钠肽（NP）家族包括 ANP、BNP、CNP、DNP 和 VNP 等，是脊椎动物体内用于调节循环系统的容量和渗透压的一大类物质。从原始圆口纲脊椎动物到高级的灵长类动物体内都可以找到利钠肽，其中最原始的一类利钠肽 CNP 可能在这个星球上已经存在了上亿年，越高级的物种在体内所能找到利钠肽家族种类就越
当肥厚型心肌病患者去心脏科看病时，医生通常会开一些化验单子让大家抽血，其中很重要的一项就是查BNP/ NT-proBNP。那我们为什么要抽血去验这个指标呢？BNP/ NT-proBNP的升高与心衰又有怎样的关系呢？ 什么是BNP？ 1
半个多世纪以来，随着心力衰竭（简称心衰）发生发展机制研究的不断深入和循证医学证据的积累，心衰药物治疗已经从短期应用正性肌力药物和血管活性药物，转变为针对心室重构、调节神经内分泌为主的长期治疗。主要以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂及醛
目前，生物标志物已被广泛用于心力衰竭的诊断、临床评估和预后评价等方面。其中，利钠肽家族中的B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是目前在心衰诊疗中应用最广泛的生物标志物。”今天我们通过八个问题，来详细了解一下BNP和NT-proBNP那些事。BNP和NT-proBNP是怎样产
据国家统计局发布的数据，2019年末中国60岁及以上的老年人口数达2.54亿，占总人口比例18.1%。在我国老龄化加速的大背景下，与年龄密切相关的诸如心血管疾病、肿瘤、骨质疏松等慢性病高发，且具有多病共存、症状隐匿、致残率高和病死率高等特征，严重影响老年人群生活质量，加重家庭负担，是老龄化社会面临的
心力衰竭（简称心衰）是指不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，导致心排血量不能满足对全身组织供氧的需要而产生的临床综合征。其病因可归纳为：①原发性心肌损害，如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病心肌病；②压力负荷过重如高血压、 主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄；③容
心肾作为循环系统中的两个重要器官，相互关联的密切程度再没有哪两个器官能够比拟。心衰（HF）患者合并肾功能损害十分常见。一项Meta分析纳入了25个前瞻性的心衰研究，发现无论是射血分数降低的心衰（HFrEF）还是射血分数保持的心衰（HFpEF）患者，均有接近55%的患者合并肾功能损害（eGFRs&
又到了心血管疾病的发病高峰期，一些中老年人出现心悸、胸闷、胸痛、憋气等不适症状后到医院做心电图检查，却看不出任何异常。其实，心脏疾病有很多种类，相应地也有很多检查手段，患者应通过哪种检查以帮助确定病因，应尽量听从医生的建议。以下就向大家简要介绍一下心血管科一些特殊化验检测项目。心脏标志物快速检测只有
心力衰竭患者由于存在心脏重塑和神经-体液活化，可导致心律失常的发生率增加或者心律失常病情加重。2015年8月，欧洲心律学会（EHR）/欧洲心力衰竭协会（HFA）联合发布了心力衰竭合并心律失常的共识文件，并得到了美国心律学会（HRS）及亚太心律学会（APHRS）的支持。 &
心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种。按其发生的部分可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸；右心衰由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张。 &nb
心力衰竭（简称心衰）是指不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，导致心排血量不能满足对全身组织供氧的需要而产生的临床综合征。其病因可归纳为：①原发性心肌损害，如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病心肌病；②压力负荷过重如高血压、 主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄；③容
去年心力衰竭的治疗主要集中于对具有中等症状的病人进行的心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy， CRT），同时对适应症患者进行左室辅助设计（Left Ventricular Assist Devices, LVAD）治疗以及冠脉搭桥
心力衰竭（简称“心衰”）被称为“心脏疾病最后的战场”，是高血压、冠心病、风心病、心肌病、先心病等各种心血管疾病的末期阶段，其五年死亡率高达50%。同时，心衰中晚期或急性恶化时，可引起机体其他器官的功能障碍，尤其是肾功能。当心衰和肾脏损害共存、互为因果并相互作用后，引发心肾综
B型钠尿肽（BNP）不仅是诊断心力衰竭（简称心衰）的金标准，而且还对患者再住院和死亡风险具有预测作用。 但，在实际临床工作中，并不是BNP升高都诊断为心衰。 换句话说，有些非心衰患者BNP也可升高，这是什么原因呢？又有什么临床意义吗？ 我们先来看一项最近发表在《美国心脏病学会杂志（JACC
利钠肽是一个庞大的家族，包括 ANP、BNP、CNP、DNP、VNP 等多种成员，因其利钠、利尿作用而和心衰发生了千丝万缕的联系，尤以 BNP 最为著名。BNP 最初从猪脑内提取而来，曾称为脑钠肽，现规范称为 B 型利钠肽。 BNP 阴性排除心衰价值极高，BN
一、CRT 治疗显著改善射血分数减少心衰患者预后 过去 20年里，心血管治疗领域最为巨大的进展之一是心脏再同步化治疗（CRT）应用于射血分数减少心力衰竭（HFREF）患者的治疗。 一系列研究表明 CRT明显改善纽约
心肾综合征新认识 在人群中，心、肾脏疾病均极常见且常同时存在，当二者共存时可显著增加疾病的复杂程度、医疗费用及患者的死亡率。此外，心脏疾病常与肾功能恶化密切相关，反之亦然，因此如何充分认识心肾综合征（CRS）显得十分重要。 &n
新药研发是一向以高风险著称。根据BIO一项对来自1103个公司的7455项临床试验的分析研究，仅有9.6%的候选药物能够进入I期临床。而一旦进入临床试验，药物失败的成本将极大的提升，尤其是III期临床的失败，将会对公司产生灾难性的打击。 10年前，辉瑞胆固醇酯转移蛋白（CTEP）抑制剂 tor
即将于美国心脏病学会年会（ACC2015）上发布的一项研究表明，急性心衰患者住院早期利尿剂应答不佳与血压较低、肾功能受损、尿量较少以及死亡在再住院风险升高具有相关性。奈西立肽对利尿剂应答影响呈中性。 急性心衰患者仍在继续应用奈西立肽。此项